上海市科委医学引导类科技项目(114119a9200)
- 作品数：6 被引量：35H指数：3
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- 相关机构：复旦大学上海市心血管病研究所更多>>
- 发文基金：上海市科委医学引导类科技项目卫生行业科研专项卫生部卫生公益性行业科研专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 微创心脏瓣膜手术——单中心601例总结被引量：7
- 2012年
- 目的 回顾性分析总结复旦大学附属中山医院施行的601例微创心脏瓣膜手术临床经验.方法 复旦大学附属中山医院自2009年7月至2012年11月实施胸腔镜辅助或直视微创心脏瓣膜手术601例,其中二尖瓣成形术174例,二尖瓣置换术262例,主动脉瓣置换术159例,二尖瓣+主动脉瓣置换术2例,升主动脉+主动脉瓣置换术4例,其中再次心脏瓣膜手术26例.二尖瓣手术径路为经第四肋间右胸前外侧切口(4～6 cm),主动脉瓣手术径路为经第三肋间右胸骨旁横切口(4 ～5 cm)或胸骨上段切口(6～8 cm),升主动脉+主动脉瓣置换术径路为经胸骨上段切口(6 ～8 cm),二尖瓣+主动脉瓣置换术径路为经第三肋间右胸骨旁横切口(6～8 cm).大部分手术采用股动静脉插管建立外周体外循环,部分胸骨上段切口手术采用升主动脉直接插管.结果 院内死亡6例,分别为3例二尖瓣置换术和3例主动脉瓣置换术患者,死亡原因分别为呼吸功能衰竭1例,心功能衰竭3例,肾功能衰竭2例.3例患者因术野暴露困难延长手术切口；3例因右侧胸腔粘连、l例因股动静脉插管失败、1例因出血难以控制导致中转胸骨正中切口.2例二尖瓣成形后术中食道超声提示残余中度以上二尖瓣反流,改行二尖瓣置换术,术后再次开胸止血8例,余患者手术顺利.平均手术时间(184.4±29.4) min,平均体外循环时间(82.6±23.4) min,平均主动脉阻断时间(47.8 +21.1)min,术后平均机械通气时间(7.4±6.4)h,术后24 h平均引流量(334.4 +316.4) ml,术后平均住院时间(6.3±4.1)d,75.8％(455/601)患者住院期间未接受任何血制品输注.术后随访2～38个月,随访率93.3％,因抗凝并发症导致脑血管意外死亡2例,2例二尖瓣成形术后出现中度二尖瓣反流,1例二尖瓣置换术后发现轻度瓣周漏,均保守治疗,另有1例主动脉瓣置换术后因感染性心内膜炎导致中重度瓣周漏,予行Bentall术,余患者恢复情况良好.结论 �
- 魏来沈金强王春生丁文军夏利民赵东刘欢徐旖炜朱家驷胡克俭
- 关键词：心脏外科手术心脏瓣膜
- 三种入路行二尖瓣后叶成形手术近中期疗效比较被引量：6
- 2012年
- 目的对三种手术入路行二尖瓣后叶成形术的近中期手术效果进行比较。方法2010年8月至2011年7月前瞻性入组70例单纯二尖瓣后叶病变患者，男性49例，女性21例，年龄16—70岁，平均53．4岁。根据手术方法分为胸骨正中切口组（标准组）30例、右胸前外侧切口组（微创组）30例、daVinci机器人组（daVinci组）10例，对比分析三组患者的临床资料。结果全组无院内死亡。与微创组和标准组相比，daVinci组的手术时间[（300±41）min、（184±20）min和（169±22）min，F=112．5，P〈0．01]、心肺转流时间[（139±26）min、（82±20）min和（69±23）min，F=36．8，P〈0．01]、主动脉阻断时间[（93±23）min、（47±10）rain和（384-8）min，F：75．0，P〈0．01]均延长，机械通气时间[（4．9．4-2．1）h、（5．3±4．5）h和（14．1±10．2）h，F=13．2，P〈0．01]、ICU时间[（15．1±2．1）h、（16．4±5．4）h和（28．7±16．1）h，F=11．6，P〈0．01]、术后住院时间[（4．6±1．0）d、（5．7±1．7）d和（8．8±5．1）d，F=8．0，P〈0．01]缩短，术后胸腔引流量[（192±200）ml、（215±163）ml和（405±239）ml，F=7．1，P〈0．01]和输血患者的比例（0、20．0％和66．7％，χ2=22．7，P〈0．01）减少。患者随访6—17个月，随访率100％，随访期间无患者死亡，无中度及以上二尖瓣反流，daVinci组患者较微创组和标准组患者恢复至正常活动状态时间更短[（2．4±0．7）周、（4．2±1．2）周和（8．2±1．8）周，F=83．0，P〈0．01]。结论本研究表明经右胸前外侧切口和daVinci机器人辅助二尖瓣后叶成形手术安全、有效，减少了引流量和输血患者的比例，缩短了术后住院时间和恢复时间，值得在临床选择性应用。
