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河南省医学科技创新人才工程项目(042441007)
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组织多普勒成像检测等容收缩期运动评价心肌梗死患者心肌存活性的研究
2008年
目的探讨静息状态下局部心肌等容收缩期运动指标评价陈旧性心肌梗死患者心肌存活性的临床价值。方法应用组织多普勒成像(TDI)对30例陈旧性心肌梗死患者和30例正常人局部心肌等容收缩期运动系列指标进行检测,于胸骨旁左室长轴观,心尖左室长轴观、两腔观和四腔观,将取样门宽分别置于左室基底段和中段内膜下心肌层,获取16个节段的TDI,测量等容收缩期正、负向波(IVC1,IVC2)峰值速度(VIVC1,VIVC2)及其差值(DIVC)等,并与单光子发射计算机断层成像(SPECT)所测心肌存活分数(VF)对比分析,以VF〈30%定为梗死区内无存活心肌。结果与对照组相应部位相比,心肌梗死组梗死部位VIVC1,DIVC。减低(P〈0.05~0.01),VIVC2及IVC2持续时间(TIVC2)增大(P〈0.05);IVC1持续时间(TIVC1)两组差异无统计学意义(P〉0.05);非梗死部位与对照组相比变化多不显著(P〉0.05);心肌梗死节段横向DIVC明显小于同一节段纵向DIVC差异有统计学意义(P〈0.05)。相关分析显示TDI所测心肌横向及纵向DIVC值与SPECT心肌灌注显像所测VF呈显著正相关,相关系数分别为0.837(P〈0.001)和0.797(P〈0.001)。若以横向DIVC〉-1.50为截断值预测局部心肌具有存活性的敏感性为75%,特异性达75%;以纵向DIVC值〉0.92为截断值预测局部心肌具有存活性的敏感性达77.8%,特异性为87.5%。结论心肌梗死患者梗死区等容收缩期TDI具有特征性变化,应用横向及纵向DIVC均可作为静息状态下评价心肌存活性的新指标。
张连仲
王晖
范闽延
吴刚
闫新慧
谢建
高传玉
关键词:
心肌存活
组织多普勒成像
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