湖北省自然科学基金(2009CDA070)
- 作品数：12 被引量：31H指数：4
- 相关作者：卢祖能初红董红娟彭彬王文华更多>>
- 相关机构：武汉大学华中科技大学武汉市黄陂区人民医院更多>>
- 发文基金：湖北省自然科学基金武汉市科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 危重病性神经肌肉病变：临床、电生理特征及诊疗策略被引量：2
- 2014年
- 在重症监护病房（ICU），接近1／3的患者出现神经肌肉病变，主要是危重病性多神经病（criticalillnesspolyneuropathy，CIP）和危重病性肌病（criti—calillnessmyopathy，CIM）。j。CIP和CIM是危重病的并发症，表现为肌肉无力以及不能脱（离呼吸）机。除了机械通气和住院时间延长，CIP和CIM还可使危重病患者住院死亡率增加，并导致危重病幸存者长期残疾。
- 卢祖能
- 关键词：电生理检测
- 平山病患者的临床、肌电图和磁共振研究被引量：5
- 2012年
- 目的探讨平山病(HD)患者的临床表现、肌电图和磁共振(MRI)特点。方法收集2009-05-2012-02收治的HD患者的人口学资料、临床表现、电生理和颈椎MRI表现,并进行分析。另设年龄、性别匹配的健康对照组进行电生理检查。结果 (1)HD患者共25例,均为男性,年龄15～24岁,平均年龄(17.64±2.20)岁。临床表现局限于单侧者22例,其中右侧15例、左侧7例;双侧者3例。手或/和前臂肌肉萎缩25例,冷麻痹13例,手指震颤5例。(2)有临床表现侧小指展肌和拇短展肌肌肉电位波幅均减低,且二者波幅比值减小。(3)异常自发活动出现率在第一骨间肌和小指展肌100%、拇短伸肌89.3%、拇短展肌85.7%;在单侧有临床表现的22例中,11例(50%)患者的无症状侧显示异常自发活动。(4)完成MRI扫描的14例中,自然位均显示第2～7颈椎体后方下缘连线与椎体相交、下段颈髓萎缩变扁平;屈曲位时硬膜腔后壁前移7例。结论 HD多见于男性,以右侧多发。结合临床、肌电图以及影像学表现,有助于临床更全面认识HD。
- 王文华胡楷初红关景霞肖哲曼卢祖能陈军
- 关键词：平山病肌电描记术磁共振波谱学
- 腕管综合征夜间夹板治疗的临床和电生理评估被引量：4
- 2010年
- 目的 运用临床评分和神经传导检测（NCS）评估夜间夹板治疗对腕管综合征（CTS）的疗效,并探讨其间的相关性.方法 自2009年4月至2010年1月武汉大学人民医院神经内科就诊的CTS患者共66例,符合纳入标准者41例（64只腕）.对其进行症状严重程度评分（SSS）、功能状态评分（FSS）以及常规NCS,记录腕-拇短展肌末端运动潜伏期（DML）、腕-食指/环指感觉传导速度（SCV）以及正中/尺神经感觉潜伏期差（△DSL）.嘱患者以远侧腕皱褶为中心,掌面和背面各一块夹板,入睡前将腕部固定于中立位制动.夹板治疗前、（3.03±1.16）月后分别进行临床评分和NCS.共20例（31只腕）完成随访.结果 （1）DML、腕-食指SCV、腕-环指SCV和△DSL异常率分别为85.9%、78.1%、81.3%和96.9%.（2）与夹板治疗前比较,夹板后SSS和FSS减少、DML缩短、△DSL减小,治疗前、后SSS分别为1.77±0.38、1.55±0.38,FSS为1.53±0.31、1.40±0.27;DML为（4.53±1.25）ms、（4.14±0.76）ms;△DSL为1.24±0.61、0.97±0.60;9例（14只腕）夹板后临床评分无改善.（3）SSS与DML（r=0.420,P=0.019）、腕-食指SCV（r=-0.425,P=0.017）、腕-环指SCV（r=-0.519,P=0.003）之间存在较弱的相关性,与△DSL无相关（r=0.189,P=0.309）;FSS与NCS各参数之间均无相关性（P均＞0.05）.结论 一半以上CTS患者夹板治疗短期内有效;临床评分与NCS相关性不大,两者共同评估夹板疗效更有意义;△DSL诊断CTS最敏感.
