北京市科技计划项目(Z101107050210023)
- 作品数：6 被引量：35H指数：3
- 相关作者：刘福全王磊岳振东范振华李志伟更多>>
- 相关机构：首都医科大学附属北京世纪坛医院北京世纪坛医院中国人民解放军更多>>
- 发文基金：北京市科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 介入治疗8例肝豆状核变性并发严重门静脉高压的疗效被引量：1
- 2011年
- 目的评价介入治疗肝豆状核变性所致门脉高压的疗效。方法分析世纪坛医院介入治疗科8例合并严重门静脉高压的肝豆状核变性患者治疗情况,采用经皮穿刺胃冠状静脉栓塞或部分脾动脉栓塞治疗,比较手术前后血象和门脉压力变化。结果 所有病例均未再出现严重门静脉高压的表现,白细胞于术后1周内明显升高,2周后恢复至正常范围;血小板于术后第2周以后逐渐恢复至正常范围。术后门静脉压力略有升高,但差异无统计学意义。结论介入治疗可缓解肝豆状核变性导致的门静脉高压症,有利于继续恢复驱铜药物治疗。
- 赵洪伟刘福全岳振东王磊
- 关键词：肝豆状核变性门脉高压介入治疗疗效评价
- 应用血管造影鉴别诊断误诊为巴德-吉亚利综合征的隐匿性缩窄性心包炎
- 2015年
- 目的探讨应用血管造影技术鉴别诊断误诊为巴德-吉亚利综合征的缩窄型心包炎患者.方法回顾性分析378例以“巴德-吉亚利综合征”为早期诊断的病例,对所有病例均进行常规血管造影检查和术中测压.结果在所有病例中有5例患者血管造影检查显示下腔静脉和肝静脉管腔通畅,但压力明显高于正常,右心房压力也明显高于正常,定期随访1-24个月,这5例患者均发现不同程度心包钙化,最终进行心包部分或全部剥离术.病理结果：结核性心包炎4例,化脓性心包炎1例,支持缩窄型心包炎诊断.结论缩窄性心包炎部分临床病例症状不典型易误诊,建议有条件单位可应用血管造影技术进行下腔静脉、肝静脉、心脏各房室造影和测压明确有无上述血管疾患.
- 赵洪伟刘福全岳振东王磊范振华赵孟菲董成宾李志伟余灵祥
- 关键词：血管造影术
- 应用覆膜支架TIPS治疗不同类型慢性门静脉血栓术后肝性脑病发生探讨被引量：11
- 2014年
- 目的通过建立慢性门静脉血栓解剖分型指导临床TIPS操作,探讨分析不同类型门静脉血栓术后肝性脑病(HE)的发生与TIPS术式选择的关系。方法 2010年6月—2013年6月收治慢性门静脉血栓患者73例,行Fluency覆膜支架TIPS治疗。根据门静脉系统血栓不同部位,建立门静脉系统血栓解剖分型,评估TIPS手术前后门静脉压力变化、不同类型血栓患者接受TIPS治疗后15 d和3、6个月出现HE状况及病例数,并进行同一时间组间和不同时间变化对比。结果 TIPS治疗中Ⅰ型患者的分流前、后的门静脉压力分别为(42.7±9.6)和(35.0±6.7)cm H2O,差异有统计学意义(P<0.01);Ⅱ型患者分别为(39.8±5.5)和(31.0±5.7)cm H2O,差异有统计学意义(t=17.2,P<0.01);Ⅲ型患者TIPS分别为(43.2±5.8)和(32.4±5.0)cm H2O,差异有统计学意义(t=25.0,P<0.01);Ⅳ型患者分别为(43.0±3.7)和(36.6±6.6)cm H2O,差异有统计学意义(t=4.26,P<0.01)。术后15 d时发生轻微HE(MHE)的前三者为Ⅳ、Ⅰ和Ⅲb型,发生Ⅰ期HE前三者为Ⅱa、Ⅲb和Ⅰ型,发生Ⅱ期HE的前三者为Ⅱb、Ⅲb和Ⅰ型;术后3个月时发生MHE的前三者为Ⅲa、Ⅱa和Ⅱc型,发生Ⅰ期HE的前三者为Ⅲa、Ⅱb和Ⅳ型,发生Ⅱ期HE的前三者为Ⅱa、Ⅱb和Ⅲb型;术后6个月时发生MHE的前三者为Ⅱa、Ⅱc和Ⅲb型,发生I期HE的前三者为Ⅱb、Ⅰ和Ⅲb型,发生Ⅱ期HE的前三者为Ⅱb、Ⅲb和Ⅰ型;且Ⅱb、Ⅲb和Ⅰ型TIPS术后HE持续时间较长。结论建立合理的慢性门静脉系统血栓解剖分型可以有效的指导临床TIPS的应用,术后HE在单纯门静脉主干和单纯肠系膜上静脉血栓中的发生概率较高。
- 赵洪伟刘福全岳振东王磊范振华董成宾
- 关键词：肝性脑病经颈静脉肝内门体静脉分流术门静脉血栓覆膜支架
- 抗凝药物在预防TIPSS术后分流道狭窄治疗中的临床应用和选择被引量：11
- 2011年
