重庆市自然科学基金(CSTC2009BB5061)
- 作品数：15 被引量：124H指数：7
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- 相关机构：重庆医科大学附属第一医院华中科技大学荆州市中心医院更多>>
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- 2009―2011年本院多重耐药革兰阴性菌的耐药性变迁及对多黏菌素B的体外敏感性被引量：1
- 2014年
- 目的分析重庆医科大学附属第一医院2009--2011年多重耐药革兰阴性菌的耐药性变迁并测定多黏菌素B及临床常用抗菌药物对其的体外抗菌活性，为临床制定合理的用药方案提供实验室依据。方法采用K－B法筛选出155株临床分离的多重耐药革兰阴性菌（53株鲍曼不动杆菌、50株肺炎克雷伯菌、52株铜绿假单胞菌），以琼脂稀释法测定其对多黏菌素B、亚胺培南等13种药物的敏感性及MIC值．数据采用Whonet5．6及SPSS18．0进行分析。结果琼脂稀释法与K－B纸片法得出的三种多重耐药革兰阴性菌的耐药率无显著差异（P〉0．05）。鲍曼不动杆菌对亚胺培南、美罗培南耐药率为58．3％，68．2％，对其他抗菌药物耐药率为48．5％～100％。肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南耐药率小于9．4％，对阿米卡星、哌拉西林－他唑巴坦耐药率为8．6％～15．9％，对头孢他啶、头孢吡肟耐药率为34．8％～41．8％，对哌拉西林耐药率为46．3％～55．2％。铜绿假单胞菌对头孢他啶、头孢吡肟和亚胺培南耐药率为12．8％～30．7％。多黏菌素B对3种多重耐药革兰阴性菌保持着96％以上的抗菌活性，MIC_50和MIC_90均〈1mg·L^-1。结论本院多重耐药革兰阴性菌对临床常用抗菌药物的耐药已非常普遍，而多黏菌素B对其仍保持较高的抗菌活性。
- 任玉涵袁喆黄文祥李崇智肖亮李佳俊刘婷婷
- 关键词：多黏菌素B革兰阴性菌多重耐药菌微生物敏感性试验
- 多黏菌素治疗多重耐药革兰阴性菌感染的新进展被引量：10
- 2013年
- 多重耐药革兰阴性菌如鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌所致医院感染在全世界范围内广泛流行,给临床治疗带来了极大的挑战。多黏菌素对多重耐药革兰阴性菌仍有很好的抗菌活性,目前尚无新的、更有效的抗菌药物被研发,因此多黏菌素作为治疗这些细菌所致感染的最后选择被重新应用于临床。多黏菌素的药动学、药效学、毒理学、敏感试验评价方法以及临床应用资料十分缺乏,本文综述了多黏菌素的药物敏感试验评价方法、药理学特点及临床应用新进展,为该药的合理使用提供借鉴。
- 杨政袁喆
- 关键词：多重耐药药效学药动学革兰阴性菌
- 感染性疾病研究新进展述评及展望被引量：3
- 2023年
- 感染性疾病是临床常见且重要的疾病,事关国家安全和人民健康。目前感染性疾病防治研究水平虽不断提高,但感染病防控形势依然严峻。为了让广大医疗工作者了解当前感染性疾病研究新进展,本文介绍了病毒性感染、细菌性感染、真菌性感染及寄生虫感染等重要感染性疾病的现状,对感染病相关领域的研究与防治进展做一述评,并对将来可能的重点研究方向进行展望,以期提高我国感染性疾病研究水平。
- 袁喆王纯睿罗华婷罗茜王遨宇
- 关键词：感染性疾病病毒性感染细菌性感染真菌性感染寄生虫感染
- 细菌性肝脓肿病原学分布及耐药性分析被引量：10
- 2017年
- 目的探讨细菌性肝脓肿的病原菌分布,为临床经验性选择抗菌药物提供依据。方法回顾性分析重庆医科大学附属第一医院于2013年1月~2015年12月收治的68例细菌性肝脓肿患者主要临床表现、基础疾病、降钙素原检查结果、病原学检查细菌分布及药敏试验结果、临床治疗方案选择。结果脓液和血标本中共分离培养出94株细菌,其中革兰阴性菌78株,以肺炎克雷伯杆菌(57株)为主,其次为大肠埃希菌(15株);革兰阳性菌16株,主要为星座链球菌(4株),咽峡炎链球菌、中间链球菌、溶血葡萄球菌、屎肠球菌(D群)各2株。药敏试验结果显示针对革兰阴性菌厄他培南、亚胺培南西司他丁、替加环素、头孢替坦、头孢吡肟、头孢他啶、头孢西丁、阿米卡星、哌拉西林他唑巴坦敏感度均>90%;对于革兰阳性菌,替加环素、万古霉素、奎努普汀/达福普汀敏感度>90%。对于伴随疾病,肺炎克雷伯杆菌肝脓肿好发于糖尿病患者,而非肺炎克雷伯菌肝脓肿好发于存在胆道疾病基础的患者。结论细菌性肝脓肿致病菌主要为肺炎克雷伯杆菌,好发于糖尿病患者,其对喹诺酮类、氨基糖苷类、β-内酰胺类、碳青霉烯类抗菌药物敏感度较高。