- 魏来沈金强王春生夏利民杨兆华刘欢朱家驷罗红郭克芳胡克俭
- 关键词：心脏外科手术
- 达芬奇机器人手术系统在51例心脏手术中的应用被引量：19
- 2013年
- 目的总结复旦大学附属中山医院应用达芬奇机器人手术系统行心脏手术的临床经验。方法2009年8月至2012年10月，共51例患者接受达芬奇机器人手术系统辅助心脏手术，其中男性39例，女性12例，年龄15-80岁，平均58．8岁，其中微创冠状动脉旁路移植术（minimally invasive coronary artery bypass grafting，MIDCAB）24例，二尖瓣成形术20例，房缺修补术5例，左房黏液瘤切除术2例。结果50例患者成功接收达芬奇机器人辅助心脏手术，无院内死亡；1例患者因获取左乳内动脉（left intemal mammary artery, LIMA）时近端出血难以控制，中转胸骨正中切口。23例患者成功完成乳内动脉获取，平均获取时间为78．3min；27例体外循环手术平均体外循环时间和主动脉阻断时间分别为139．1min和84．5min。所有患者术后平均机械通气时间和ICU时间分别为4．2h和15．1h，术后平均住院时间为4．2天，患者住院期间平均引流量为188．4mL，46例患者（90．2％）住院期间未接受任何血制品输注。术后随访3～25个月，1例冠脉搭桥术后患者因心衰死亡，余患者恢复良好。结论达芬奇机器人手术系统行心脏手术安全有效，既缩短ICU时间和术后住院时间，又减少住院期间血制品的使用，可选择性应用于单支病变的冠脉搭桥手术、二尖瓣成形手术、房缺修补手术、黏液瘤切除手术等。
- 魏来沈金强夏利民宋凯刘欢朱家泗王春生
- 关键词：微创心脏手术达芬奇机器人手术系统
- 微创Wheat手术4例报道被引量：1
- 2013年
- 目的介绍我院采用经胸骨上段"J"型切口行微创Wheat手术的临床经验。方法 2011年11月,我院采用胸骨上段"J"型切口为4例主动脉瓣病变合并有升主动脉瘤样扩张患者行微创Wheat手术,其中男性3例,女性1例,年龄43～62岁,平均55.3岁。结果无院内死亡,低心排血量综合征、脑血管意外、肾功能不全、伤口愈合不良等并发症。术后1年随访升主动脉人工血管和主动脉瓣瓣膜功能良好,心功能恢复至I～Ⅱ级。结论经胸骨上段"J"型切口行微创Wheat手术可安全有效地应用于主动脉瓣病变合并升主动脉瘤样扩张的患者,值得临床选择性应用。
- 沈金强夏利民魏来宋凯杨兆华刘欢朱家泗王春生
- 关键词：微创心脏手术
- 微创技术在再次心脏瓣膜手术的临床应用被引量：2
- 2012年
- 随着心脏外科手术的广泛开展，再次心脏手术的患者亦逐渐增多。经胸骨正中切口行再次心脏手术容易损伤重要结构、延长手术时间和增加患者输血。
- 沈金强魏来王春生夏利民杨成徐德民赖颢杨守国孙晓宁罗红郭克芳胡克俭
- 关键词：微创技术再次心脏手术经胸骨正中切口心脏外科手术手术时间
- 结肠癌术后急性大面积肺栓塞(PE)合并卵圆孔未闭1例报告
- 2014年
- 肺血栓栓塞症（pulmonary thromboembolism，PTE）是指来自静脉或右心系统的血栓阻塞肺动脉及其分支所致的疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为主要的临床和病理生理特征，是肺栓塞（pulmonary embolism，PE）中最常见的类型，而临床上引起PTE的血栓主要来源于深静脉血栓形成（deepvenous thrombosis，DVT）[1-12]。复旦大学附属中山医院心外科近期接诊1例结肠癌术后大面积PE合并卵圆孔未闭的患者，现报道如下并进行文献复习。
- 沈金强魏来夏利民宋凯王春生
- 关键词：急性大面积肺栓塞卵圆孔未闭结肠癌术后肺血栓栓塞症病理生理特征呼吸功能障碍
