国家科技重大专项(2008ZX10005-011)
- 作品数：13 被引量：129H指数：7
- 相关作者：张惠勇鹿振辉郭晓燕耿佩华薛鸿浩更多>>
- 相关机构：上海中医药大学上海市肺科医院天津市海河医院更多>>
- 发文基金：国家科技重大专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 643例老年肺结核病的临床分析被引量：34
- 2012年
- 目的探讨近年来老年肺结核病的临床特点,以期提高老年肺结核病的诊治水平。方法回顾性分析解放军第三○九医院收治的643例老年肺结核患者的肺结核分型、合并疾病、痰或支气管肺泡灌洗液(BALF)中抗酸杆菌(AFB)、临床表现、影像特点、治疗结果及抗结核化疗的不良反应情况。结果643例患者中,继发性肺结核占93.9%(604/643),血行播散性肺结核占6.1%(39/643),原发性肺结核0例;总AFB阳性率为31.9%(205/643)。症状以咳嗽(514/643,79.9%)、发热(369/643,57.4%)为主,AFB阳性者咳嗽率(87.8%,180/205)高于AFB阴性者(76.3%,334/438)(χ2=11.614,P=0.001),AFB阴性者盗汗率(32.9%,144/438)高于AFB阳性者(24.4%,50/205)(χ2=4.774,P=0.029)。所有患者中89.6%(576/643)的患者合并其他内科疾病,其中78.1%(450/576)合并2种及2种以上疾病,所有患者中以肺部感染最为常见,达51.2%(329/643);菌阳者肺部感染率(57.1%,117/205)高于菌阴者(48.4%,212/438)(χ2=4.202,P=0.040),女性患者(19.7%,37/188)较男性更多合并高血压(13.2%,60/455)(χ2=4.380,P=0.036)。604例继发性肺结核患者肺部病灶以浸润、坏死为主,无空洞患者病灶分布以多肺区为主(41.4%,250/604)。AFB阳性者住院期间痰菌阴转率为59.5%(122/205),治疗总有效率为87.1%(560/643),住院病死率5.1%(33/643)。抗结核治疗不良反应以肝损害为主,占6.4%(41/643)。结论643例老年肺结核症状以咳嗽、发热为主;病灶以多肺区为主;合并其他内科疾病几率高,并以肺部感染为首;老年肺结核的治疗应个体化。
- 苏锐王仲元陈红兵刘琳张韬安慧茹王涛
- 关键词：老年人
- 中医药治疗耐药肺结核的研究进展被引量：18
- 2010年
- 中国是全球22个结核病高负担国家之一,结核病耐药情况十分突出,已成为一个社会公共卫生问题。肺结核属于中医"肺痨"范畴,以往研究表明,中医药治疗耐药肺结核具有提高机体免疫力,改善肺结核中毒症状,提高化疗药物疗效、减轻毒副反应等作用,文章就中医药治疗耐药肺结核的进展作以综述。
- 郭晓燕张惠勇鹿振辉耿佩华
- 关键词：中医药耐药肺结核
- 耐多药肺结核中医证候分布规律研究被引量：9
- 2011年
- 目的:揭示耐多药肺结核(MDR-PTB)中医证候分布规律。方法:通过多中心、大样本临床调查研究,收集373例MDR-PTB患者的常见中医症状、体征及舌脉信息,采用Epidata3.1软件建立MDR-PTB证候数据库。采用SPSS 13.0软件描述性分析MDR-PTB的流行病学特征,以中医理论为指导,运用聚类分析与因子分析相结合的方法,揭示MDR-PTB证候分布规律、确立诊断标准。结果:MDR-PTB的证型中以肺气亏虚型最多,为119例,占31.9%,其次为肺肾气阴两虚型105例,占28.2%,阴虚火旺型78例,占20.9%,肺脾气虚型71例,占19.0%。结论:MDR-PTB辨证分为肺气亏虚型、肺肾气阴两虚型、阴虚火旺型、肺脾气虚型。构成比例由高至低依次为肺气亏虚型、肺肾气阴两虚型、阴虚火旺型、肺脾气虚型。提示临床治疗MDR-PTB,在养阴生津的同时,注意益气药物的应用,养阴与益气并重。
- 郭晓燕张惠勇鹿振辉耿佩华薛鸿浩
- 关键词：耐多药肺结核证候分布聚类分析
- 中西医结合治疗耐多药肺结核的随机对照试验的系统评价被引量：5
- 2010年
