安徽省卫生厅医学科研基金(2010A011)
- 作品数：7 被引量：49H指数：4
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- 超声成像测定婴幼儿先天性心脏病患者颈内静脉横截面积及实时引导中心静脉置管术的临床意义
- 2015年
- 目的:探讨超声实时引导行婴幼儿右侧颈内静脉穿刺置管术的临床价值。方法:选择先天性心脏病患儿拟行右侧颈内静脉穿刺置管术76例,随机分为单纯解剖标志定位组(A组)和超声实时引导定位组(B组),各38例。记录一次穿刺成功率、总穿刺成功率、平均穿刺次数、失败率和相关并发症。结果:B组一次穿刺成功率显著高于A组(P<0.01),B组总穿刺成功率与A组比较差异无统计学意义(P>0.05),A组平均穿刺次数明显多于B组(P<0.01),A组误穿颈动脉发生率高于B组(P<0.05),2组局部血肿发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超声实时引导行右侧颈内静脉穿刺置管术应用于先天性心脏病婴幼儿患者,可明显提高一次穿刺成功率,减少穿刺次数,降低误穿颈动脉发生率,具有较高的临床实际应用价值。
- 刘训芹鲁显福顾尔伟张雷曹袁媛
- 关键词：心脏病婴幼儿颈内静脉中心静脉置管术
- 多普勒超声心动图在右室双腔心诊断中的价值被引量：2
- 2014年
- 回顾性分析76例经彩色超声心动图检查诊断为右室双腔心(DCRV)患者的二维图像和多普勒特征,并与手术中探查做对比。结果显示患者均在二维切面显示右室流出道异常肥厚肌束或环状狭窄,彩色多普勒血流图像(CDFI)显示血流通过狭窄口时速度加快,呈五彩镶嵌色。经手术证实符合73例,1例超声诊断DCRV合并室间隔大缺损经手术证实为法洛四联症,1例DCRV合并室间隔膜周部缺损漏诊右冠窦瘤破裂,1例DCRV漏诊室间隔膜周部缺损。漏误诊率为3.9%。
- 史学功肖洁金朝龙汪太平
- 关键词：超声心动描记术右室双腔心
- 采用斑点追踪食道超声观察经冠状动脉灌注舒芬太尼对2型糖尿病患者非体外循环冠脉旁路移植术后早期左心室功能失调的影响被引量：3
- 2012年
- 背景采用经斑点追踪食道超声（speckletrackingtransesophagealechocardiography，STYE）记录左心室长轴平均收缩峰值应变（averagedgloballongitudinalpeaksystolicstrain，aGLPS）值、观察舒芬太尼后处理对2型糖尿病一心血管病共病患者与单纯心血管病患者行非体外循环冠脉旁路移植（off-pumpcoronaryarterybypassgrafting，OPCABG）术后早期左心室功能失调的影响。方法择期单纯心血管病患者（CVD组）与2型糖尿病-心血管疾病共病患者（T2DM-CVD组）各20例，择期施行OPCABG手术，术中经冠脉内灌注舒芬太尼（0．2μg／kg）行缺血心肌后处理（Suf-Postc）；经二维食道超声采集STYE／aGLPS，采用FloTrac／Vigileo及PhilipsM6多功能监测仪行心率（HR）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、心脏指数（CI）、每搏量（sv）、左心室射血分数（LVEF）。观察并测算给药后各时间点aGLPS（To，Suf-PoC0min；T1，Suf-PoC30min；T2，SufToC2h；T3，Suf．PoC4h；T4，Suf-PoC6h）。结果两组患者术前除血糖外一般情况均无统计学差异；但在Suf-PoC2h以后（冠脉全部复通后，T2-T4期），两组患者LVEF值均较术前明显改善（19〈0．05）；T2DM-CVD组[aGLPST0：（．13．4＋2．2）％，aGLPST1：（-17．0±2．4）％，aGLPST2：（-17．3±3．1）％，aGLPST3：（-14．6±2．6）％，aGLPST4：（-14．7±1．7）％]，CVD组[aGLPST0：（-13．1±2．4）％，aGLPST】：（-16．4±3．1）％，aGLPST2：（-19．6±3．4）％，aGLPST3：（-20．3＋2．6）％，aGLPSTO：（-20．4±1．9）％]，两组患者aGLPS值在（R～T4）期行同一时间点下的各组绝对数值比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论采用STIE记录aGLPS能够定量监测OPCABG患者术中左心室收缩功能；2型糖尿病削弱舒芬太尼后处理对于心肌缺血／再灌注损伤所起保护效应的临床研究仍需进一步积累资料。
- 鲁显福刘训芹顾尔伟
- 关键词：舒芬太尼
- 实时三维超声心动图定量评价原发性高血压病患者左室重构与收缩同步性的临床研究被引量：8
- 2014年
