首都医学发展科研基金(2007-3131)
- 作品数：5 被引量：20H指数：3
- 相关作者：张军卫白金柱洪毅姜树东唐和虎更多>>
- 相关机构：首都医科大学中国康复研究中心更多>>
- 发文基金：首都医学发展科研基金北京市科技新星计划更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学更多>>
- 老年人颈髓损伤的临床特点及治疗选择被引量：1
- 2008年
- 目的总结老年人颈髓损伤的发病和治疗特点。方法总结北京博爱医院2002年至2006年收治的1 738例脊髓损伤患者中60岁以上老年人颈髓损伤的病例资料,回顾性分析老年人颈髓损伤的发病和治疗特点。结果交通事故和跌倒损伤是最常见的致伤因素,均可造成颈椎过伸过屈性损伤,从而引起中央脊髓损伤综合征;早期手术和早期康复治疗使59例老年患者中有31例实现功能性步行,而且可有效预防脊髓损伤严重合并症的发生。结论老年人颈髓损伤的治疗重点是让病人早期离床活动,减少脊髓损伤卧床合并症的产生。早期手术结合早期康复的方法治疗老年人脊髓损伤,能显著降低脊髓损伤的严重合并症,提高患者的生活质量。
- 姜树东洪毅张军卫白金柱唐和虎李想
- 关键词：颈髓损伤骨折老年康复
- 急性颈椎间盘损伤合并脊髓损伤的机制和预后被引量：4
- 2010年
- [目的]探讨急性颈椎间盘损伤合并脊髓损伤的临床特点、损伤机制、手术方法和预后。[方法]临床资料回顾性分析,2000～2008年收治急性颈椎间盘损伤合并脊髓损伤患者25例,伤后X线平片均显示无骨折脱位,MRI均有不同程度的颈椎间盘损伤和脊髓损伤异常信号。颈椎屈曲型损伤16例。按美国脊髓损伤学会脊髓神经功能分级(ASIA标准):A级1例,B级9例,C级12例,D级3例。23例行颈前路间盘切除减压与固定手术,2例合并椎管狭窄者行前后路联合手术。早期介入康复治疗。术前、后ASIA运动评分和日常生活动作能力评分,评价神经功能,动力位X线片评价颈椎稳定性,MRI评价脊髓状况。[结果]颈椎屈曲型损伤占64%,术前颈椎生理前凸减小占84%。随访平均38个月。植骨全部融合,动力位X线片测量均显示颈椎稳定性良好。伤后1周内MRI表现单纯脊髓水肿者85%获得提高1～2个级别的恢复;髓内出血信号长度<4mm者60%获得提高1个级别的恢复;髓内出血信号长度>4mm者2例均无恢复。平均ASIA运动评分由45.52±16.05增至85.74±9.36,日常生活动作能力评分由36.32±11.47增至82.54±9.81,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]急性颈椎间盘损伤是无骨折脱位型脊髓损伤的原因之一,颈椎损伤多为屈曲型,颈椎生理曲度减小是损伤前置因素,脊髓损伤多为不完全性,预后相对较好。颈前路减压与固定手术可为脊髓损伤修复创造有利条件。
- 白金柱洪毅张军卫唐和虎姜树东李想王方永关骅
- 关键词：颈椎间盘脊髓损伤无骨折脱位
- 经颅磁刺激同步踏车训练在胸腰段脊髓损伤治疗中的应用被引量：4
- 2010年
