上海市卫生局科研基金(20134489)
- 作品数：11 被引量：72H指数：7
- 相关作者：倪俊许献荣陈瑞彩张杏梅孙建文更多>>
- 相关机构：中国人民解放军第八五医院解放军第八五医院解放军第85医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 创面分泌物病原菌的分布及危险因素分析被引量：1
- 2016年
- 目的分析烧伤外科患者创面分泌物病原菌的分布及感染危险因素,为临床防控提供理论依据。方法采用回顾性分析方法,收集2012年至2014年期间本院烧伤外科住院患者的临床细菌学资料,分析创面病原菌的分布。根据创面分泌物细菌培养结果分为病原菌阴性组和阳性组,对比两组患者临床资料,分析创面分泌物病原菌阳性的相关危险因素,并采用非条件Logistic回归法分析独立危险因素。结果创面分泌物培养401次,阳性结果302次(75.31%)。分离出315株病原菌,其中革兰阳性菌148株(46.98%),革兰阴性菌167株(53.02%)。常见病原菌为:金黄色葡萄球菌(37.46%)、铜绿假单胞菌(23.81%)、大肠埃希菌(8.89%)、粪肠球菌(5.08%)、肺炎克雷伯杆菌(5.08%)。255例患者纳入研究,其中创面分泌物病原菌阴性组92例(36.08%),阳性组163例(63.92%)。单因素分析显示:住院史、危重症、创面深度、难愈性创面、血红蛋白、近期导管植入、近期输液、近期手术、近期抗菌药物治疗是创面分泌物病原菌阳性的相关危险因素(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示:难愈性创面和近期抗菌药物治疗是创面分泌物病原菌阳性的独立危险因素(P<0.05)。结论创面分泌物病原菌分布广泛,金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌是常见菌。难愈性创面和近期抗菌药物治疗与创面分泌物病原菌阳性有关。
- 陈宝花倪俊许献荣祝云昭陈瑞彩王滢
- 关键词：创面病原菌
- 国内耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐消毒剂基因特征Meta分析被引量：7
- 2015年
- 目的：采用 Meta 分析，综合评价中国耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）耐消毒剂基因特征。方法计算机检索中国知网（CNKI）、万方医学网、PubMed、EMbase 等数据库，查找中国 MRSA 耐消毒剂基因特征的相关文献，按照统一的纳入与排除标准筛选文献后，采用 R 3．1．1软件、RevMan 5．3软件进行 Meta 分析。结果共纳入42篇文献，我国16个省（直辖市）的2671株 MRSA 耐消毒剂基因情况。Meta 分析结果显示：qacA／B、qacC、qacJ 和norA 基因的合并检出率分别为28．03％（95％CI ：20．03％～36．48％）、8．94％（95％CI ：1．27％～ 22．49％）、17．74％（95％CI ：2．25％～43．39％）和17．90％（95％CI ：0．00％～76．38％）。qacEΔ1、qacG、qacH 的检出率均为0。中国淮河以南、以北地区 qacA／B 基因的合并检出率分别为27．12％（95％ CI ：19．03％～36．06％）和30．14％（95％CI ：13．11％～50．63％），南北地区差异无统计学意义（Z ＝0．59，P ＞0．05）。东部、中部、西部经济区域的qacA／B基因的合并检出率分别为29．95％（95％CI ：21．85％～38．73％）、22．65％（95％ CI ：10．08％～38．47％）和26．94％（95％CI ：3．78％～60．95％），组间差异均无统计学意义（P ＞0．05）。医院获得性 MRSA 与社区获得性 MRSA qacA／B 基因检出率比较，差异无统计学意义[OR 及95％CI 为0．69（0．14～3．31），P ＝0．64]。MRSA qacA／B 基因检出率高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）[OR 及95％CI 为4．99（3．53～7．06），P ＜0．01]。结论中国MRSA 耐消毒剂基因检出率高，MRSA 耐消毒剂基因是一个常见且严重的问题，应加强耐消毒剂基因的监测，合理使用消毒剂。
- 倪俊许献荣陈瑞彩
- 关键词：金黄色葡萄球菌耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐消毒剂基因QACA/BMETA分析
