国家科技支撑计划(2011BA110808)
- 作品数：10 被引量：56H指数：4
- 相关作者：邢昌赢毛慧娟倪兆慧牟姗张敏芳更多>>
- 相关机构：江苏省人民医院上海交通大学医学院附属仁济医院南京市建邺医院更多>>
- 发文基金：国家科技支撑计划国家自然科学基金江苏省卫生厅医学科研项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 心脏手术相关急性肾损伤的危险因素分析被引量：3
- 2015年
- 心脏手术相关急性肾损伤（cardiac surgery—associated acute kidney injury，CSA—AKI）是心脏大血管手术后的重要并发症，尤其在进行体外循环（cardiopulmonary bypass，CPB）的患者中，其特征为术后短期内肾功能急剧下降，临床表现为血清肌酐（Scr）水平快速上升、尿量减少达到AKI诊断标准。本研究将对CSA—AKI的流行病学特征及相关危险因素进行分析，为进一步优化其防治措施提供理论依据。
- 刘思邵永丰俞香宝朱亚梅毛慧娟邢昌赢
- 关键词：相关危险因素急性肾损伤心脏手术SURGERY心脏大血管血清肌酐
- 心脏手术相关急性肾损伤并行连续性肾脏替代治疗患者的超滤量及出入量平衡与死亡的关系被引量：7
- 2016年
- 心脏手术相关急性肾损伤（cardiac surgery，associated acute kidney injury，CSA-AKI）是心脏手术后2周内发生的急性肾损伤（AKI），其发生率约8．9％～39．0％，病死率高达3．8％～54．4％。
- 邬步云孙健刘思俞香宝朱亚梅毛慧娟邢昌赢
- 关键词：急性肾损伤心脏手术后连续性肾脏替代治疗出入量超滤量
- Klotho蛋白对血管平滑肌细胞钙化的影响被引量：10
- 2015年
- 目的 探讨Klotho蛋白对高磷诱导的大鼠血管平滑肌细胞成骨样转化、钙化作用的影响及其可能的机制.方法 体外培养大鼠血管平滑肌细胞,被分为5组：对照组;钙化组：10 mmol/L β甘油磷酸诱导平滑肌细胞钙化;钙化＋LiCl组：在钙化组基础上加入5 mmol/L的LiCl;钙化＋Klotho组：在钙化培养基中加入不同浓度的重组小鼠Klotho蛋白（rm Klotho）;钙化＋Klotho＋LiCl组：在钙化＋Klotho组基础上加入Wnt/β-catenin通路激动剂氯化锂（LiCl）干预.12 d后,茜素红染色法观察细胞的钙盐沉积,分光光度计法测定细胞外基质钙含量.免疫荧光法检测α平滑肌肌动蛋白（α-SMA）的表达.Western印迹法检测骨形态形成蛋白2（BMP2）、Runt相关转录因子2（Runx2）、β连环蛋白（β-catenin）的表达.结果 β甘油磷酸诱导大鼠血管平滑肌细胞12 d后,茜素红染色结果显示钙盐沉积明显;细胞外基质钙含量增加.与对照组相比,钙化组细胞BMP2,Runx2,β-catenin表达上调,α-SMA表达下调（均P ＜ 0.05）.与钙化组相比,钙化＋Klotho组细胞钙化程度减轻,BMP2,Runx2,β-catenin表达下调,α-SMA表达上调（均P＜ 0.01）.与钙化＋Klotho组相比,钙化＋Klotho＋LiCl组细胞BMP2、Runx2及β-catenin表达上调（均P ＜ 0.01）.结论 Klotho蛋白可减轻高磷诱导的血管平滑肌细胞的成骨细胞转化、钙化作用,其机制可能与Wnt/β-catenin通路的抑制有关.