- 目的应用实时三维超声心动图(RT-3DE)对原发性高血压病患者左室重构及收缩同步性进行定量评价,并探讨两者的相关性。方法选取102例原发性高血压病患者(正常构型组34例、向心性肥厚组34例、离心性肥厚组34例)和30例健康体检者,分别用RT-3DE测量其左室舒张末容积(LVEDV)、左室收缩末容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)、左室心肌质量指数(LVMI)、左室重构指数(LVRI)和经心动周期校正的左室16节段达最小收缩容积时间的标准差(Tmsv16-SD%,即SDI)和最大差值(Tmsv16-Dif%)。比较各组间差异,并对两类指标行相关性分析。结果与正常对照组相比,正常构型组SDI增大(P<0.05);向心性肥厚组除LVESV、LVEF外,余参数均增大(P<0.05);离心性肥厚组除LVRI外,余参数均增大(P<0.05)。高血压病患者SDI、Tmsv16-Dif%分别与LVEDV、LVESV、LVMI呈显著正相关(r=0.674,0.692,0.656及0.606,0.615,0.602,均P<0.01);与LVEF呈负相关(r=-0.560、-0.486,P<0.01);与LVRI无显著相关性。结论高血压病患者可出现不同程度的左室重构和室壁运动的不同步,且随着重构的发展,左室收缩不同步性增加。
- 肖洁刘和俊汪太平史学功金朝龙
- 关键词：超声心动描记术原发性高血压
- 丙泊酚不同镇静深度对体外循环下心脏瓣膜置换术患者术后谵妄的影响：与脑氧饱和度的关系被引量：20
- 2017年
- 目的 评价丙泊酚不同镇静深度对体外循环（CPB）下心脏瓣膜置换术患者术后谵妄的影响及其与脑氧饱和度（rSO2）的关系.方法 择期CPB下行主动脉瓣膜置换术患者40例,性别不限,年龄26～64岁,体重指数17～25 kg∕m^2,ASA分级Ⅲ或Ⅳ级,采用随机数字表法分为2组（n=20）：调节丙泊酚输注速率,CPB期间A组维持50≤BIS值〈60,B组维持35≤BIS值〈45.入室后至缝皮结束采用近红外光谱仪持续采集患者双侧rSO2,记录rSO2最低值,观察低脑氧饱和度（rSO2低于55%或降低幅度超过基础值20%）的发生情况.术后入ICU 12 h内至出ICU采用CAM-ICU量表评价谵妄发生情况.结果 与A组比较,B组术后谵妄发生率、低脑氧饱和度发生率和rSO2最低值降低（P〈0.05）.结论 CPB期间维持35≤BIS值〈45可减少心脏瓣膜置换术患者术后谵妄的发生,与改善术中rSO2有关。
- 吴昊张雷程新琦赵庆胡伟顾尔伟
- 关键词：二异丙酚心脏瓣膜体外循环谵妄
- 单肺通气期间舒芬太尼和芬太尼镇痛对血液氧合和肺内分流的影响被引量：5
- 2014年
- 目的 研究单肺通气（one-lung ventilation,OLV）期间舒芬太尼和芬太尼对血液氧合及肺内分流的影响. 方法 择期食道癌根治术患者26例,美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级,采用随机数字表法分为A、B两组（每组13例）,A组麻醉诱导：咪达唑仑0.1 mg/kg、丙泊酚l mg/kg～2 mg/kg、舒芬太尼0.3 μg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg;B组：咪达唑仑、丙泊酚、维库溴铵用量与A组相同,芬太尼3 μg/kg.麻醉维持：两组均静脉持续泵入丙泊酚3 mg· kg-1·h-1～6 mg·kg-1·h-1、间断追加维库溴铵0.05 mg/kg,分别在麻醉诱导后切皮前双肺通气（total lung ventilation,TLV）和OLV结束时静注舒芬太尼0.1 μg/kg～0.2 μg/kg或芬太尼1 μg/kg～2 μg/kg维持麻醉.观察两组双肺通气切皮前（total-lung ventilation,TLV-T0）、OLV 30 min和60 min时动静脉血气分析变化,并计算肺内分流率（pulmonary shunt fraction,Qs/Qt）. 结果 OLV 30、60 min动脉血氧分压（arterial partial pressure of oxygen,PaO2）[A组：OLV 30 min-PaO2 （138±29） mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,OLV 60 min PaO2 （135±26） mmHg,TLV-T0-PaO2（225±30） mmHg;B组：OLV 30 min-PaO2 （121±31） mmHg,OLV 60 min PaO2 （120±29） mmHg,TLV-T0-PaO2（217±29） mmHg];与TLV-T0比较,OLV 30、60 min PaO2明显下降（P＜0.05）;而舒芬太尼组与芬太尼组比较,对OLV期间PaO2、Qs/Qt、PvO2、血氧饱和度（blood oxygen saturation,SaO2）、动脉血氧含量（arterial oxygen content,CaO2）的影响,差异均无统计学意义. 结论 舒芬太尼较芬太尼对OLV期间血液氧合和肺内分流无明显改善作用.
- 钱梅陈士寿鲁显福顾尔伟李元海
- 关键词：单肺通气舒芬太尼芬太尼氧合肺内分流
- 中枢炎症机制在术后认知功能障碍中的作用被引量：11
- 2014年
- 背景 术后认知功能障碍（postoperative cognitive dysfunction,POCD）是手术后出现的精神并发症,其发生机制不太清楚,近年来中枢炎症反应机制越来越受到重视. 目的 主要综述POCD的中枢炎症发病机制相关研究进展. 内容 POCD好发于老年患者合并代谢综合征、动脉粥样硬化及阿尔茨海默病等人群,而这些人群共有的特点是处于慢性炎症的预激状态;手术创伤虽非病因且是治愈外科疾病的关键,但因外科干预相关的“二次打击”伤害引起的中枢性神经免疫炎症级联放大机制、推进了POCD的发生. 趋向 控制围术期神经免疫炎症反应,有助于减少POCD.
- 杨广慧鲁显福钱梅顾尔伟李元海
- 关键词：术后认知功能障碍炎症手术老年人
