目的系统评价中医药治疗成人癫痫的临床疗效及安全性。方法采用计算机检索和手工检索文献,纳入以成人癫痫患者为研究对象、中医药治疗的随机/半随机对照试验。采用改良的Jadad量表进行质量评价,运用Rev Man 5.2进行统计学分析。结果最终纳入73项试验,其中72项涉及总有效率,仅有5项涉及症状积分,30项涉及脑电图改善,36项涉及不良反应及副作用。文献质量普遍较低。系统评价结果显示,在减少患者痫性发作频率、提高总有效率方面,辨证论治/经方加减/中成药联合西药组总有效率明显高于西药组(OR=3.47,95%CI为2.70~4.47,P<0.00001),自拟方加减联合西药组总有效率明显高于西药组(RR=1.22,95%CI为1.17~1.28,P<0.00001),中药联合针刺(耳穴压豆)、西药组疗效明显优于西药组(OR=5.26,95%CI为1.97~14.01,P=0.0009);在症状积分改善方面,中药组及辨证论治/经方加减/中成药联合西药组疗效均明显优于西药组;在脑电图改善方面,中药组疗效明显优于西药组(RR=1.33,95%CI为1.14~1.56,P=0003),辨证论治/经方加减/中成药联合西药组疗效明显优于西药组(OR=2.11,95%CI为1.30~3.42,P=0.002);自拟方加减联合西药组疗效明显优于西药组(OR=2.93,95%CI为1.91~4.49,P<0.00001)。结论中医药治疗成人癫痫在提高总有效率、改善症状积分及脑电图等方面,具有明显优势;中医药治疗成人癫痫未发现严重不良反应。在常规西药治疗基础上加用中医药治疗成人癫痫,可以提高临床疗效。但仍需高质量文献提供循证医学的最佳证据。
