东莞市医疗卫生单位科技计划项目(200910515025)
- 作品数：12 被引量：56H指数：4
- 相关作者：李义凯杨波杜春晓温优良梁兴森更多>>
- 相关机构：南方医科大学广东省第二人民医院更多>>
- 发文基金：东莞市医疗卫生单位科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学更多>>
- 骶管注射配合强刺激推拿手法治疗腰椎间盘突出症的疗效观察被引量：12
- 2012年
- 目的观察骶管注射疗法联合压痛点强刺激推拿治疗腰椎间盘突出症疗效。方法腰椎间盘突出症的患者45例，按随机数字表法分为骶管注射组、压痛点推拿组和联合治疗组，每组15例。骶管注射组患者采用生理盐水、利多卡因注射液加地塞米松混合液20ml行骶管注射，每周1—3次；压痛点推拿组患者采用强刺激推拿手法推拿患者腰、骶、臀及腿部的压痛点，每周治疗3次；联合治疗组采用骶管注射组及压痛点推拿组的方法联合治疗，每周治疗3次。3组患者均于治疗前、治疗后即刻、治疗1周后和治疗2周后采用改良的日本矫形外科学会评分标准（M—JOA）和目测类比评分法（VAS）进行临床疗效评价。结果治疗前，3组患者的M-JOA评分和VAS评分差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗后即刻，3组患者的VAS评分与组内治疗前比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；但3组患者治疗后即刻的M—JOA评分与组内治疗前比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗1周后，3组患者的M—JOA评分和VAS评分与组内治疗前及治疗后即刻相比较，差异均有统计学意义（P〈0．05），且以联合治疗组的M-JOA评分和VAS评分改善最为显著，与其余2组治疗1周后比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。治疗2周后，3组患者的M—JOA评分和VAS评分与组内治疗前及组内治疗后即刻比较，差异均有统计学意义（P〉0．05），且亦以联合治疗组的M—JOA评分和VAS评分改善最为显著，与其余2组治疗2周后比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论骶管注射疗法联合压痛点强刺激推拿治疗腰椎间盘突出症，具有疗程短、止痛迅速、促使功能恢复快等优点，值得临床选用。
- 温优良梁兴森陈先武李义凯
- 关键词：腰椎间盘突出症骶管注射
- 腰椎间盘突出症的骶管注射疗法被引量：24
- 2011年
- 目的:探讨骶管注射疗法对腰椎间盘突出症的临床作用。方法:将90例腰椎间盘突出症的患者,随机分为生理盐水组、地塞米松低剂量组、地塞米松高剂量组、曲安奈德低剂量组、曲安奈德高剂量组和丹参注射液组,每组15例。每组患者均按照各自的组方配制成20mL的溶液给予骶管注射。治疗前及治疗后即刻、1周和2周均使用改良的日本矫形外科学会(M-JOA)腰痛评分标准和疼痛视觉模拟评分(VAS)进行临床疗效评价。结果:治疗前各组患者M-JOA腰痛评分和VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后即刻各组患者的VAS评分与治疗前比较均有降低(P<0.05),但M-JOA评分与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);骶管注射治疗后,糖皮质激素各组的M-JOA评分与VAS评分比生理盐水组和丹参注射液组降低明显(P<0.01),但生理盐水组和丹参注射液组、糖皮质激素各剂量组之间的M-JOA评分与VAS评分相比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后1周,曲安奈德组的M-JOA评分与VAS评分降低比地塞米松组明显(P<0.05),但治疗后2周,曲安奈德组与地塞米松组的M-JOA评分与VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腰椎间盘突出症的骶管注射疗法中,中药制剂的作用与生理盐水无异;起关键作用的是糖皮质激素,且临床运用中最好遵循低剂量给药和水剂优先的原则。