- 烧伤患者难愈性创面多重耐药菌回顾性分析被引量：4
- 2019年
- 目的分析烧伤外科病房难愈性创面多重耐药菌(MDRO)定植感染情况,为临床感染防控提供依据。方法对2012年1月至2017年12月中国人民解放军海军第九〇五医院烧伤外科住院患者难愈性创面的细菌学资料进行调查,回顾性分析MDRO的分布、检出率及特殊耐药情况。结果难愈性创面分离出270株MDRO,其中革兰阳性菌128株(47.41%),革兰阴性菌142株(52.59%)。居前5位的MDRO依次为金黄色葡萄球菌(125株)、铜绿假单胞菌(56株)、大肠埃希菌(30株)、肺炎克雷伯菌(19株)和鲍曼不动杆菌(18株)。MDRO平均检出率为77.14%,以上前5位MDRO检出率分别为88.65%、65.12%、90.91%、100.00%和90.00%。特殊耐药菌株中,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌共118株,碳青霉烯类耐药的铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌分别为42株、12株和5株。结论烧伤外科病房难愈性创面MDRO分布广泛、检出率高,应采取有效的感染防控措施。
- 倪俊许献荣陈瑞彩
- 关键词：难愈性创面多重耐药菌烧伤外科
- 不同类型创面病原菌定植和感染差异性研究被引量：7
- 2017年
- 目的比较两种类型创面病原菌定植和感染的差异性,为临床防治提供理论依据。方法通过创面分泌物细菌培养、鉴定以及药敏试验,观察比较某医院烧伤整形外科住院患者不同创面病原菌定植感染特征。结果从两种类型创面采集分泌物494例次,分离出病原菌368株,其中多重耐药菌258株,占检出总菌数的70.11%。难愈性创面分泌物中病原菌检出率为85.23%,其中多重耐药菌比例为75.85%,以革兰阴性菌为主;非难愈性创面分泌物中病原菌检出率为51.56%,多重耐药菌比例为55.34%,以革兰阳性菌为主。多因素Logistic回归分析显示。住院史和本次住院超过2周是难愈性创面病原菌定植感染的独立危险因素。结论难愈性创面分泌物病原菌检出率、多重耐药菌比例均高于非难愈性创面,必须加强难愈性创面消毒等防控措施,降低病原菌定植率。
- 陈瑞彩倪俊许献荣
- 关键词：难愈性创面病原菌定植多重耐药菌
- 老年患者难愈性创面的病原菌分布及耐药性被引量：9
- 2016年
- 目的分析老年患者难愈性创面的病原菌分布及耐药情况。方法对2011年1月至2014年12月间中国人民解放军第八五医院烧伤外科收治老年难愈性创面患者创面分离出的病原菌,采用VITEK2全自动微生物分析仪对病原菌进行鉴定,K-B纸片扩散法进行药物敏感试验,数据统计采用SPSS 17.0软件处理。结果分离出病原菌132株,其中革兰阳性菌28株（21.21%）,革兰阴性菌104株（78.79%）。常见病原菌为铜绿假单胞菌（42株,31.82%）、金黄色葡萄球菌（21株,15.91%）、大肠埃希菌（20株,15.15%）和鲍曼不动杆菌（16株,12.12%）。革兰阳性菌对青霉素、氨苄西林、红霉素、克林霉素、环丙沙星、氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸、头孢曲松的耐药率高于70%,对万古霉素、利奈唑烷、达托霉素和奎奴普丁/达福普汀的耐药率均为0%。革兰阴性菌对氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸、头孢唑林、替卡西林/克拉维酸的耐药率高于70%,对头孢噻肟、左氧氟沙星、头孢呋辛、头孢吡肟的耐药率介于50%~70%,对美罗培南、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率低于30%。结论老年患者难愈性创面病原菌以革兰阴性菌居多,病原菌耐药严重,应引起临床重视。
- 倪俊许献荣孙建文顾海峰陈瑞彩
- 关键词：难愈性创面细菌耐药性老年人
- 难愈性创面感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌危险因素被引量：10
- 2014年
