国家自然科学基金(30973054)
- 作品数：5 被引量：9H指数：2
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- 原位吻合修复腰神经根断裂伤的实验研究被引量：1
- 2012年
- 目的观察直接吻合对腰神经根性断裂伤的作用，探讨影响吻合效果的原因。方法成年SD大鼠共20只，随机分为吻合组和不吻合组（每组10只），另设吻合组右侧为吻合侧，左侧为健侧。术后观察各组大鼠的存活情况，对受试鼠进行行为学运动（BBB）评分；比较两组双侧股二头肌、小腿三头肌硬胫前肌湿醺比和萎缩比；电镜检查吻合口远端神经生长情况；真蓝逆行示踪、肌电图检查以评价吻合的有效性，利用HE染色及TUNNEL法检测吻合术后伤侧脊髓前角运动神经元存活及凋亡情况。结果术后12周吻合组BBB评分[（15．00±1．68）分]均较不吻合组[（8．60±3．27）分]高，差异有统计学意义（t=5．505，P=0．001）；两组肌肉湿重比、肌肉萎缩比比较差导均有统计学意义（P〈0．05）；吻合组不同肌肉间湿重比和萎缩比比较：胫前肌〈小腿三头肌〈股二头肌，差异均有统计学意义（P〈0．05）。荧光纤维镜下可见吻合后新生神经已通过吻合口。吻合组高于不吻合组，吻合组凋亡指数低于不吻合组，置异均有统计学意义（P〈0．05）。股二头肌肌电蹦恢复率优于胫前肌、小腿三头肌，差异有统计学意义（P=0．000）。结论腰神经根性断裂伤原位直接吻合能恢复大鼠坐骨神经的部分功能，且能部分保护脊髓前角运动神经元，吻合后神经纤维的丢失及神经生长速度慢于靶肌肉退变速度是影响术后功能恢复的重要原因。
- 江曦陈爱民杨迪张志凌鹿楠朱磊李菁林浩东赵良喻叶添文李永川
- 关键词：软组织损伤吻合术外科
- 健侧骶神经根移位修复大鼠骶丛撕脱伤被引量：3
- 2011年
- 目的探讨采用健侧骶神经根移位修复骶丛撕脱伤的可行性。方法选用体重200～300g的成年sD大鼠30只，随机分为不吻合组、健侧L6-患侧L6吻合组和健侧L6-患侧L5吻合组，每组10只。大鼠右侧为实验侧，左侧为对照侧。术后观察各组大鼠的存活情况，对受试大鼠进行BBB评分。双侧股二头肌、小腿三头肌及胫骨前肌称重并进行肌肉横截面HE染色的对比研究；电镜观察吻合口远端神经生长情况；坐骨神经功能指数（SFI）、肌电图检查评价吻合的可行性。结果术后12周吻合组BBB评分比不吻合组高（P〈0．01）。吻合组右侧的股二头肌、小腿三头肌、胫前肌与不吻合组相比均有不同程度恢复。其中L6-L5吻合组效果较L6-L6吻合组好。三组肌群恢复速度在L6-L6吻合组内有差异，其中近侧股二头肌恢复效果相对较好，吻合口远端神经电镜观察可见大量再生有髓神经纤维。肌电图显示于三组肌肉可记录到波幅，其中以近侧股二头肌及小腿三头肌峰值较大，远侧胫前肌峰值较小。结论健侧骶神经根移位加自体神经移植或健侧骶神经移位与患侧神经根直接吻合均能重建截瘫大鼠骶丛神经的部分功能，其中健侧骶神经移位与患侧神经根直接吻合组效果优于健侧骶神经根移位加自体神经移植组。
- 张志凌郭清河杨迪江曦鹿楠陈爱民
- 关键词：脊柱损伤脊神经根
- 兔骶丛爆震伤动物模型的建立
- 2012年
- 目的 探讨兔骶丛爆震伤动物模型的建立. 方法 取18只日本大耳白兔,致伤物为当量600 mg三硝基甲苯（TNT）炸药的电子雷管,根据雷管与皮肤致伤距离不同分为3组：致伤物与皮肤距离为1 cm（A组）、致伤物与皮肤距离为2 cm（B组）、致伤物与皮肤距离为5 cm（C组）,每组6只,以后正中线、右髂后上棘与股骨转子连线及右股骨转子水平连线形成一三角形区域,即骶丛在体表投影区域为致伤点,于距爆炸点10 cm处采集爆震波压力,通过压力公式转换成各组致伤压力,于致伤前、致伤即刻、致伤后1周3个时相点检测下肢短潜伏期体感诱发电位（SLSEP）,评估动物的伤情,观察骶丛神经损伤的情况.结果 A、B、C组爆震伤压力平均分别为（413.25±8.09）、（51.34±1.03）、（3.61±7.50） MPa,致伤面积平均分别为（31.47±5.91）、（18.13±8.04）、（4.60±7.16） cm2,以上项目3组间两两比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.A组肉眼下骶丛神经全部断裂,1周存活率为0；B组肉眼下骶丛神经挫伤,骶丛损伤症状明显,伤后即刻SLSEP消失,1周后无恢复,1周存活率为83.3％；C组仅伤及皮肤,未见骶丛损伤症状,伤后即刻、伤后1周SLSEP与伤前比较差异均无统计学意义（P＞0.05）,1周存活率为100％.结论 600 mg TNT炸药、致伤距离为2 cm,可形成典型的骶丛损伤,稳定性良好,且存活率高,可作为长期实验观察研究.