- 温优良李义凯梁兴森陈先武
- 关键词：腰椎间盘突出症骶管注射糖皮质激素中药制剂
- 硬膜外腔注射不同糖皮质激素对大鼠肾上腺皮质功能及形态学的影响被引量：3
- 2012年
- 目的:研究临床常用激素泼尼松、地塞米松、及曲安奈得硬膜外腔注射对SD大鼠肾上腺皮质功能及形态学的影响。方法:雄性SD大鼠60只,随机分为泼尼松组、地塞米松组、曲安奈得组、对照组和正常组5组。每组12只。除空白组外其余各组硬膜外腔给药每周1次,连续注射3周,第4周取血,测血清皮质醇浓度,并取肾上腺制作石蜡切片,苏木精-伊红染色观察测量肾上腺皮质厚度及束状带所占的比例。结果:泼尼松组、对照组和正常组均分别与地塞米松组、曲安奈得组比较,血清皮质醇比较差异有统计学意义(P<0.05)。各组的肾上腺组织苏木精-伊红染色观察测量显示,地塞米松组、曲安奈得组的束状带所占皮质的比例与泼尼松组、对照组和正常组相比下降明显(P<0.01)。结论:硬膜外腔注射长效激素地塞米松和醋酸曲安奈得有可能会引起雄性SD大鼠肾上腺皮质功能减退并引起肾上腺形态学上的萎缩改变,而使用中效激素醋酸泼尼松不会引起此类变化。
- 杨波杜春晓李义凯
- 关键词：皮质醇肾上腺皮质
- 硬膜外腔注射不同浓度泼尼松对大鼠血糖、血脂及股骨头形态学的影响被引量：2
- 2012年
- 目的研究硬膜外腔注射不同浓度泼尼松对SD大鼠血糖、血脂及股骨头形态学的影响,为硬膜外注射激素的浓度选择提供实验依据。方法雄性SD大鼠60只,随机分为5组(n=12):对照组、正常组及实验组3组,实验组分为泼尼松低、中、高浓度组。实验组与对照组硬膜外腔给药1次/周,连续注射3周,用药前及每次用药后1周各取血1次。连续对比观察各组的血糖(Glu)、总胆固醇(Tch)及三酰甘油(TG)的变化,并取股骨头作病理学观察。结果 (1)泼尼松高浓度组和中浓度组用药1周后Glu明显高于其他各组;(2)用药1周后,高浓度组血清Tch、TG升高趋势开始明显高于其他各组,用药后2周达到峰值;用药2周后,中浓度组Tch、TG升高变化趋势高于低浓度组、对照组和正常组,而低浓度组相对于对照组和正常组也有轻微升高血清TG的作用;(3)高浓度组股骨头出现空骨陷窝,骨小梁排列紊乱,变短变细的情况比中、低浓度组更多见且更严重。结论高浓度泼尼松硬膜外腔注射对血糖、血脂产生不良影响,并使股骨头产生类似坏死的病理学变化,故硬膜外腔少次低浓度的激素使用是更为安全的选择。
- 杨波杜春晓李义凯陈泽群
- 关键词：血糖血脂股骨头
- 硬膜外腔药物注射对大鼠肾上腺皮质功能的影响被引量：2
- 2011年
- 目的了解硬膜外腔药物注射对SD大鼠肾上腺皮质功能的影响。方法雄性SD大鼠72只,随机分为6组,每组12只。组1:利多卡因、维生素B1、维生素B12、生理盐水;组2:组1加醋酸曲安奈德;组3:组2减维生素B12;组4:组2减维生素B1;组5:组2减维生素B12、维生素B1。组6为空白组。硬膜外腔注药,每周1次,连续注射3周,第4周统一采血,测血清皮质醇浓度,并随机抽取4只大鼠处死,取肾上腺行H-E染色,显微镜下观察。结果血清皮质醇含量方面醋酸曲安奈德组、维生素B12组与其余组相比有显著性差异(P<0.05);第2、3、4、5组大鼠肾上腺皮质束状带都明显变窄,且有较多束状带细胞变性坏死。结论硬膜外腔注射醋酸曲安奈德会引起雄性SD大鼠继发性肾上腺皮质功能减退,临床上维生素B1、B12用于硬膜外腔注射是否安全值得商榷。
- 杜春晓杨波李义凯陈泽群
- 关键词：硬膜外腔注射醋酸曲安奈德肾上腺皮质
- 骶管注射疗法的药物配伍稳定性研究被引量：15
- 2010年
- 目的模拟临床用量,研究骶管注射疗法常用药物配伍的稳定性。方法将骶管注射疗法常用药物配伍按照基本药物组、西药组、中药组和中西医药物组等依次分为13个小组,在室温下分别配制各组药液后,各自在0min、30min、1.0h、2.0h、4.0h时观察其外观、pH值、微粒及紫外吸收度的变化。结果13个不同临床配伍组别在4h内,其注射液的外观、pH值、紫外吸收度均无显著性改变;但在4h内,除基本药物组、西药组和中药组的简单配伍组等共5组的不溶性微粒符合2005年版《中国药典》规定外,其余8组配伍后不溶性微粒均不符合,尤其是中西医药物组的不同配伍均出现肉眼可见的黄白色沉淀物。结论骶管注射疗法的药物配伍越简单越稳定,不论是西药还是中药制剂随着配伍药物成分的增加其稳定性降低,中西医药物更是不宜一起配伍使用;应该严格遵循最低有效浓度和低剂量给药的原则。