- 目的探讨难愈性创面感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的危险因素,为临床防控提供依据。方法对2006年1月—2013年12月某院烧伤外科难愈性创面分离出金黄色葡萄球菌患者的临床资料进行分析,根据细菌是否为甲氧西林耐药菌和是否来源于难愈性创面分为4组,分析难愈性创面感染MRSA的危险因素及其持续存在的危险因素。结果共112例次创面分泌物标本培养出金黄色葡萄球菌,难愈性创面MRSA组与难愈性创面甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）组患者在住院时间、近期使用侵入性操作和近期使用抗菌药物治疗3个方面比较,差异具有统计学意义（均P〈0.05）;非条件logistic回归分析显示,住院时间〉30 d（OR95%CI：1.14～30.69）和近期有侵入性操作（OR95%CI：1.41～17.84）是难愈性创面MRSA感染的独立危险因素。难愈性创面MRSA组与非难愈性创面MRSA组患者在既往MRSA感染史、创面深度、近期手术治疗和近期使用抗菌药物治疗4个方面比较,差异具有统计学意义（均P〈0.05）;非条件logistic回归分析结果显示,近期使用抗菌药物治疗（OR95%CI：2.080～26.800）是难愈性创面MRSA感染持续存在的独立危险因素。结论缩短创面感染患者住院时间、减少侵入性操作和合理使用抗菌药物有助于防控难愈性创面患者感染MRSA。
- 倪俊许献荣陈瑞彩张杏梅
- 关键词：烧伤金黄色葡萄球菌耐甲氧西林金黄色葡萄球菌
- 烧伤外科创面金黄色葡萄球菌感染与定植患者特征调查被引量：6
- 2014年
- 目的了解烧伤外科患者创面金黄色葡萄球菌感染与定植情况,为制定防控措施提供参考。方法通过临床观察和细菌分离鉴定,对某医院烧伤外科住院烧伤患者创面感染病原菌和临床特征进行调查。结果调查期间从该医院烧伤科患者创面分泌物标本中分离出金黄色葡萄球菌112株,其中耐甲氧西林菌株(MRSA)占77.68%。烧伤患者创面多呈现深度创面和难愈性创面,造成长时间住院,接受多种侵入性操作,常伴有基础疾病和生理指标异常,且使用抗菌药物。患者住院时间>30 d、至少有一项生理指标异常、有近期侵袭性操作是创面MRSA定植和感染的危险因素。结论烧伤外科患者创面检出MRSA主要是接触感染和定植,致创面经久不愈,应采取针对性的防控措施。
- 许献荣倪俊陈瑞彩孙建文顾海峰张杏梅
- 关键词：烧伤患者创面感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌
- 创面耐甲氧西林金黄色葡萄球菌消毒剂研究进展被引量：9
- 2015年
- 创面MRSA对消毒剂产生抗性和MRSA易形成生物膜影响了创面消毒效果。本文就近年来的相关研究进展及临床策略进行了综述。
- 倪俊许献荣
- 关键词：创面金黄色葡萄球菌甲氧西林消毒剂生物膜
- 烧伤病房患者创面金葡菌分布及耐药性分析被引量：10
- 2014年
- 目的分析烧伤病房患者不同创面金葡菌的分布及耐药性,为临床合理选用抗菌药提供依据。方法对2006年1月至2013年12月间中国人民解放军第八五医院烧伤病房患者创面分离出金葡菌,采用K-B纸片扩散法进行药物敏感试验。分析金葡菌的耐药性,并对难愈性创面、非难愈性创面的耐甲氧西林金葡菌(MRSA)与甲氧西林敏感金葡菌(MSSA)的耐药性进行对比分析。结果分离出金葡菌112株,其中难愈性创面有70株MRSA和17株MSSA来自难愈性创面,16株MRSA和9株MSSA来自非难愈性创面。金葡菌对青霉素、红霉素、克林霉素的耐药率较高(分别为94.64%、81.25%和74.11%),对复方新诺明、呋喃妥因的耐药率较低(分别为16.07%和1.79%),对万古霉素、利奈唑烷的耐药率为0。MRSA的耐药率高于MSSA。来源于难愈性创面与非难愈性创面的MRSA仅在对利福平的耐药率上有明显差异,而来源于两创面的MSSA的耐药率无明显差异。结论创面金葡菌中MRSA的构成比高,难愈性创面MRSA耐药严重,应积极防控创面MRSA感染和扩散。
- 倪俊许献荣陈瑞彩孙建文顾海峰张杏梅
- 关键词：烧伤创面金黄色葡萄球菌甲氧西林耐药性
- 难愈性创面病原菌类型的危险因素分析被引量：1
- 2019年
- 目的分析难愈性创面病原菌类型的危险因素,探讨相关防治对策。方法回顾性分析2012年1月至2015年12月解放军第八五医院烧伤整形科医治的138例难愈性创面患者的临床资料,根据创面分泌物病原菌类型将患者分为革兰阳性菌组(83例)和革兰阴性菌组(83例),分析病原菌类型的危险因素。结果创面病原菌中革兰阳性菌占43.77%,革兰阴性菌占56.23%。单因素分析结果显示,年龄、合并基础疾病、低血红蛋白、低白蛋白是难愈性创面革兰阴性菌定植感染的危险因素。多元回归分析结果显示,年龄是难愈性创面革兰阴性菌定植感染的独立危险因素。结论难愈性创面革兰阴性菌占优,年龄大的患者难愈性创面更易感染革兰阴性菌,应针对患者的危险因素采取针对性防治措施。
- 商蓉倪俊许献荣
- 关键词：创面难愈性病原菌
