国家科技支撑计划(2014BA109802)
- 作品数：5 被引量：53H指数：4
- 相关作者：李子禹季加孚张连海王胤奎薛侃更多>>
- 相关机构：北京大学肿瘤医院更多>>
- 发文基金：国家科技支撑计划国家自然科学基金北京市科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 残胃癌的预后及影响因素被引量：3
- 2018年
- 残胃癌与原发胃癌的预后是否相同．目前存在一定争议。考虑到残胃癌在诱发因素、治疗策略及淋巴结转移特点等方面与原发胃癌存在明显差异，因此．需将其与原发胃癌区别对待。整体而言，原发疾病性质、残胃癌的发生部位、组织学分型、浸润深度、淋巴结转移、远处转移等临床病理因素以及治疗方式的选择、原发灶切除范围、淋巴结清扫范围等治疗因素影响残胃癌的预后。因目前关于残胃癌的研究样本量均相对有限，未来仍需大样本研究予以进一步验证。
- 李子禹王胤奎季加孚
- 关键词：残胃癌预后影响因素
- 北京大学肿瘤医院残胃上的癌临床病理特征及预后相关因素分析被引量：7
- 2018年
- 目的探讨首次疾病为良性患者与首次疾病为恶性患者残胃发生癌变的间隔时间、临床病理特点及预后相关因素。方法以日本胃癌协会2017年提出的残胃上的癌（CRS）定义为标准，回顾性分析自1992年3月至2017年3月就诊于北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心的CRS患者临床资料。首次疾病为良性（CRS-B）与首次疾病为恶性（CRS-M）两组患者组间的计量资料采用独立样本t检验或Mann-Whitney U非参数检验；组间计数资料采用χ2检验或Fisher精确概率法。采用Spearman相关分析检验变量间的相关性。采用Kaplan-Meier进行生存分析，Cox回归模型分析影响患者预后的风险因素，采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）下面积来比较不同肿瘤分期标准区分患者预后的准确性。结果共计有89例患者纳入研究，男女比为5.4∶1.0。其中CRS-B组46例，男女比例为14.3∶1.0；CRS-M组43例，男女比例为2.9∶1.0；两组差异有统计学意义（χ2 = 6.091，P = 0.019）。CRS-B和CRS-M两组患者术后残胃发生癌变的间隔时间分别为342（36～576）月和47（12～360）月，差异有统计学意义（t =8.887，P= 0.000）。CRS-B组患者残胃发生癌变的间隔时间与初次手术的手术方式存在一定相关性（相关系数为0.398，P= 0.006）；CRS-M组则与初次手术时患者年龄存在一定相关性（相关系数为0.337，P= 0.027）。当定义胃癌术后新生癌先后两次手术病理结果不同时：复发癌27例，新生癌15例；两组患者残胃癌变的间隔时间分别为46（12～132）月和60（12～360）月，差异有统计学意义（t= 5.652，P= 0.023）。CRS-B组患者CRS发生于胃肠吻合口区、胃壁吻合或闭合区以及非吻合口区分别占60.9%（28/46），23.9%（11/46）和15.2%（7/46）；而CRS-M组患者其CRS发生于胃肠吻合口区、胃壁吻合或闭合区以及非吻合口区则分别占39.5%（17/43）、16.3%（7/43）和44.2%（19/43）
- 王胤奎李子禹金成根应项吉高超王宇宸肖琪严张燕陈宇帆张连海季加孚
- 关键词：恶性预后
- 晚期胃癌转化治疗中基于手术的分型被引量：15
- 2017年
- 临床上，部分晚期胃癌患者通过非手术治疗获益；但也确有部分患者通过积极的手术治疗，获得了长期生存。随着近年来新型药物的出现、治疗手段的多样化及多学科诊治模式的发展，转化治疗的理念应运而生。限于晚期胃癌异质性强，表型多样，临床难以获得高级别证据以指导治疗。本文通过梳理晚期胃癌与转化治疗的定义．引入晚期胃癌常见临床表现包括腹膜转移、肝转移、第16组淋巴结转移、腹腔细胞学阳性和原发病灶侵犯邻近脏器（T4b）等．试将晚期胃癌分为评估后可切除型与不可切除型。可切除型Ⅳ期胃癌：即指采用现有诊断工具评估原发病灶及转移灶确认可获得Ro切除，且可得到患者身体状况或医疗条件等是否符合手术等的临床评估，根据治疗难度与风险分为低风险与高风险者。不可切除型Ⅳ期胃癌：是指通过现有诊断工具评估原发病灶及转移灶无法获得Ro切除，根据转化治疗的成功与否分为转化组、部分转化组与未转化组，对于这部分患者，手术治疗需更加谨慎，应依托多学科协作模式进行治疗方案的制定、手术时机的判断及手术方式的选择。在转化治疗现状下依据诊断和治疗措施加以分型．可能有助于更好地开展证据级别较高的临床试验。
- 李子禹薛侃季加孚
- 关键词：胃肿瘤晚期手术
- 完全腹腔镜近端胃切除双通路消化道重建术被引量：14
- 2016年
- 根据日本胃癌协会治疗指南，近端胃切除是适用于胃上部早期胃癌的一种标准手术方式。随着微创技术及腔镜器械的发展，腹腔镜胃癌手术也已成为早期胃癌的合理选择之一。在此趋势下，完全腹腔镜下近端胃切除及双通路消化道重建术体现了微创手术与功能保留手术的结合，国内尚未见此类术式的相关报道。我中心近期完成1例完全腹腔镜下近端胃切除、双通路消化道重建术,报道如下。
- 李双喜李子禹陕飞贾永宁张连海季加孚
- 关键词：消化道重建术近端胃切除全腹腔镜早期胃癌腔镜器械
- 回眸2018--聚焦胃癌研究领域被引量：14
- 2019年
- 中国是胃癌发病大国,拥有世界上约半数的新发病例,且诊断时多为进展期胃癌。2018年,胃癌研究领域在病因学、分子病理学、诊断及治疗方面均取得了重大进展。(1)病因:环境因素在胃癌的发生、发展中起到至关重要的作用,幽门螺杆菌和Epstein Barr病毒感染已被证实为胃癌发生的重要致病因素之一。(2)分子病理学与诊断:随着分子生物学及基因测序技术的发展应用,基于患者基因特征的、用于指导精准治疗及预测预后的分子分型相继被提出。(3)治疗:外科手术是胃癌治疗的基石,近20多年来,胃癌外科手术趋于精准和微创。腹腔镜借其微创及放大视野、精细化解剖等技术特点的临床应用优势赢得了飞速的发展,现已成为早期胃癌的标准治疗选择之一,并继续拓展着其在胃癌治疗中的适应证。而早期胃癌内镜治疗及缩小手术的应用,进一步改善了患者的生活质量。手术联合放疗和化疗的综合治疗策略为局部进展期胃癌的标准治疗方式,对药物及给药模式的探索是当前此领域的研究热点,而靶向及免疫治疗的研发应用为其提供了更多选择。晚期胃癌的治疗更是着重于化疗、靶向治疗及免疫治疗等综合治疗模式的探索,部分研究展示出了良好的应用前景,为转化治疗提供了更多的契机。本文将借此机会与各位同道分享2018年胃癌研究领域的一些新进展。
- 李子禹高翔宇
- 关键词：胃肿瘤