- 翁超初红彭彬柯应兵王文华董红娟卢祖能
- 关键词：腕管综合征神经传导
- 尺神经与正中神经复合肌肉动作电位波幅比值在运动神经元病变中的诊断价值被引量：8
- 2013年
- 目的前瞻性研究尺神经与正中神经复合肌肉动作电位（CMAP）波幅比值在运动神经元病变中的诊断价值。方法2009年5月至2012年2月因无力、不灵活、肉跳、肌萎缩就诊于我科的患者，均进行四肢常规神经传导检测（表面电极刺激和记录）和针电极肌电图检测，检测者固定。对连续入组且符合诊断标准的确诊型肌萎缩侧索硬化（ALS）和平山病患者，主要分析在其腕部刺激尺神经、正中神经，分别于小指展肌（ADM）、拇短展肌（APB）记录的CMAP，并计算二者的波幅比值，即ADM／APB；吉兰一巴雷综合征（GBS）、其他多发性神经病（PN）患者作为病例对照，34名健康志愿者作为健康对照。结果（1）ALS78例、平山病25例、GBS51例、其他PN140例，年龄（岁）分别为54．7±11．6、17．6±2．2、41．3±18．4、57．1±14．3；健康对照组为45．7±16．3。（2）ADM／APB在ALS为2．28±2．87（0．12～22．38），平山病0．66±0．36（0．05～1．34），GBS1．42．4-1．33（0．25～9．85），其他PN1．36±1．48（0．08～14．44），健康对照1．07±0．28（0．61～1．64，F=6．872，P=0．000）。（3）接受者操作特征曲线下面积在ALS为0．830（标准误=0．039），在平山病为0．691（标准误=0．039，P=0．000）；ADM／APB为2．0时，诊断ALS的敏感度和特异度分别为36．7％和93．3％；ADM／APB为0．7时，诊断平山病的敏感度和特异度分别为53．6％和89．0％。结论尺神经与正中神经的CMAP波幅比值在ALS增大、平山病减小，可能为相对特异的电生理指标；建议以比值大于2．0、小于0．7分别作为ALS、平山病的电生理诊断参数。
- 王文华罗瑛解燕春初红董红娟肖哲曼卢祖能
- 关键词：肌萎缩侧索硬化动作电位尺神经正中神经
- 平山病临床诊疗最新进展被引量：2
- 2012年
- 平山病（Hirayama disease，HD）是发生于青少年单侧或双侧手及前臂缓慢进展性无力和萎缩性疾病。日本学者平山惠造（KeizoHirayama）1959年首先报道。除日本外，多数报道来自亚洲；欧洲、北美及澳洲各地均有报道。2000年全世界共报道约1400例。2010年有学者回顾性分析了我国192例HD患者的临床特点；
- 王文华卢祖能
- 关键词：平山病临床诊疗缓慢进展性青少年学者
- 关于下运动神经元综合征的几个问题被引量：1
- 2013年
- 1运动神经元病简介
肌萎缩侧索硬化（amyotrophic lateral sclerosis，ALS）是运动神经元病（motor neuron disease，MND）最常见、且最严重的形式，其特征是既有脊髓前角细胞或脑干的下运动神经元（lower motor neuron，LMN）变性，又有大脑运动皮层的上运动神经元（upper motor neuron，UMN）变性。通过E1 Escorial标准，ALS的诊断已标准化。
- 卢祖能
- 广泛神经源性损害患者的临床分析
- 2010年
- 目的进一步研究肌萎缩性侧索硬化(ALS)的诊断及预后。方法2008年2月～2010年1月间因缓慢起病、逐渐进展的肌肉无力、萎缩、痉挛、束颤就诊,且针肌电图呈广泛神经源性损害者均纳入登记建档;记录首发起病部位、修订肌萎缩侧索硬化功能评分(ALSFRS-R)以及病程,并分析临床特点。结果(1)广泛神经源性损害患者共80例,19例(23.75%、19/80)为下运动神经元综合征(LMNS)患者,61例(76.25%、61/80)为不同诊断级别的ALS(Awaji-shi ma标准);其中临床肯定型24例(30%、24/80),临床拟诊型22例(27.5%、22/80),临床可能型15例(18.75%、15/80)(χ2=0.067,P=0.381);(2)在不同诊断级别的ALS中,首发起病部位在延髓者,临床肯定型的例数多于拟诊型和可能型(P<0.05);(3)ALSFRS-R平均35.35±6.17,平均病程(27.7±22.2)年;与临床拟诊型和可能型患者组比较,肯定型组ALSFRS-R分值(31.00)更小,病程(1.64年)更短。结论广泛神经源性损害的患者中虽然不同诊断级别的ALS患者占大部分,但临床肯定型仅1/3;预后不良的因素为延髓起病、评分低和病程短。
- 孙瑞迪曾艳平初红罗君彭彬董红娟卢祖能
- 腕管综合征电诊断敏感性研究被引量：2
- 2010年