- 郭清河陈爱民王建民李永川朱磊张志凌江曦李晓霞张良潮陈志强鹿楠杨迪朱清华
- 关键词：腰骶丛爆震伤诱发电位躯体感觉动物
- 大鼠骶丛撕脱伤后脊髓前角退变规律
- 2013年
- 目的研究大鼠单侧骶丛撕脱伤后脊髓前角运动细胞元的退变规律。方法选用体重200—250g成年sD大鼠60只，建立单侧骶丛撕脱伤模型，分别于损伤后2，4，6，8，10，12周取大鼠脊髓L4～6 节段切片，行HE染色检测脊髓前角运动神经元的存活率；TUNNEL染色检测脊髓前角运动神经元的凋亡指数。结果撕脱后运动神经元的存活率：2周（92．1±4．7）％，4周（83．6±3．7）％，6周（43．6±4．2）％，8周（32．1±3．5）％，10周（18．4±3．7）％，12周（12．1±3．3）％。损伤侧脊髓前角运动神经元存活率随着损伤时间延长逐渐降低；而凋亡指数随着损伤时间延长逐渐升高，6周时升高比较明显。结论大鼠骶丛撕脱损伤术后6周可作为脊髓前角运动神经元变化的时间节点，神经修复术宜在此前完成。
- 江曦陈爱民杨迪朱磊李永川张志凌鹿楠李菁沈笛朱清华林浩东赵良瑜叶添文
- 关键词：腰胝丛脊髓前角细胞
- 健侧骶1为动力源神经移位修复骶丛撕脱伤病例报告及文献回顾被引量：7
- 2011年
- 目的探讨健侧S1作为动力源神经修复1例骶丛撕脱伤的安全性与有效性。方法2007年11月收治1例骨盆骨折伴左下肢功能障碍3个月患者，男性，10岁。术前检查：左臀部、大腿后侧、小腿外侧及足部皮肤感觉麻木或缺失，左髋外展、左膝屈曲和足踝部活动丧失。X线片示左骶髂关节分离术后、左耻骨上下支骨折。椎管照影显示左侧L4～S1根部假性硬膜囊肿。肌电图检查提示骶丛神经损伤。在全身麻醉下行左侧骶丛神经探查＋健侧S1移位、腓总神经移植修复臀上神经和股二头肌肌支，左侧闭孔神经移位、腓总神经移植修复部分胫神经术。结果该患者手术时间为5h，术中出血量约2000mL，输血量为1600mL。术后患者伤口一期愈合。术后4d右侧下肢髋外展、后伸、屈膝与踝关节跖屈、背伸活动基本无影响，踝关节外翻稍减弱；足底、足趾外侧部分皮肤感觉减退，面积约4cm×12cm；术后20d，皮肤感觉减退面积约为2cm×6cm。术后18个月随访，右足底皮肤感觉减退区消失，感觉恢复正常，右下肢感觉、运动功能恢复正常；左侧髋关节外展、膝关节屈曲肌力达3级，踝关节功能无恢复。结论利用S1作为新动力源神经移位修复骶丛撕脱伤可能是一种安全而有效的手术术式。
- 陈爱民江曦李永川鹿楠杨迪张志凌郭清河李钧朱清华
- 关键词：腰骶丛骨盆骨折