- 目的:研究抗凝药物在经颈静脉穿刺肝内门腔静脉分流术(transjugularintrahepaticportosystemicstentshunt,TIPSS)术后预防和治疗分流道异常中的临床应用。方法:通过回顾性分析在我院接受过TIPSS治疗患者术后服用抗凝药物阿司匹林、华法林治疗情况,对比随访期间出现分流道异常的发生几率。结果:TIPSS术后1周、3个月抗凝治疗对分流道有无异常影响不大;术后6个月抗凝治疗有效,但两种抗凝药物之间差异无显著性;术后12个月及以后阿司匹林抗凝作用疗效和非抗凝组之间差异无显著性,而服用华法林组仍然存在较高的分流道通畅率,具有统计学意义。结论:TIPSS术后合理应用抗凝药物可有效降低分流道狭窄和(或)闭塞,提高近期和中期临床疗效,但远期疗效仍需进一步研究。
- 赵洪伟刘福全岳振东王磊
- 关键词：腹腔静脉分流术抗凝治疗
- 经颈静脉途径介入干预经颈静脉肝内门体静脉分流术分流后肝性脊髓病的临床疗效被引量：13
- 2013年
- 目的评价介入治疗经颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPS）分流后肝性脊髓病的临床疗效。方法对TIPS治疗术后诊断明确的肝性脊髓病16例患者进行再次介入干预治疗，早期有4例患者进行分流道局部药物灌注治疗预后较差；而后12例改用分流道限流治疗部分病例预后良好。使用Barthel指数评估日常生活能力，Lovette六级分期评价肌力。采用配对t检验对比限流手术前后的肝功能指标和门静脉压力变化，重复测量的方差分析和LSD法对比手术前后不同时间点随访数据（血氨值、肌力分级、Barthel评分）。结果12例患者限流前后肝功能、门静脉压力变化无统计学意义；TIPS限流前血氨为（77．9±17．9）mmol／L，限流后1、3、6、12个月分别为（77．9±14．8）、（73．4±21．5）、（59．5±14．5）、（52．0±16．5）mmol／L，与限流前相比差异有统计学意义（F=6．45，P〈0．05），限流术后6、12个月血氨浓度明显下降。限流术前肌力分级2．1±0．7，术后1、3、6、12个月分别为2．3±0．8、3．1±1．0、3．2±1．1、2．8±0．9，与限流前相比差异有统计学意义（F=4．97，P〈0．05），术后3、6、12个月患者肌力分级评分明显升高。Barthel评分限流前（42．1±10．5）分，限流后3个月[（47．1±11．0）分]、6个月[（45．0±8．8）分]评分增加，差异有统计学意义（F=5．05，P〈0．05），日常生活能力较前有所改善。临床肝性脑病发作程度TIPS术后Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期分别为3、6、2、1例，限流术后3和6个月别为7、3、1、0例和8、1、1、0例。药物治疗组2例6个月内死于肝功能衰竭，1例行肝移植治疗，1例失访。结论介入治疗尤其是支架内限流术可改善TIPS术后出现的肝性脊髓病临床症状。
- 赵洪伟刘福全岳振东王磊
- 关键词：脊髓疾病门体静脉分流术
- 门静脉不同部位分流治疗肝肺综合征术后近、中期血气变化被引量：2
- 2014年
- 目的探讨采用门静脉不同部位分流治疗门静脉高压合并肝肺综合征（HPS）患者的近、中期血气变化的临床意义。方法2008年7月-2013年5月对诊断明确的HPS患者行经颈静脉肝内门体分流术（TIPS），对其中81例资料完整的患者进行回顾性分析。81例中，行门静脉主干分流30例（A组），左支分流24例（B组），右支分流27例（C组）。术后常规随访3～12个月，比较门静脉不同部位分流前后平卧不吸氧状态肺泡动脉氧分压差（A—aPO2）、动脉血氧分压（PaO：）和氧饱和度（S02）。结果随访半个月时，A组和B组A—aPO2、PaO2和SO2明显改善，与术前相比差异均有统计学意义（P〈0．05），C组则差异无统计学意义（P〉0．05）。随访3个月时，A组和B组的A—aPO2、PaO2和SO2仍较术前改善，差异有统计学意义（P〈0．05），C组仅A—aPO2较术前差异有统计学意义（P〈0．05）。随访12个月时，B组A—aPO2、PaO2和SO2仍较术前差异有统计学意义（P〈0．05），A组和C组则差异无统计学意义（P〉0．05）。结论采用经门静脉主干或左支TIPS分流可以改善HPS的低氧症状，提高动脉血氧分压．对HPS的近、中期疗效明显．左支分流效果更佳．
- 赵洪伟刘福全岳振东王磊范振华
- 关键词：肝肺综合征经颈静脉肝内门体分流术介入放射学血气分析
