广西壮族自治区自然科学基金(2011GXNSFA018269) 作品数:4 被引量:33 H指数:2 相关作者: 周红卫 李科慧 史应龙 汤展宏 胡军涛 更多>> 相关机构: 广西医科大学第一附属医院 更多>> 发文基金: 广西壮族自治区自然科学基金 国家临床重点专科建设项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
连续性血液净化补充氨基酸对危重症患者血清氨基酸谱和细胞免疫功能的影响 被引量:14 2014年 目的前瞻性观察连续性血液净化(CBP)补充氨基酸对伴急性肾衰竭(ARF)的多器官功能障碍综合征(MODS)患者血清氨基酸水平与细胞免疫功能的影响。方法选取接受24 h CBP治疗的伴ARF的MODS患者20例。随机分为CBP组和CBP+氨基酸组。观察治疗前后患者血清前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、血清游离氨基酸谱、CD4+/CD8+、中性粒细胞(PMN)吞噬率及吞噬指数、急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)分值的变化。结果 CBP治疗后PA、ALB在CBP组中降低(P<0.05),CBP+氨基酸组患者中升高(P<0.05),两组差异具有显著(P<0.05);治疗后两组SCr、BUN均降低(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,CBP组中所有氨基酸浓度均降低,除亮氨酸外的必需氨基酸、谷氨酰胺、精氨酸浓度较治疗前的差异具有统计学意义(P<0.05);CBP+氨基酸组中所有氨基酸浓度均较治疗前升高(P<0.05),所有必需氨基酸、谷氨酰胺、精氨酸浓度均高于CBP组(P<0.05)。治疗后BMN吞噬率、吞噬指数及CD4+/CD8+比值均较治疗前升高(P<0.05),CBP+氨基酸组升高更明显(P<0.05);治疗后患者APACHEⅡ分值均降低(P<0.05),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CBP可以改善伴ARF的MODS患者的免疫功能。治疗过程中补充足够氨基酸可以提高患者血清游离氨基酸水平,改善蛋白合成,而不加重氮质血症,并进一步改善其细胞免疫功能。 李科慧 周红卫 史应龙关键词:连续性血液净化 多器官功能障碍 氨基酸 基于血清胱抑素C的肌酐清除率在急性肾损伤中的临床价值 被引量:18 2012年 目的探讨基于血清胱抑素C(SCysC)的肌酐清除率(SCysC—CCr)对急性肾损伤(AKI)患者诊断以及预测AKI患者是否需要肾脏替代治疗(RRT)的价值。方法收集2010年8月至2011年5月本院重症监护病房(ICU)入住超过3d的患者,以住ICU期间是否诊断为AKI将患者分为AKI组(21例)和非AKI组(30例),根据每日测定的SCysC和血清肌酐(SCr)分别计算肌酐清除率(SCysC—CCr和SCr—CCr),并统计尿量及急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分。比较两种方法计算的肌酐清除率在AKI中的诊断价值以及与RRT的关系。结果AKI组入院时、确诊前2d、前1d及当日SCr—CCr和SCysC—CCr均较非AKI组显著下降。其中AKI组在诊断AKI前2d,SCysC—CCr(ml·min-1·1.73m-2)较入院时明显降低(70.6±8.4比114.8±15.8,P〈0.01),SCr—CCr(ml·min-1·1.73m-2)无明显变化(76.4±19.3比78.7±22.1,P〉0.05)。受试者T作特征曲线(ROC曲线)分析显示,SCysC—CCr较SCr—CCr能更早发现AKI,AKI确诊前2d的曲线下面积(AUC)分别为0.859和0.664,敏感性分别为90.5%和47.6%,特异性分别为76.2%和81.0%。AKI组中6例行RRT者较15例未行RRT者入院时APACHEⅡ评分(分)更高(29.6±4.5比17.0±5.6,P〈0.05),24h尿量(m1)更少(740±465比1780±1230,P〈0.05),而SCysC—CCr则无差异(50.4±11.2比53.0±8.4,P〉0.05)。在AKI确诊当日,SCysC—CCr并不能很好地预测AKI患者是否需要行RRT(AUC=0.65)。结论SCysC—CCr敏感性较高,但特异性不高,对有AKI高危因素的患者有助于排除AKI,而在AKI诊断当日SCysC—Ccr并不能预测患者是否需行RRT治疗。 胡军涛 谢显龙 汤展宏 李超乾 周红卫关键词:胱抑素C 肌酐 肌酐清除率 肾脏替代治疗 连续性高容量血液滤过中血清氨基酸水平对免疫功能的影响 被引量:2 2015年 目的:探讨连续性高容量血液滤过(CHVHF)治疗急性肾损伤(AKI)危重症患者中氨基酸水平的变化及其对免疫功能的影响。方法:选取接受24hCHVHF治疗的AKI危重症患者20例,随机分为CHVHF组和CHVHF+氨基酸组。观察单次治疗前后患者血清游离氨基酸谱、免疫球蛋白、淋巴细胞CD4+/CD8+比值、中性粒细胞吞噬率及吞噬指数的变化,同时评价急性生理学及慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分。结果:CHVHF治疗后,CHVHF组血清中所有氨基酸水平均降低,CHVHF+氨基酸组血清中所有氨基酸水平均较治疗前升高,多数氨基酸水平的差异具有统计学意义(P<0.05),CHVHF+氨基酸组7种必需氨基酸、谷氨酰胺、精氨酸水平均高于CHVHF组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后中性粒细胞吞噬率、吞噬指数及淋巴细胞CD4+/CD8+均较治疗前升高(P<0.05),CHVHF组低于CHVHF+氨基酸组,两组间差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后两组免疫球蛋白均升高(P<0.05),但两组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗后患者APACHEⅡ评分均降低(P<0.05),但两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在AKI危重症患者行CHVHF治疗过程中补充足够氨基酸可以提高患者血清游离氨基酸水平,进一步改善其免疫状态。 李科慧 周红卫 史应龙关键词:连续性高容量血液滤过 急性肾损伤 氨基酸 免疫 连续性高容量血液滤过中氨基酸水平与中性粒细胞吞噬功能的相关性分析 2015年 目的 观察连续性高容量血液滤过(CHVHF)在治疗合并急性肾损伤(AKI)的多器官功能障碍综合征(MODS)患者中氨基酸水平与中性粒细胞吞噬功能的关系.方法 选取20例接受24h CHVHF治疗合并AKI的MODS患者,随机分成两组:HVHF组及HVHF+氨基酸组,观察单次治疗前后患者血清游离氨基酸水平及中性粒细胞吞噬指数的变化.结果 CHVHF治疗24h后,HVHF组中所有氨基酸浓度均降低,HVHF+氨基酸组中所有氨基酸浓度均较治疗前升高,多数氨基酸浓度较治疗前的差异具有统计学意义(P<0.05),HVHF+氨基酸组所有必需氨基酸、谷氨酰胺、精氨酸浓度均高于HVHF组,差异具有统计学意义(P<0.05).两组治疗后中性粒细胞吞噬指数均升高(P<0.05),治疗前后中性粒细胞吞噬指数与谷氨酰胺、精氨酸水平成正相关(P<0.05).结论 合并AKI的MODS患者在接受CHVHF治疗过程中,合理补充氨基酸尤其是谷氨酰胺、精氨酸,可以进一步改善其中性粒细胞吞噬功能。 史应龙 周红卫 李科慧关键词:血液滤过 氨基酸类 粒细胞