- 目的:探讨经颅磁刺激同步踏车训练对胸腰段脊髓损伤患者功能恢复的影响。方法:30例不完全性T10～T12脊髓损伤患者,ASIA脊髓神经功能分级均为C级,病程3～4个月,随机分为训练组和对照组。两组均接受常规康复治疗(包括物理治疗、作业治疗、理疗和梯度气压助动等),训练组比对照组仅增加经颅磁刺激同步踏车训练1个项目。治疗时间6周,比较两组治疗前后ASIA运动评分、ASIA感觉评分、脊髓损伤步行指数Ⅱ(WISCIⅡ)和功能独立性评定(FIM)情况。结果:两组患者治疗前各临床评价指标间比较均无显著性差异(P>0.05)。治疗6周后,训练组ASIA运动评分、WISCIⅡ、FIM评分较治疗前均有提高,差异有显著性(P<0.05);对照组FIM评分较治疗前提高,差异有显著性(P<0.05),余评价指标与治疗前比较差异无显著性(P>0.05)。治疗后两组间比较,经颅磁刺激同步踏车训练组ASIA运动评分、WISCIⅡ均高于对照组,差异有显著性(P<0.05),ASIA感觉评分、FIM评分两组间差异无显著性(P>0.05)。结论:经颅磁刺激同步踏车训练对不完全性胸腰段脊髓损伤患者运动功能恢复有一定程度的促进作用。
- 白金柱洪毅关骅张军卫唐和虎姜树东
- 关键词：脊髓损伤胸腰段经颅磁刺激踏车训练康复
- 中上胸椎骨折合并脊髓损伤的临床特点和治疗策略被引量：8
- 2009年
- [目的]探讨中上胸椎骨折合并脊髓损伤的临床特点及治疗策略。[方法]对2002年1月-2008年6月的40例中上胸椎脊柱脊髓损伤患者的临床资料进行回顾性分析。Hanley-Eskay分类:压缩骨折4例,爆裂骨折11例,骨折脱位23例,爆裂脱位2例。按美国脊髓损伤学会脊髓神经功能分级(ASIA标准):A级29例,B级3例,C级4例,D级0例,E级4例。非手术治疗4例,手术治疗36例,均为后路减压复位植骨融合椎弓根钉内固定,术后早期康复治疗。[结果]40例均获随访,平均32个月。非手术治疗组,3例骨折愈合,无神经功能障碍,1例16个月后出现后迟发性后凸畸形合并神经功能损害,行前后路联合手术。手术治疗组,术后影像学复查,胸椎序列恢复良好,脊髓无压迫,内固定均无松动断裂,后路植骨已融合,椎弓根钉位置不良5枚,但畸形无加重。脊髓损伤A级29例中仅1例恢复至B级,B级3例中1例恢复至C级,C级4例中2例恢复至D级。伤后1周内MRI髓内出血信号长度<4mm者4例随访时均获1个级别的提高。脊髓损伤患者早期康复治疗后日常生活动作能力(ADL)评分平均提高(22.53±6.25)分。[结论]中上胸椎骨折脊髓损伤发生率高且严重,多为完全性,预后差。伤后1周内MRI髓内出血信号长度<4mm者预后相对较好。后路减压复位植骨融合椎弓根钉内固定治疗新鲜骨折可以取得较好的效果。脊髓损伤早期康复可提高患者生活自理能力。
- 白金柱洪毅张军卫唐和虎姜树东李想
- 关键词：胸椎骨折脊髓损伤
- 颈脊髓损伤患者感觉平面与运动平面的差异分析及临床意义被引量：3
- 2009年
- 目的:分析颈脊髓损伤患者感觉平面与运动平面差异特点,探讨其在临床及科研工作中的意义。方法:对93例颈脊髓损伤(运动水平C5及以下)患者的感觉、运动及神经平面的差异性进行回顾性研究,应用Kappa检验分析平面一致性。结果:患者神经平面与运动平面的一致性较小(Kappa值0.21),而与感觉平面几乎完全一致(Kappa值0.84);两侧感觉平面及两侧运动平面的一致性较大(Kappa值分别为0.78、0.79);左侧感觉平面与运动平面、右侧感觉平面与运动平面均存在明显差别(Kappa值分别0.08、0.10),相差1个节段最多,感觉平面多高于运动平面。结论:颈脊髓损伤患者感觉平面与运动平面多存在差异,在确定其损伤平面时至少应将感觉、运动平面分开记录。
- 陈世铮关骅洪毅张军卫白金柱
- 关键词：颈髓损伤