- 耐多药结核病是指结核菌至少同时对异烟肼、利福平两种抗结核药物耐药。自20世纪90年代以来,全球结核病疫情回升,导致结核病疫情升高的诸多因素中,耐多药结核病是主要原因之一。2008年WHO报告显示,2006年全球超过50万耐多药结核病例,2000年全国结核病流行病学调查结果显示我国初始耐多药率和获得耐多药率分别高达7.6%和17.1%,耐多药结核病已成为一个严重的公共卫生问题。目前,耐多药结核病的治疗仍以西医化学治疗为主,但存在疗程长、治疗费用高、不良反应高,严重影响其治疗效果及治疗方案的推广。中医药治疗肺结核有悠久的历史,许多临床试验显示中医药具有提高患者疗效、减轻化疗副反应等作用。
- 郭晓燕张惠勇吴定中倪伟鹿振辉耿佩华
- 关键词：随机对照试验耐多药肺结核耐多药结核病中医药治疗干预措施
- 基础抗痨加载清金颗粒治疗慢性纤维空洞型耐多药肺结核阴虚肺热型疗效观察被引量：6
- 2014年
- 目的:评价清金颗粒联合西医化疗治疗阴虚肺热型慢性纤维空洞型耐多药肺结核(MDR-PTB)患者的临床疗效。方法:在多家省级结核病定点三级医院实施多中心临床研究,共85例MDR-PTB患者,随机分为2组,对照组43例给予西药基础抗痨治疗,治疗组42例在对照组基础上加用清金颗粒,疗程6月。观察痰菌阴转变化、病灶吸收、空洞闭合、疾病恶化频率、主要临床症状等指标。结果:治疗组在注射期结束时痰菌阴转率达到52.38%,对照组39.53%,差异无显著性意义(P>0.05)。强化期结束时,肺部病灶吸收程度治疗组明显优于对照组,差异有显著性意义(P<0.05)。治疗组患者肺部空洞闭合程度好于对照组,但差异无显著性意义(P>0.05)。治疗组恶化频次明显少于对照组,且差异有显著性意义(P<0.05)。症状总积分治疗组较对照组下降明显且保持稳定(P<0.05)。结论:基础抗痨加载清金颗粒能够提高注射期末痰菌阴转率及病灶吸收率、减少疾病恶化频次、改善主要临床症状。
- 鹿振辉张惠勇吴定中郭晓燕耿佩华尹广超邵长荣肖和平张忠顺张侠谢兰品尚好珍刘蓉赵攀王卫华梁秋潘洪秋陈红兵雷建平接力周颖曹子中范梦柏
- 关键词：耐多药肺结核痰菌阴转率
- 基于现代文献的肺结核中医证候及证候要素分布规律研究被引量：19
- 2012年
- 目的:探讨肺结核中医证候及证候要素分布规律。方法:检索近20年来(1989—2009年)中国学术期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBMdisk)所收录的涉及肺结核中医文献资料,采用Excel建立数据库,SPSS13.0软件进行数据分析。结果:肺结核证候频率以肺阴虚(12.26%)、气阴两虚(12.26%)、阴阳两虚(11.32%),其次为肺肾阴虚、肺脾气虚、阴虚火旺、肺脾两虚等。共提取证素15个,证素作用靶点9个。15个证素中,阴虚、气虚、火(热)频率较高,为57.55%、33.02%、14.37%,累计构成比为71.86%;证候靶点主要在肺(53.77%),其次为脾(占21.70%)、肾(占11.32%),三者累计构成比为89.32%。单一证素中,阴虚比率高(占38.89%),其次为气虚(占31.38%),其他证素频率较低。阴虚靶点以肺肾为主,气虚靶点以肺脾为主,阳虚靶点以脾肾为主。两证素中,气虚+阴虚频率最高(占28.26%),其次为阴虚+阳虚(占23.91%)、阴虚+火(占17.39%)。两证素作用的靶点与靶点的组合较少,频次为9。肺结核症状共出现66个,其中舌脉为18个,其中咳嗽、气短、潮热、盗汗、乏力、咯血出现较多。结论:本病病位在肺,病机特点以虚(阴虚、气虚)为主,兼有虚实(火、血瘀、痰等)夹杂。
- 郭晓燕张惠勇耿佩华鹿振辉薛鸿浩
- 关键词：肺结核证候证候要素
- 复方芩部丹方对气阴亏虚型耐多药肺结核患者生活质量的影响被引量：6
- 2015年
- 目的:观察复方芩部丹方对气阴亏虚型耐多药肺结核患者生活质量的影响。方法:采用随机平行对照临床研究,将符合标准耐多药肺结核患者72例分为治疗组和对照组各36例。对照组给予肺泰胶囊,口服,每次5粒,每日3次;治疗组给予复方芩部丹方,每日1剂,疗程3个月。观察比较两组SF-36生活质量评分、不良反应等指标的变化。结果:1两组治疗前后自身比较:治疗组35例(脱落1例),与治疗前比较,生存总积分、社会机能、角色心理、角色生理、生理机能、心理健康、精力、躯体疼痛、主观健康状况的评分显著上升,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05);对照组31例(脱落5例),与治疗前比较,生存总积分、生理机能、角色心理、社会机能、主观健康状况的评分显著上升,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。2治疗后两组间比较:经过3个月的治疗,两组在生存总积分、角色生理、角色心理、精力、心理健康、主观健康状况、躯体疼痛的评分等方面比较,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05),治疗组分值均高于对照组。3安全性评价:疗程结束时治疗组35例,对照组31例,均未发现肝肾功能、血常规异常,无明显胃肠道不适等反应。结论:复方芩部丹方可明显提高气阴亏虚型耐多药肺结核患者的生活质量。