- 陈天雷毛慧娟陈铖吴琳王宁宁赵秀芬钱军邢昌赢
- 关键词：血管钙质沉着症KLOTHO蛋白WNT通路
- 个体化饮食结构调查和健康教育对控制广东省客家地区血液透析患者高磷血症的初步疗效：一项半随机对照研究被引量：3
- 2015年
- 目的调查广东省客家地区血液透析人群高磷血症的现况，并探索控制高磷血症的健康教育模式。方法对某县级医院的血液透析患者进行两次连续性横断面调查。第一次调查后，将高磷血症的患者半随机分为常规教育组和个体化教育组。在所有患者进行常规健康教育的基础上，个体化教育组还利用自制调查表了解患者对高磷血症健康知识的知晓情况和饮食习惯，并结合临床指标个体化指导饮食。3个月后进行第二次调查。结果首次调查的46例患者普遍有高磷饮食习惯，43例（93．5％）合并高磷血症。常规教育组和个体化教育组各有15例和25例高磷血症患者完成了两次调查。接受个体化教育后，高磷血症知识的知晓率增加，部分患者改变了饮食习惯。常规教育组血磷水平显著升高，而个体化教育组血磷水平稳定，6例依从性良好的个体化教育患者血磷水平较前下降。结论客家地区血液透析人群高磷血症问题非常严重，高磷饮食习俗是重要原因。个体化饮食健康教育是控制高磷血症经济有效的模式。
- 张裕生陈源汉李志莲郑锐曾鹏飞史伟
- 关键词：高磷血症肾透析健康教育
- 糖尿病肾病口服降糖治疗的新认识被引量：2
- 2015年
- 糖尿病肾病（diabetic kidney disease，DKD）是糖尿病患者的主要并发症之一，约占终末期。肾脏病（ESRD）病因的40％～50％。在伴有肾功能不全的2型糖尿病（type2diabetes mellitus，T2DM）患者中，药物或代谢产物易于蓄积而增加不良反应的发生风险，因而以往DKD患者大多采用胰岛素治疗。
- 李舒倪兆慧
- 关键词：糖尿病肾病降糖治疗口服2型糖尿病肾功能不全胰岛素治疗
- 小型动物连续性动脉-静脉血液滤过血液净化平台的构建被引量：4
- 2016年
- 目的：构建小型动物血液净化系统，为血液净化技术治疗机制的基础研究提供安全、可靠的实验平台。方法选用雄性SD大鼠，使用PE50插管开放右侧颈动脉和对侧颈静脉作为体外循环的血管通路，建立连续性动脉？静脉血液滤过血液净化系统。血流速度、置换液速度和超滤速度均由小型蠕动泵控制在一定范围内。在维持麻醉和肝素抗凝的基础上进行4h血液净化治疗。检测血液净化治疗过程中动脉血气、电解质及血糖的变化情况；监测血压、心率等生命体征；观察血液净化治疗过程中是否发生大量出血、血栓形成及气体栓塞等不良反应。结果动脉血气、电解质及血糖未发生明显变化（P＞0.05）；血液净化治疗前后生命体征未发生明显波动（P＞0.05）；血液净化治疗过程中不良反应发生率低。结论动脉？静脉血液滤过对健康大鼠未造成明显不良反应，小型动物血液净化平台安全、可行。
- 俞雯艳马帅徐庆青邓博方均燕刘婷彦丁峰
- 关键词：SPRAGUE-DAWLEY血液滤过血液净化
- 持续不卧床终末期肾病腹膜透析患者述情障碍及影响因素被引量：7
- 2015年
- 目的 评估单中心持续不卧床腹膜透析患者的述情障碍的发生情况,探讨述情障碍发生的影响因素.方法 对进行持续不卧床腹膜透析（continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD）治疗的86例终末期肾病（ESRD）患者,依据多伦多述情障碍量表（TAS-20）评分分为2组,即总分≥61分为述情障碍组,≤51分为非述情障碍组.比较2组患者的各项资料,用Logistic回归分析述情障碍的危险因素.结果 （1） 86例CAPD患者TAS-20评分为（55.8±9.2）分,TAS-20总分≥61分（述情障碍者）38例（44.2％）,平均得分（64.5±4.4）分;TAS-20总分≤51分（无述情障碍者）30例（34.9％）,平均得分（48.9±5.3）分;两者差异有统计学意义（t=10.1,P＜0.01）.（2）2组一般资料中的付费方式及残余尿量方面差异有统计学意义（P＜0.01）,且与述情障碍的发生呈显著负相关（P＜0.05）.（3）述情障碍组CAPD患者血白蛋白水平显著低于与非述情障碍组（P＜0.01）;血清钙、血清磷、甲状旁腺激素水平显著高于非述情障碍组（P＜0.05）;血白蛋白与述情障碍显著负相关（P＜0.05）;血清钙、血清磷、甲状旁腺激素水平与述情障碍显著正相关（P＜0.05）.（4）述情障碍与非述情障碍患者相比,在SF-36总分、生理功能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能及精神健康方面差异有统计学意义（P＜0.01）;述情障碍与SF-36总分、生理能力、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感只能和精神健康之间存在显著负相关性（P＜0.05）.（5）述情障碍组总尿素清除指数（Kt/v：1.65±0.47）与非述情障碍组患者（Kt/v：2.13±0.69）相比,两者之间差异有统计学意义（t=2.5,P=0.017）.Pearson相关分析Kt/v与述情障碍有显著负相关性（r=-0.417,P=0.007）.（6）用Logistic回归分析发现：血白蛋白水平,SF-36总分,残余尿量,付费方式及Kt/v均为CAPD患者是否发�
- 刘雷张宜明魏明明王栋李新建
- 关键词：持续不卧床腹膜透析述情障碍透析充分性
- 腹膜透析相关性细菌性腹膜炎预后的危险因素分析被引量：14
- 2015年
- 目的探讨影响腹膜透析（腹透）相关性细菌性腹膜炎患者预后的相关因素。方法采用回顾性分析的方法。收集上海交通大学医学院附属仁济医院腹膜透析中心2009年1月至2013年12月期间发生的腹透相关性细菌性腹膜炎患者临床资料，包括年龄、性别、腹透龄、残肾功能、局部和全身炎性反应状态、腹透液交换次数、腹膜葡萄糖暴露量等，记录患者腹膜炎发生时相关临床和实验室指标。根据腹膜炎患者预后将其分为治愈组（治疗后完全缓解且无复发、再发或重现）、拔管／死亡组（结局为拔管或死亡）、复发组（含治疗后复发、再发或重现）。采用logistic回归法分析影响腹透相关性细菌性腹膜炎患者预后的相关因素。结果187例腹透患者腹膜炎发生时的中位腹透龄为27．15（11．15，53．13）个月，共发生347例次细菌性腹膜炎，其中革兰阳性菌感染130例次，阴性菌7l例次，多种微生物感染15例次，培养阴性131例次。与治愈组和复发组相比，拔管／死亡组患者革兰阴性菌感染发生率较高；腹透龄较长；血清高敏C反应蛋白（hs．CRP）水平较高（均P〈0．01）。与治愈组相比，拔管，死亡组患者血清白蛋白水平较低（P〈0．01），复发组患者Kt／V值较低（P〈0．05）。logistic回归分析结果显示，年龄、非革兰阳性菌感染、hs—CRP升高是影响腹膜炎患者拔管，死亡的独立危险因素。结论年龄、非革兰阳性菌感染、全身炎性反应状态是影响腹透相关细菌性腹膜炎患者拔管或死亡的独立危险因素。
- 张珍姜娜方炜严豪黄佳颖顾爱萍庞慧华张敏芳牟姗倪兆慧
- 关键词：腹膜透析腹膜炎细菌性预后
- 增殖型和膜型狼疮性肾炎患者缓解及复发的相关因素四年随访研究被引量：3
- 2013年
- 目的探讨影响狼疮性肾炎患者疗效及复发的相关因素。方法对2003年1月至2010年12月上海交通大学医学院附属仁济医院肾脏科诊断为增殖型及膜型狼疮性肾炎患者进行回顾性分析，统计患者临床病史、生化检查、免疫学指标及病理分型。根据患者是否缓解分为完全缓解（CR）组、部分缓解（PR）组和治疗无效（NR）组；根据复发情况分为复发组和未复发组，并对以上数据进行分析。结果（1）共入选105例患者，其中男6例，女99例，平均随访（51±30）个月，86例于治疗6个月后得到缓解。（2）CR组（36例）、PR组（50例）、NR组（19例）患者起病时24h尿蛋白[1．7（1．4～3．8）、4．7（3．1～7．6）、3．0（2．3～5．9）g，P〈0．01]、血肌酐[58．1（53．0—70．9）、67．5（53．5～129．1）、128．9（69．9～184．3）μmol／L，P〈0．01]、血清白蛋白f30．6（27．8～34．6）、22．4（19．3～29．4）、23．1（18．9～28．6）g/L，P〈0．01）、估算肾小球滤过率（eGFR）[128．4（107．5—156．5）、110．3（51．9—145．7）、62．4（34．8～120．3）ml·min-1·（1．73m2）-1，P〈0．01]、活动性指数评分（AI）和慢性化指数评分（CI）差异有统计学意义。（3）86例缓解患者中，随访（40．5±22．5）个月，20例（23．3％）出现复发，平均复发时间为（30．6±18．6）个月，复发组患者维持期单用激素率明显高于未复发组（15．0％比1．5％，P〈0．05）、依从性也较差（40．0％比9．1％，P〈0．01）；多元回归分析表明，维持期单用激素治疗是复发的独立危险因素。结论影响患者缓解的因素有起病时尿蛋白量、血肌酐、血白蛋白、eGFR和AI评分。维持期单用激素治疗是狼疮性肾炎患者复发的独立危险因素，患者治疗依从性差可能是复发的主要影响因素之一，提高患者治疗依从性及在维持期使用激素联�
- 戚超君叶彬娴倪兆慧曹励欧张敏芳牟姗王琴严玉澄方炜朱铭力陆任华钱家麒
- 关键词：狼疮肾炎复发疾病缓解
- 密闭式血浆回输方法在双重血浆置换中的应用研究被引量：3
- 2016年
- 目的：探讨双重膜滤过式血浆置换治疗结束时最佳的血浆回输方法。方法采用随机对照法将23例患者行56次双重血浆置换进行编号，按编号分为奇数次组和偶数次组，奇数次组采用常规回输血浆法；偶数次组采用生理盐水密闭回输血浆法。观察血浆分离器（一级滤器）、溢血浆、热源反应发生情况和血浆分离器（一级滤器）、血浆成分分离器（二级滤器）及管路内血浆残留量及操作所需时间。结果生理盐水回输血浆法热源反应发生率为0，空气输血浆法热源反应发生率为21.4％，差异有统计学意义（P〈0.05）；生理盐水回输血浆法溢血浆率为0，血浆残留量（5.47±1.35）ml，所需时间（10.91±0.53）min。空气回输血浆法溢血浆率32.1％，血浆残留量为（14.47±2.40）ml，所需时间（12.96±1.56）min；差异有统计学意义（ P〈0.01）。结论生理盐水回输血浆法安全，操作简单，降低了热源反应发生率和避免交叉感染，患者失血浆少，减少了工作人员血源性传播疾病的职业暴露，提高了工作效率。
- 徐玮张静朱亚梅杨家慧马逊王蓉花
- 关键词：双重血浆置换热源反应