- 张婷婷袁喆
- 关键词：细菌性肝脓肿致病菌耐药性肺炎克雷伯杆菌
- 感染性心内膜炎28例的临床特征及诊治分析被引量：4
- 2017年
- 目的通过对感染性心内膜炎患者的临床表现、检査、治疗等方面的研究,以提高感染性心内膜炎的的诊治水平。方法对重庆医科大学附属第一医院2010年1月~2015年12月期间收治的28例IE患者进行回顾性分析。结果患者平均年龄为(41.61±14.60)岁,男女性别比例为1.55∶1。42.86%(12/28)的患者至少伴有一种基础心脏疾病,其中以先天性心脏病为主占(66.67%,8/12)。临床表现以发热(67.86%,19/28)及活动后心累气促(67.86%,19/28)最为常见。心脏超声检查阳性率为67.86%(19/28),50.00%(14/28)患者检出病原体,其病原体以链球菌属多见(71.43%,10/14)。青霉素为最常使用的治疗药物(64.29%,18/28)。25.00%(7/28)患者行手术治疗。85.71%(24/28)的患者至少伴有一种并发症。住院期间死亡率约为7.14%(2/28)。结论先天性心脏病为感染性心内膜炎(IE)最常见心脏基础疾病,临床表现及体征呈多样性,诊断仍以血培养及心脏超声为主。病原体仍以链球菌为主。IE治疗以抗感染及祛除赘生物为治疗原则。手术治疗指征为严重心衰、难以控制的感染、瓣膜赘生物大。IE并发症发生率较高,但总体预后尚可。
- 颜可袁喆
- 关键词：感染性心内膜炎超声心动图病原体
- ICU病房与普通病房铜绿假单胞菌耐药性分析被引量：2
- 2017年
- 目的分析ICU病房与普通病房分离的铜绿假单胞菌对抗菌药物的耐药性,为临床治疗用药提供参考。方法采用K-B法进行药敏试验,以CLSI 2012年版判断标准分析临床分离株的敏感性,分析采用WHONET5.4及SPSSl8.0统计软件。结果 2011年1月~2014年12月共分离出铜绿假单胞菌1275株,其中ICU病房分离出452株,占35.5%;分离的菌株主要来源于呼吸道痰标本,占70.1%。ICU中分离的铜绿假单胞菌对阿米卡星的耐药率最低,为19.0%;对头孢哌酮的耐药率最高,为47.3%;对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶、头孢吡肟的耐药在21.0%~34.3%之间;对亚胺培南的耐药率高达36.3%。普通病房(内、外科及其它科)中分离出823株,其对阿米卡星的耐药率仍然最低,为10.9%;其后由低到高依次为头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、头孢他啶、亚胺培南、美洛西林、环丙沙星、庆大霉素、哌拉西林、氨曲南、头孢哌酮,其耐药率介于12.5%~39.9%之间。ICU中铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药性及多重耐药菌株的检出率均要显著高于普通病房,且铜绿假单胞菌对抗菌药物的耐药性与相应的用药频度有关。结论 ICU中多重耐药铜绿假单胞菌耐药性仍是监控重点。通过分析铜绿假单胞菌的耐药性,有利于指导临床合理用药及减缓细菌耐药的发生。
- 杨政胡勤明袁喆杨忠民
- 关键词：铜绿假单胞菌多重耐药重症监护室限定日剂量
- 2009-2011年重庆某三甲医院铜绿假单胞菌耐药性分析被引量：11
- 2012年
- 目的分析重庆医科大学附属第一医院2009年1月至2011年12月分离的铜绿假单胞菌对抗菌药物的耐药性,为临床合理治疗提供依据。方法采用纸片扩散法,以CLSI2010年标准判断临床分离株的敏感性,分析采用WHONET5.4及SPSS 18.0统计软件。结果 3年来共分离出铜绿假单胞菌853株,其中多重耐药铜绿假单胞菌165株,占19.3%。2011年较2009年,分离出的铜绿假单胞菌对阿米卡星、头孢他啶、头孢哌酮、环丙沙星的耐药率分别由17.8%、25.8%、77.9%、28.2%下降至11.9%、12.8%、25.9%、23.1%;对亚胺培南、β-内酰胺酶抑制剂复合物的耐药率分别由2009年的14.7%、5.3%～11.7%上升至2011年的22.5%、12.2%～14.4%。ICU多重耐药铜绿假单胞菌的检出率明显高于非ICU,且其在ICU与非ICU的检出率均有下降。多重耐药铜绿假单胞菌对头孢他啶、头孢吡肟、头孢哌酮耐药率分别由2009年的61.9%、57.1%、100%下降至2011年的39.0%、51.2%、70.7%;对亚胺培南、β-内酰胺酶抑制剂复合物的耐药率分别从2009年的33.3%、33.3%～35.7%上升至2011年的58.5%、43.9%～46.3%。结论该三甲医院多重耐药铜绿假单胞菌对亚胺培南和β-内酰胺酶抑制剂复合物的耐药率,2011年较2009年明显上升,加强细菌耐药性监测和抗菌药物分级管理,以利于指导临床合理使用抗菌药物及减少和控制细菌耐药的发生。