- 陆城华鹿振辉张惠勇
- 关键词：耐多药肺结核生活质量
- 耐多药肺结核中医证型与痰菌及肺部病变相关性研究被引量：5
- 2012年
- 目的探讨耐多药肺结核(MDR-PTB)中医证型与痰结核分枝杆菌、肺部病变的相关性。方法对13家医院的373例MDR-PTB患者,采用聚类分析、因子分析法揭示MDR-PTB的中医证型分布,探讨不同证型与痰结核菌阳性程度、肺部病变范围之间的关系。结果 MDR-PTB主要分为肺气亏虚、肺肾气阴两虚、阴虚火旺、肺脾气虚4型。阴虚火旺、肺脾气虚、肺肾气阴两虚型痰涂阳性程度均较肺气亏虚型明显(P<0.05,P<0.01),阴虚火旺型痰涂阳性程度较肺肾气阴两虚、肺脾气虚型均明显(P<0.05)。肺肾气阴两虚、阴虚火旺、肺脾气虚型肺部病变范围均较肺气亏虚型明显(P<0.05或P<0.01),肺肾气阴两虚型肺部病变范围较肺脾气虚、阴虚火旺型明显(P<0.05,P<0.01)。结论 MDR-PTB患者肺部病灶范围愈大,涉及脏腑越多,证型越复杂。
- 郭晓燕张惠勇鹿振辉耿佩华薛鸿浩张晔敏
- 关键词：耐多药肺结核中医证型结核分枝杆菌肺部病变
- 中医辨证联合化疗治疗耐多药肺结核388例临床观察--多中心随机对照试验被引量：18
- 2014年
- 目的评价在使用抗结核化学药物基础上通过中医辨证治疗耐多药肺结核(MDR-TB)患者的临床疗效。方法基于多中心、随机、平行对照临床研究,将742例MDR-TB患者随机分为治疗组(388例)和对照组(354例),对照组给予西药化疗抗结核治疗,治疗组在对照组基础上予中医辨证论治方案,两组疗程均为18个月。观察不同时间和不同证型患者痰菌阴转率、病灶吸收程度、空洞闭合程度、生存质量评分(SF-36)的变化。结果注射期结束时治疗组痰菌阴转率为48.45%高于对照组的38.70%(P<0.01);疗程结束时治疗组病灶吸收总有效率为84.65%高于对照组的78.92%(P<0.05);注射期结束时和疗程结束时,治疗组SF-36评分均高于对照组(P<0.01)。注射期结束及疗程结束时,治疗组阴虚火旺型患者痰菌阴转率、肺部病灶吸收程度、SF-36评分均明显高于同证型对照组(P<0.05或P<0.01)。两组患者不同时间、不同证型空洞闭合程度差异无统计学意义(P>0.05)。结论中医辨证联合西医抗结核化学药物治疗MDR-TB较单纯使用抗结核化学药物效佳,可明显提高痰菌阴转率、改善患者生存质量,其中以阴虚火旺型患者的治疗效果更佳。
- 鹿振辉张惠勇耿佩华郭晓燕张忠顺肖和平张侠谢兰品尚好珍周颖刘蓉雷建平接力梁秋赵攀陈红兵王卫华潘洪秋曹子中刘志敏肖军范梦柏
- 关键词：耐多药肺结核中医辨证痰菌阴转率
- 复方芩部丹方治疗气阴亏虚型耐多药肺结核35例临床观察被引量：8
- 2014年
- 目的观察复方芩部丹方治疗气阴亏虚型耐多药肺结核的临床疗效。方法将72例耐多药肺结核患者随机分为治疗组和对照组各36例。对照组给予肺泰胶囊口服,每次5粒,每日3次;治疗组给予复方芩部丹方,每日1剂。两组疗程均为3个月。治疗前后对中医症状进行评分。观察两组患者中医证候疗效、单项症状疗效、不良反应。结果治疗组中医证候疗效总有效率82.86%,对照组为25.81%,治疗组明显优于对照组(P<0.01)。两组治疗后咳嗽、潮热、气短、盗汗、自汗、咯痰、咽干、消瘦积分及中医症状总积分与治疗前比较均明显下降(P<0.01);治疗后治疗组中医症状总积分及气短、盗汗、自汗、咯痰积分均明显低于对照组(P<0.05或P<0.01)。治疗组患者气短、盗汗、自汗、咯痰疗效总有效率明显优于对照组(P<0.05或P<0.01)。两组未见不良反应。结论复方芩部丹方治疗气阴亏虚型耐多药肺结核中医临床疗效显著,在改善气短、盗汗、自汗、咯痰症状方面优于肺泰胶囊。
- 陆城华陆俊彦耿佩华郭晓燕薛鸿浩鹿振辉张忠顺张惠勇
- 关键词：耐多药肺结核气阴亏虚