- 目的研究腕管综合征(CTS)更敏感的电诊断指标,并结合电生理探讨CTS特征性体征与病变程度的关系。方法2009年2月～2010年2月间就诊于本科,符合纳入标准的CTS患者72例(121只腕)行神经传导检测(NCS),记录腕-拇短展肌/小指展肌末端运动潜伏期(DML)、拇短展肌复合肌肉动作电位(CMAP)波幅、腕-食指/环指/小指感觉传导速度(SCV)、正中/尺神经感觉潜伏期差(?DSL)和感觉神经动作电位(SNAP)波幅。结果(1)拇短展肌CMAP波幅(mV)低于小指展肌(7.40±3.25v.s.10.74±2.23,t=-9.22、P<0.001),环指记录的正中神经SNAP波幅(μV)低于尺神经(9.77±7.46v.s.23.67±9.92,t=-10.70、P<0.001);(2)腕-拇短展肌DML延长、腕-食指和腕-环指SCV减慢、?DSL增加,阳性率分别为89.1%(106/119)、79.6%(78/98)、85.1%(57/67)和95.5%(64/67)(χ2=9.66,P=0.022);(3)与阴性者比较,Tinel征阳性者DML(ms)延长更多(5.65±1.62v.s.4.89±1.61,t=2.13、P=0.035),Phalen征阳性者腕-食指SCV减慢更多(35.57±7.49v.s.39.84±7.66,t=-2.39、P=0.019),其余各参数均无差异(P>0.05)。结论?DSL诊断CTS最敏感,怀疑CTS时可作为首选的方法;Tinel征和Phalen征不能完全反映CTS严重程度。
- 翁超初红董红娟孙瑞迪彭彬卢祖能
- 关键词：腕管综合征神经传导
- 肉毒毒素治疗偏侧面肌痉挛伴耳部症状的临床和电生理研究被引量：4
- 2010年
- 目的 探讨偏侧面肌痉挛（HFS）伴耳部症状患者耳后肌受累以及A型肉毒毒素耳后肌注射的作用.方法 2009年7月至2010年1月就诊我科临床诊断为特发性HFS,同时伴有耳鸣或杂音、耳中＂滴答声＂或弹响、耳部不适等耳部症状的63例患者,其中33例于额肌、眼轮匝肌、颧肌及颊肌等常规位点注射（常规组）,30例除常规位点外另予以耳后肌注射（耳后组）.注射前后记录口轮匝肌和耳后肌的异常肌反应（AMR）、测量峰-峰波幅值；注射后至少4周,平均（29.5±2.5）d时随访.结果 （1）注射后两组患者均有耳部症状缓解,耳后组[76.7％（23/30）]的缓解率比常规组[45.5％（15/33）]更高（x2=6.40,P=0.011）.（2）注射后痉挛侧AMR波幅均显著降低.注射前后常规组口轮匝肌波幅（μV）分别为304.0±30.3、129.3±9.6（t=5.820,P=0.000）,耳后肌波幅（μV）分别为298.0±33.3、184.7±20.2（t=2.818,P=0.014）；注射前后耳后组口轮匝肌波幅（μV）分别为405.3±66.7、116.0±10.0（t=4.214,P=0.001）,耳后肌波幅（μV）分别为390.0±53.6、72.0±9.7（t=6.011,P=0.000）.（3）在耳后组,注射后耳后肌AMR波幅降低比常规组更明显（t=4.237,P=0.001）.结论 在HFS伴耳部症状患者中电生理检测有助于指导治疗；除常规位点外,耳后肌注射可更好地改善患者的耳部症状.
- 彭彬初红柯应兵王文华董红娟卢祖能
- 关键词：面部单侧痉挛
- 腕管综合征类固醇腕管局部注射的临床和电生理评估被引量：4
- 2010年
- 目的：运用临床评分和神经传导检测（NCS）评估类固醇腕管局部注射对腕管综合征（CTS）的疗效。方法：2009年4月至2010年1月间就诊的CTS患者共66例，符合纳入标准者41例（64只腕）。进行症状严重程度评分（SSS）、功能状态评分（FSS）以及常规NCS，记录腕-拇短展肌末端运动潜伏期（DML）、拇短展肌复合肌肉动作电位（CMAP）波幅，腕-食指／环指感觉传导速度（SCV）、正中／尺神经感觉潜伏期差（△DSL）和感觉神经动作电位（SNAP）波幅。嘱患者改变生活方式且行夜间腕部夹板，2周后症状无好转者行类固醇腕管局部注射。紧挨掌长肌腱尺侧、腕皱褶近侧，用25号针头以30。角朝向腕管进针，注射利多卡因1ml（20mg）和甲基强的松龙1ml（40mg）。注射前、注射（3．23±0．56）个月后分别进行临床评分和NCS。结果：①18例（28只腕）进行了注射，12例（19只腕）完成随访。与注射前比较，注射后SSS和FSS减少、DML缩短、△DSL减小、腕-环指SCV增快、SNAPCMAP波幅增高。注射前、注射后SSS分别为（2．31±0．45）、（1．89±0．46）（t=5．82，P=0．000：FSS为（2．29±0．64）、（1．79±0．59）（t=5．21，P=0．000）；DML（ms）为（5．08±1．58）、（4．66±1．76）（t=2．81，P=0．012）；△DSL（ms）为（1．25±40．67）、（0．93±0．67）（t=3．90，P=0．002）；SCV（m／s）为（40．55±11．48）、（44．70±13．66）（t=-2．55，P=0．029）；SNAP波幅（uV）为（12．72±10．83）、（15．07±11．00）（t=-2．17，P=0．048）；CMAP波幅（mV）为（5．31±3．37）、（6．13±3．04）（t=-2．42，P=0．026）；3例（4只腕、21％）注射后临床评分无改善。②SSS、FSS与NCS各参数之间均无相关性（P均〉0．05）。结论：CTS患者类固醇腕管局部注射治疗至少在短期内有效；临床评分与NCS无相关性，两者共同评估疗效更有意�
- 翁超彭彬戴敏初红卢祖能
- 关键词：临床评分
