“首都临床特色应用研究”专项(Z131107002213155)
- 作品数：4 被引量：20H指数：3
- 相关作者：景筠于磊李然张晓君马山更多>>
- 相关机构：首都医科大学更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 眼部受累的神经型布鲁菌病的临床特征分析被引量：3
- 2015年
- 目的探讨眼部受累的神经型布鲁菌病的临床特征。方法回顾性系列病例研究。收集2009年5月至2015年1月首都医科大学附属北京同仁医院神经内科确诊为布鲁菌病的5例患者的临床资料，分析其流行病学、临床表现、实验室及影像学检查、治疗及预后。结果5例患者中男性3例，女性2例，年龄20。67岁，年龄中位数为25岁。5例患者均有羊接触史，1例住所近屠宰场，2例居住于疫区；临床表现5例双眼视力下降，8只眼视乳头水肿，3例眼肌麻痹；4例发热，4例头痛，3例颈项强直，1例肢体运动及感觉障碍。3例脑脊液压力增高，3例脑脊液白细胞数、蛋白质含量增高、糖含量降低，2例脑脊液氯化物含量降低。5例血清布鲁菌凝集试验阳性，1例血清布鲁菌培养阳性，1例脑脊液布鲁菌培养阳性。头颅核磁检查提示3例累及视神经，1例累及脑膜，1例累及大脑自质。全部病例均采用利福霉素类、四环素类联合头孢曲松钠或喹诺酮类i联治疗，效果良好。结论眼部受累的神经型布鲁菌病临床表现不典型，眼部症状以视力下降及眼肌麻痹多见，对于不明原因眼部受累且有神经系统等系统症状体征者，应排除布鲁菌病的可能性。
- 李清晨代飞飞朱丽平王佳伟景筠
- 关键词：布鲁杆菌病眼疾病眼肌麻痹
- 免疫抑制-胸腺切除联合治疗顺序和手术时机对重症肌无力结局的影响被引量：4
- 2015年
- 目的研究免疫抑制-胸腺切除联合治疗策略对重症肌无力（MG）结局的影响。方法回顾性研究2000年1月至2013年12月免疫抑制-胸腺切除联合治疗105例，根据免疫抑制剂与胸腺切除术的先后顺序不同分为先免疫抑制剂组（32例）和先手术组（73例），观察两组干预后理想状态率的差异，分析治疗顺序、手术时机等因素对预后的影响。结果（1）先手术组较先免疫抑制剂组干预后1、2、5年理想状态率高（33％～50％对10％～20％，P〈0．05）；治疗前为眼肌型MG的患者，先手术组与先免疫抑制剂组治疗后1、2、5年的理想状态率（25％～50％对11％～18％）、全身型MG转化率及转化时间的差异均无统计学意义（P〉0．05）。（2）logistic回归分析显示：治疗顺序（手术先于免疫抑制剂）（OR=0．154，95％CI：0．046-0．518，P=0．002）、手术时机（OR=0．903，95％CI：0．835～0．976，P=0．010）是MG患者随访末达到理想状态的积极预后因素，达到理想状态患者手术前时间中位数是0．9年，未达到者是5．5年。结论对于免疫抑制一胸腺切除联合治疗的成年MG患者，胸腺切除先于免疫抑制剂治疗、早期手术有利于达到干预后理想状态。
- 刘欣欣李然于磊景筠
- 关键词：重症肌无力免疫抑制胸腺切除术预后
- 眼肌型重症肌无力向全身型转化的预后因素被引量：12
- 2014年
- 目的 观察眼肌型重症肌无力（OMG）向全身型重症肌无力（GMG）转化患者的临床特征,分析影响GMG转化的预后因素.方法 对2000年1月至2013年6月在本院诊治的770例OMG患者进行门诊随访,将在病程中出现眼外肌以外肌群受累者归为GMG转化组（197例）,将在末次门诊时维持OMG者纳入OMG不变（R-OMG）组（573例）,采用Logistic回归方法分析GMG转化的预后因素.结果 （1） GMG转化组较R-OMG组起病年龄大、低频重复神经电刺激（RNS）异常以及胸腺瘤比例高、早期激素治疗比例低;（2）770例OMG患者中,197例（26％）发生GMG转化,延髓型转化占GMG转化的81％ （160/197）;67％ （132/197） GMG转化在2年内、84％（166/197）在5年内发生;起病年龄≥50岁、15 ～49岁较≤14岁的患者GMG转化率高、转化快,上述3个年龄段GMG转化中位数分别为起病后6 5个月、1年、10年;（3）副神经RNS异常（OR=6.650,95％ CI 3.547 ～ 12.471）、胸腺瘤（OR =7.924,95％CI2.554 ～24.585）是GMG转化的危险因素（均P＜0.05）,早期激素治疗（OR=0.232,95％CI0.119～0.452,P＜0.05）是GMG转化的保护因素.结论 肢体近端肌肉低频RNS异常、胸腺瘤、早期激素治疗以及15岁以上起病可能是OMG向全身型转化的预后因素.
- 景筠张晓君于磊陈瑞玲秦宁宁马山
- 关键词：重症肌无力眼肌麻痹胸腺瘤预后
- 非胸腺瘤性眼外肌麻痹起病重症肌无力胸腺切除时机探讨被引量：1
- 2020年
- 目的比较非胸腺瘤性眼外肌麻痹起病重症肌无力(ocular onset myasthenia gravis,OMG-O)患者于不同病程行胸腺切除后病情缓解与向全身型重症肌无力(GMG)转化的差异,以期对手术时机进行探讨。方法采用双向队列研究方法,对作者医院2005年1月至2017年9月因药物治疗效果不佳而行胸腺切除的86例OMG-O患者,按起病至手术时间间隔分为早手术组(≤1年)、晚手术组(>1年),比较两组患者不同随访时间理想状态(干预后状态达到轻微异常及更好)率、GMG转化率的差异。结果 (1)与早手术组比较,晚手术组少年MG(<18岁)比例较高,起病至手术时间间隔、起病至使用激素时间间隔、激素用药时间较长(均P <0.05)。(2)与晚手术组比较,早手术组术后第3年理想状态率高(P=0.029),而第2、4~8年理想状态率有升高趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。(3)9例术后发生GMG转化,起病至发生GMG转化时间中位数17.8个月,其中6例(66.7%)在3年内发生GMG转化。早手术组与晚手术组间GMG转化率比较,差异无统计学意义(12.5%比8.7%;χ~2=0.049,P=0.825)。结论对于药物治疗无效或不耐受的OMG-O患者,早期行胸腺切除手术疗效较好;但即使手术,仍有可能发生GMG转化,约1/2患者于起病后1.5年内发生,约2/3于起病后3年内发生。
- 李然于磊景筠
- 关键词：重症肌无力眼肌型重症肌无力胸腺切除术全身型重症肌无力
