公共文化服务平台

教育部“新世纪优秀人才支持计划”(2012SCU-NCET-11-0343): 作品数：13 被引量：158H指数：7; 相关作者：胡建昆陈心足杨昆张波陈志新更多>>; 相关机构：四川大学华西医院四川大学更多>>; 发文基金：教育部“新世纪优秀人才支持计划”国家自然科学基金中央高校基本科研业务费专项资金更多>>; 相关领域：医药卫生更多>>

胃肿瘤手术病人术前口服糖水临床研究被引量：19: 2015年; 目的探讨术前口服糖水用于胃肿瘤手术的安全性和有效性。方法选择2012年1-5月四川大学华西医院胃肠外科中心收治的44例胃肿瘤病人作为干预组(术前口服糖水);另以性别、年龄、手术切除方式为基线指标,按照1∶2比例进行配对,从2011年6月至2012年6月同一中心收治的胃肿瘤病人中选取88例作为对照组(常规术前准备)。比较两组病人术中、术后情况。结果干预组手术时间、术中出血量与对照组差异无统计学意义(P>0.05),两组均无反流误吸发生。两组在胃管拔出时间、胃管引流总量、尿管拔出时间、腹腔引流管拔出时间、肛门排气时间、开始进食流质时间、手术并发症发生率、非手术并发症发生率以及住院时间方面差异均无统计学意义(P>0.05)。干预组病人腹腔引流总量低于对照组[(197.3±118.8)m L vs.(269.2±207.3)m L,P=0.019]。两组病人术后均无30 d内再入院者。结论胃肿瘤手术病人术前口服糖水较安全,但与常规术前准备相比,其在病人术后早期康复以及减少术后住院时间方面优势并不明显。; 陆政昊张维汉杨昆陈心足张波陈志新陈佳平周总光胡建昆; 关键词：胃肿瘤加速康复外科

幽门螺杆菌感染与胃癌临床病理特点相关性研究(附125例分析)被引量：13: 2014年; 目的探讨幽门螺杆菌（Hp）感染与胃癌临床病理特点的相关性。方法回顾性分析2013年5月至2014年5月四川大学华西医院胃肠外科收治的125例行胃癌切除术病人的病例资料。术前行碳-14尿素呼气试验检测，根据检测的碳-14同位素每分钟衰变数（DPM值）分为Hp阳性组和Hp阴性组，对比分析两组胃癌病人的临床病理特点。结果碳-14尿素呼气试验结果示Hp阳性者62例（49．6％），阴性者63例（50．4％）。Hp阳性病人中，胃下1／3癌的比例较阴性明显增高（69．4％VS．49．2％），而胃中部1／3癌的比例较低（6．5％VS．20．6％），差异有统计学意义（P=0．047）；与Hp阴性组相比，Hp阳性组中管状腺癌的比例较高（53．2％VS．30．2％，P=O．009），人类表皮生长因子受体-2（Her-2）的阳性表达率亦较高（52．1％YS．25．5％，P=0．005），但两组病人在肿瘤大小、浸润深度、淋巴结转移数目及肿瘤分化程度等方面的差异均无统计学意义，Logistic回归多因素分析示胃癌组织Her-2表达是Hp阳性的独立危险因素[P=O．006，Exp（B）=0．314，95％CI（0．137～0．720）]。结论幽门螺杆菌与胃癌的发病部位和Her-2表达有-定的相关性，但其对胃癌分期及预后的影响需要进一步研究。; 刘凯张维汉杨昆陈心足张波陈志新陈佳平周总光胡建昆; 关键词：胃癌幽门螺杆菌病理学