- 杨政袁喆李崇智任玉涵
- 关键词：铜绿假单胞菌耐药性多重耐药重症监护室
- 肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶的研究进展及其治疗策略被引量：5
- 2013年
- 肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶(KPCs)对几乎所有的β-内酰胺类抗菌药物耐药。这种对抗菌药物广谱耐药的机制迅速在美国蔓延,在世界各地的报道亦有增加。KPC酶可以水解所有的青霉素类、头孢菌素类、氨曲南及碳青霉烯类。产KPC酶菌株所致感染的治疗选择非常有限。因此,KPC酶介导的耐药机制的出现是全球人类身体健康的重大威胁之一。本文就肺炎克雷伯菌碳青霉烯的研究进展及其治疗策略做一综述。
- 赵倩袁喆
- 关键词：肺炎克雷伯菌抗生素
- 2006—2011年我院鲍曼不动杆菌耐药性分析被引量：3
- 2013年
- 目的了解我院临床分离的鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物的耐药性变化，为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法检测我院2006年1月-2011年12月住院患者分离的鲍曼不动杆菌六年来的耐药率和检出率，药敏试验采用纸片扩散法，以CLSI2010年标准判断分离株的敏感性，采用WHONET5．4及SPSS18．0统计软件分析数据。结果六年来我院共分离出鲍曼不动杆菌1471株，其中多重耐药、泛耐药、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌分别占70．43％、17．13％、51．59％，且检出率呈逐年上升趋势。我院分离的鲍曼不动杆菌对氨苄西林-舒巴坦、头孢哌酮-舒巴坦的耐药率均于2008年最低（分别为44．6％和4．0％），2011年分别上升至64．1％和50．6％；对亚胺培南的耐药率从2007的6．5％上升至2011年的62．8％：对美罗培南的耐药率由2007年的7．2％上升至2009年的55.3％；对阿米卡星的耐药率以2009年最低（34．9％），其余每年波动于42．0％～72．7％；对庆大霉素、头孢噻肟、头孢他啶、头孢吡肟、环丙沙星、哌拉西林、哌拉西林一三唑巴坦的耐药率在2007年最低，其余每年均波动于61．9％～87．6％。结论我院鲍曼不动杆菌的耐药情况近年来十分严峻，尤其是多重耐药株、泛耐药株的大量出现应引起高度关注，以减少耐药菌株的产生和扩散。
- 杨政袁喆袁喆杨忠民任玉涵刘婷婷
- 关键词：鲍曼不动杆菌
- 肺炎克雷伯菌3276株耐药性监测分析被引量：11
- 2017年
- 目的了解肺炎克雷伯菌耐药性趋势及临床分布特点,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法分析2013~2016年临床标本分离的3276株肺炎克雷伯菌资料,应用WHONET 5.5软件和SPSS 13.0软件进行数据统计学分析。结果 3276株肺炎克雷伯菌主要来源于呼吸道标本(38.7%)与尿液(21.9%),病区分布肝胆外科居首位(9.8%)。肺炎克雷伯菌对氨苄西林高度耐药,耐药率达99%以上;对碳青霉烯类、头霉素类、哌拉西林他唑巴坦、头孢吡肟、头孢哌酮舒巴坦、妥布霉素、阿米卡星等抗菌药物的耐药率明显上升(P<0.01);对硝基呋喃类和磺胺类抗菌药物的耐药率明显下降(P<0.01);对替加环素高度敏感,耐药率小于1%。多重耐药及耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌检出率明显上升(P<0.01),泛耐药肺炎克雷伯菌检出率先下降后上升(P<0.01)。结论多重耐药、泛耐药及耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌检出率呈上升趋势,临床应引起重视,及时采取感控措施,实施抗菌药物合理应用管理方案。
- 曾倩倩袁喆
- 关键词：肺炎克雷伯菌抗菌药物耐药性
