首都医学发展科研基金(2007-3044)
- 作品数：2 被引量：20H指数：2
- 相关作者：侯树勋张轶超衷鸿宾罗殿中章亚东更多>>
- 相关机构：中国人民解放军总医院第一附属医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 联合半月板移植与前交叉韧带重建的关节镜手术技术及临床效果被引量：4
- 2010年
- 目的探讨全关节镜下联合半月板移植和前交叉韧带(ACL)重建的微创手术技术、围手术期处理及临床效果。方法对8例膝关节半月板切除伴有ACL损伤的患者,同期实施关节镜下半月板移植与ACL重建微创手术。内侧半月板移植采用前后角骨栓固定方法,外侧半月板移植采用前后角骨桥固定方法。ACL重建术采用自体腘绳肌腱移植,股骨端内纽扣固定、胫骨端可吸收界面钉固定的方法。全部手术过程在关节镜下完成。膝关节功能采用Lysholm记分和IKDC分级评价。关节稳定性检查包括Lachman试验、抽屉试验和轴移试验。膝关节活动度通过测量双膝活动度的差值评价。平均随访20.4个月(5-42个月)。结果本组病例没有因移植物失败需ACL翻修或取出移植半月板者。患侧膝关节屈曲度较健侧减少9°±6°,伸直度较健侧减少3°±2°。术前患膝Lachman试验Ⅱ°。阳性2例,Ⅲ°。阳性6例,抽屉试验Ⅱ°阳性3例,Ⅲ°阳性5例,所有患膝轴移试验阳性。术后患膝Lachman试验阴性6例,Ⅰ°和Ⅱ°阳性各1例。前抽屉试验阴性6例,Ⅰ°阳性2例。所有患膝轴移试验阴性。Lysholm记分在手术前后差异有统计学意义(P<0.01)。IKDC分级正常和接近正常者所占比率在手术前后差异有统计学意义(P<0.01)。术后随访MRI示ACL移植物位置适当,移植半月板1例前角和1例后角有Ⅱ°损伤信号影,其余半月板外形良好,有内部信号不均匀现象。结论对适当选择的半月板切除伴有ACL损伤患者,联合半月板移植与ACL重建术可较好地恢复膝关节稳定性,改善功能。虽然其在全关节镜下的微创操作技术上有一定难度,但此术式是一个有实用价值的治疗方法。
- 章亚东侯树勋张轶超罗殿中衷鸿宾史亚民吴闻文
- 关键词：半月板同种异体前交叉韧带重建关节镜
- 关节镜下前交叉韧带重建后内侧和外侧半月板同期移植术被引量：17
- 2011年
- 目的探讨全关节镜下前交叉韧带重建后内侧和外侧半月板同期移植的微创手术技术。方法2008年8月对1例实施膝关节双束双通道前交叉韧带重建、内侧和外侧半月板切除的患者，在关节镜下实施内侧和外侧半月板同期移植微创手术。内侧半月板移植采用前后角骨栓固定方法，外侧半月板移植采用前后角骨桥固定方法。术后结果采用VAS疼痛评分、Lysholm评分和国际膝关节评分委员会（IKDC）分级评价。关节稳定性检查包括Lachman试验、抽屉试验和轴移试验。结果术后随访26个月，患者膝关节屈曲、伸直和负重行走功能正常。VAS膝关节疼痛评分较术前降低2分，Lysholm评分较术前升高20分。IKDC分级由术前C级上升到B级。膝关节稳定性检查基本正常。术后1年MRI检查显示，重建前交叉韧带连续性完整，内侧和外侧移植异体半月板外形均较好，内侧半月板后角和外侧半月板前角有轻微萎缩。术后18个月关节镜复检观察到，外侧和内侧移植半月板均愈合良好，形态完整，但前角表面均有轻度磨损现象。结论对膝前交叉韧带损伤和内、外侧半月板切除的患者，在前交叉韧带重建术后同期实施内侧和外侧半月板移植术可以尽量恢复膝关节的稳定性和力学平衡，对年轻患者是可供选择的治疗方式。术中建议采用同一供体的内侧和外侧异体半月板，制作各骨道时须注意其方向以避免骨道相互交通。
- 章亚东侯树勋张轶超罗殿中衷鸿宾张洪
- 关键词：关节镜检查半月板同种异体前交叉韧带重建