全胃切除后食管-空肠Roux-en-Y吻合中带血管弓单管空肠的应用被引量：2: 2013年; 目的探讨带血管弓单管空肠在食管胃结合部腺癌和胃中上部癌行全胃切除后食管-空肠Roux-en-Y吻合中处理吻合口张力的可行性。方法回顾性分析2012年12月至2013年4月期间,笔者所在医院应用带血管弓单管空肠处理食管胃结合部腺癌和胃中上部癌行全胃切除后食管-空肠Roux-en-Y吻合中吻合口张力过高问题的13例患者的临床资料,总结手术体会。结果吻合前空肠上提最大延长长度为(7.75±1.75)cm(4～10 cm),吻合后空肠上提实际延长长度为(5.95±1.82)cm(3～9 cm),延长长度实际使用率为(77.91±16.60)%(50.0%～100.0%)。术后发生急性尿储留1例,发生左肝下间隙脓肿、腹腔感染1例,无手术死亡或严重术后并发症如吻合口漏、吻合口狭窄、腹腔出血等病例。结论带血管弓单管空肠技术能够有效安全地延长空肠系膜长度,从而降低吻合口张力。该技术在临床实践中简便易行,在遇到吻合口有潜在张力风险时可考虑采用。; 陈心足张维汉伍斌张波陈志新陈佳平周总光胡建昆; 关键词：食管胃结合部腺癌全胃切除

E-PASS评分系统预测胃肿瘤术后并发症临床价值研究被引量：2: 2012年; 目的探讨生理能力与手术应激评分系统(E-PASS)预测胃肿瘤择期手术风险和术后早期并发症的临床应用价值。方法前瞻性收集2011年11月至2012年2月四川大学华西医院胃肠外科中心121例胃肿瘤择期手术病人的临床资料,比较有并发症组和无并发症组的临床-手术-病理相关指标有无差异,并确定综合风险分数(CRS)预警术后并发症的切点值。结果 121例病人中术后并发症发生率为14.9%,有并发症组和无并发症组的年龄、性别、肿瘤组织学类型、糖尿病、体能状态指数、美国麻醉医师协会(ASA)分级、切口大小、失血量-体重比、体重、失血量、手术时间、术前风险分数(PRS)和手术应激分数(SSS)的差异无统计学意义;而两组之间术前合并严重心脏疾病(P=0.000)和严重肺部疾病(P=0.000)差异有统计学意义。有并发症组CRS高于无并发症组(P=0.043),但相关分析并未得出CRS值预警术后并发症的切点值(r<0.400,P>0.05)。结论 E-PASS评分系统中CRS值对预测胃肿瘤择期手术风险有一定价值,但CRS预警切点值的确定须进一步研究。; 彭楠侯清涛庞才双王雨晴万世希陈心足杨昆陈小龙张波伍晓汀陈志新胡建昆; 关键词：胃肿瘤术后并发症

胃癌远端胃切除后消化道重建理论与实践被引量：23: 2012年; 进展期胃下部癌占我国胃癌的主要部分,远端胃大部切除是主要的外科治疗方法之一。消化道重建方式是影响远端胃大部切除术后生存质量的重要因素。传统的重建方式为Billroth Ⅰ式或Billroth Ⅱ式。从保留十二指肠通路或抗胆汁反流角度,重建方式进行了多种改良,包括BillrothⅡ式+Braun吻合、Roux-en-Y吻合术、单管空肠间置、空肠贮袋间置、双通道重建。目前研究结果认为,Roux-en-Y吻合术是改善生存质量、可行性与可推广性均较理想的方式。; 胡建昆陈心足; 关键词：胃癌胃大部切除消化道重建

经食管膈肌裂孔径路全胃切除术治疗SiewertⅡ型和Ⅲ型食管胃结合部腺癌被引量：6: 2014年; 目前，对于SiewertⅡ型及Ⅲ型食管胃结合部腺癌的治疗方式以手术联合术后辅助放化疗为主。然而，其手术径路却存在争议，常用的径路为左胸或右胸近端胃切除术联合食管下端切除术、经胸腹联合切口全胃切除术、或经食管膈肌裂孔全胃切除术。日本的一项比较经食管膈肌裂孔径路（transhiatal approach）及左胸腹联合径路（left-thoracoabdominal approach）的前瞻性多中心随机对照研究发现，两种径路R0切除率相当，但前者术后并发症发生率更低，远期生存结局更好。; 张维汉陈心足杨昆刘凯张波陈志新陈佳平周总光胡建昆; 关键词：食管胃结合部腺癌全胃切除术