- 温优良梁兴森林吕李义凯曾永长
- 关键词：骶管注射配伍稳定性
- 骶管注射治疗下腰痛合并下肢放射痛的临床疗效观察被引量：4
- 2013年
- 目的观察骶管注药术治疗下腰痛并下肢放射痛的临床疗效。方法将196例下腰痛合并下肢放射痛患者随机分为两组,98例接受骶管注射术,98例不作任何治疗。所有患者注射前和注射后1周,接受Verbal Pain Score(VPS)和Oswestry Disability Index(ODI)评分。结果所有接受骶管注药治疗患者都有不同程度的改善,治疗后的VPS和ODI优于治疗前,差异有统计学意义(P=0.0007;P=0.0008);未行骶管注药的患者VPS和ODI无明显改善,差异无统计学意义(P=0.36;P=0.35)。结论骶管注药治疗可明显缓解疼痛,提高生活质量。因此笔者认为这种安全简单的方法可应用于下腰痛合并下肢放射痛患者,可帮助获得更好的临床疗效。
- 陈泽群王荣春李义凯银春景郭伟锋
- 关键词：骶管注射
- 硬膜外腔药物注射对大鼠股骨头的形态学影响被引量：2
- 2011年
- 目的了解硬膜外腔药物注射对SD大鼠股骨头的形态学影响。方法雄性SD大鼠72只,随机分为6组,每组12只。组1注射利多卡因、维生素B1、维生素B12、生理盐水;组2注射醋酸曲安奈德、利多卡因、维生素B1、维生素B12、生理盐水;组3注射醋酸曲安奈德、利多卡因、维生素B1、生理盐水;组4注射醋酸曲安奈德、利多卡因、维生素B12、生理盐水;组5注射醋酸曲安奈德、利多卡因、生理盐水。组6为空白组。硬膜外腔注药,每周1次,连续注射3周,第4周随机抽取4只大鼠处死,取股骨头行H-E染色,显微镜下观察。结果第2、3、4、5组大鼠股骨头均存在较多脂肪细胞及骨小梁变少变细,其中组2变化最明显。第1、6组变化不明显。结论硬膜外腔注射醋酸曲安奈德会引起雄性SD大鼠股骨头坏死,临床上硬膜外腔注射维生素B1、B12是否安全值得商榷。
- 杜春晓杨波李义凯陈泽群
- 关键词：硬膜外腔注射醋酸曲安奈德股骨头
- 硬膜外腔注射碱化溶液对大鼠神经根功能和组织学影响被引量：2
- 2012年
- 目的研究硬膜外腔注射碱化溶液对SD大鼠神经根功能及组织学影响,为硬膜外注射碱化溶液提供实验依据。方法雄性SD大鼠36只,随机分为3组,每组12只。分别为实验组,即碱化溶液组,不加碱化溶液的对照组,以及正常组。实验组与对照组硬膜外腔给药每周1次,连续注射3周。测量实验前及用药后第3周的大鼠对机械刺激缩爪阈值、马尾神经传导速度,并取神经根组织做病理学观察。结果实验前后各组大鼠后肢机械刺激缩爪阈值及马尾神经传导速度比较差异均无统计学意义,各组神经根病理切片也未见明显损害改变。结论碱化溶液骶管注射不会造成神经根功能及组织学的有害影响,可作为安全的配方选择。
- 杨波杜春晓李义凯
- 关键词：神经根组织学
- 糖皮质激素在骶管注射疗法中的配伍稳定性被引量：3
- 2010年
- 目的考察糖皮质激素在骶管注射疗法中常用配伍的稳定性。方法参照骶管注射疗法中常用的药物配伍组方,把研究对象按照糖皮质激素的不同剂量、不同剂型及中西医药物配伍分为7个小组,在室温下分别配制各组药液后,测定在0 min、30 min、1.0 h、2.0 h、4.0 h时各组的外观、pH值及紫外吸收度变化,并采用高效液相色谱法测定各组配伍液中糖皮质激素的变化。结果除大剂量曲安奈德组出现较多肉眼可见的白色沉淀及中西医药物配伍组出现肉眼可见的大量棕色沉淀物外,其余各组别在4h内,其注射液的外观、pH值、紫外吸收度及高效色谱图均无显著性改变;但在配伍24h后可见曲安奈德注射液出现少量分解。结论在骶管注射疗法的药物配伍中,随糖皮质激素混悬液的剂量增加其药物配伍稳定性下降,不论是何种剂型的糖皮质激素均不宜与中药制剂配伍,糖皮质激素混悬液最好现配现用。
- 温优良李义凯梁兴森曾永长李丽
- 关键词：糖皮质激素骶管注射配伍稳定性