胃癌手术消化道重建方式的选择及评价被引量：55: 2013年; 随着现代外科治疗效果的提高，患者术后生命质量越来越受到重视。其中消化道重建方式是患者术后生命质量最相关的因素。目前的证据表明：食管空肠储袋Roux-en-Y吻合在全胃切除术中应用较合适；Roux-en-Y吻合在远端胃大部切除术的消化道重建中可能具有一定优势；保留幽门的胃大部切除术和近端胃大部切除术只考虑在早期胃癌（cT1cN0）中采用，保留幽门的胃大部切除术并不完全优于远端胃大部切除术；对于预期寿命相对较短、全身状况差、高龄、不可切除肿瘤、伴幽门梗阻的患者考虑内镜下支架置入；而预期寿命可相对延长的患者仍推荐Devine胃癌旷置＋胃空肠短路术。然而，由于目前获得的证据级别还不高，对于现有各种胃癌消化道重建方式尚不能得出明确的评价，还需要高质量的研究结果来进一步论证。; 胡建昆陈心足; 关键词：外科技术消化道重建循证医学生命质量

胃肠道肿瘤联合脏器切除及相关并发症被引量：2: 2013年; 联合脏器切除术是局部晚期胃肠道肿瘤的外科治疗手段。其手术技术复杂、创伤大、预后尚无定论,因此需要严格掌握手术适应证,避免不恰当的联合脏器切除决策导致过度医疗。术者需术前充分的影像学评估预判、术中对可切除性的仔细判定、熟悉各类联合切除术式的解剖径路、认识不同联合脏器切除的相应并发症、强化围手术期准备和管理,使联合脏器切除达到安全有效的目的。; 胡建昆陈心足陈小龙; 关键词：胃肠道肿瘤联合脏器切除并发症

胃体腺癌合并膈膨升症一例: 2015年; 患者男，74岁，因反复上腹部隐痛40余年，加重3 d于2013年4月3日急诊入院。患者既往无胸、腹部外伤及手术史。查体：体温36．7℃，脊柱侧凸，上腹部轻压痛，无反跳痛，无肌紧张，腹部未扪及包块。辅助检查：上消化道造影及腹部增强CT见：左侧膈面明显升高，膈顶位于第7胸椎平面，胃，结肠及脾脏向上升入左侧胸腔，压迫心脏及纵隔向右侧胸腔，见图1和图2。上消化道内镜提示：胃体前壁溃疡，大小为3 cm＆#215;2 cm；病理诊断：胃体腺癌。立即予以手术，采用腹部正中切口，术中见：左侧膈肌抬高，膈肌菲薄尚完整，脾脏、结肠脾区及胃的大部分凸向左侧胸腔；胃肿瘤位于胃体中份前壁近小弯侧，尚未侵出浆膜。行标准D2根治性全胃切除术加膈肌折叠修复术，消化道重建方式采用带血管弓-食管单管空肠吻合；手术过程顺利，清扫淋巴结36枚，手术时间285 min。患者术后恢复良好，术后第7天拔除胸腔闭式引流管，无术后并发症发生。术后病理分期为pT2N0M0，Cy0，Ⅰb期。于5月11日出院。2013年11月13日复查影像学检查提示：患者左肺复张良好，吻合口通畅未见狭窄。; 陆政昊张维汉陈心足杨昆陈龙奇胡建昆; 关键词：膈膨升症胃体腺癌上腹部隐痛根治性全胃切除术右侧胸腔

重视胃癌不同分型分期的治疗和预后被引量：12: 2014年; 胃癌在我国是高发病率恶性肿瘤之一，病死率持续高居我国肿瘤病死率第3位。目前，胃癌治疗方式首要的是外科治疗，以及联合围术期放化疗、生物治疗的综合治疗。但根据不同分型及不同分期，不仅胃癌的预后存在不同，而且治疗策略可能也有差异，这也是当今肿瘤治疗所强调和期望的向“个体化”发展趋势。因此，; 胡建昆陈心足; 关键词：胃癌预后

教育部“新世纪优秀人才支持计划”(2012SCU-NCET-11-0343)

文献类型

领域

主题

机构

作者

传媒

年份

用户反馈

教育部“新世纪优秀人才支持计划”(2012SCU-NCET-11-0343)

文献类型

领域

主题

机构

作者

传媒

年份

用户登录

用户反馈