浙江省医药卫生科学研究基金(2013KYB235)
- 作品数：6 被引量：55H指数：5
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- 下颈椎三柱损伤前路椎弓根螺钉内固定的生物力学研究被引量：6
- 2017年
- 目的比较前路椎弓根螺钉内固定（ATPS）和传统颈椎前路钢板固定（AP）、前后路联合固定（CAP）在下颈椎三柱损伤模型中的初始稳定性，以期为其临床应用提供生物力学依据。方法采集6具人颈椎标本并测定其完整状态的三维运动范围（ROM），制成三柱损伤模型，模拟钛网植骨后依次行ATPS、AP、CAP固定，测量3种内固定技术下的ROM，将结果标准化并进行比较。结果AP组前屈（119．68％±8．34％）、后伸（119．63％±6．74％）、左侧弯（115．20％±7．91％）、右侧弯（117．47％±7．81％）、左旋转（120．67％±5．99％）、右旋转（112．35％±8．42％）ROM标准化数值明显大于完整状态组，差异均有统计学意义（P〈0．05）；ATPS组和CAP组各方向ROM标准化数值明显小于完整状态组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。ATPS组的前屈ROM标准化数值87．48％±5．31％大于CAP组的69．60％±2．06％，差异有统计学意义（P〈0．05）。ATPS组后伸（65．53％±4．36％）、左侧弯（82．13％±2．85％）、右侧弯（81．78％±3．42％）、左旋转（83．20％±2．30％）、右旋转（83．03％±1．30％）的ROM标准化数值与CAP组（（67．17％±3．10％、82．30％±4．69％、81．27％±2．79％、82．95％±2．40％、83．60％±6．56％）比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论ATPS的初始稳定性优于AP，和CAP相近，可以为下颈椎三柱损伤提供足够的初始稳定性。
- 吴海昊汤涛庞清江袁欣华周春光
- 关键词：颈椎骨钉生物力学
- 经皮内镜椎板间入路手术联合硬膜外注射治疗脱出型腰椎间盘突出症被引量：6
- 2017年
- 目的评价经皮内镜椎板间入路椎间盘切除术(PEID)联合硬膜外注射治疗脱出型腰椎间盘突出症(PLDH)的疗效。方法将114例单节段PLDH患者随机分为两组,A组(57例)行PEID后注入4 ml生理盐水,B组(57例)行PEID后注入1 ml复方倍他米松+1 ml利多卡因+2 ml甲钴胺。比较两组并发症情况、术后住院时间、恢复工作时间以及术后疼痛VAS评分和JOA评分。按改良Mac Nab功能评价标准评定疗效。结果患者均获得随访,时间6~30个月。两组均未出现并发症。术后行MRI复查显示髓核均彻底摘除。术后住院时间及恢复工作时间B组均短于A组,差异均有统计学意义(P<0.001)。术后各时段VAS评分、JOA评分两组均较术前明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1 d、1周、1个月的疼痛VAS评分及JOA评分B组均优于A组,差异均有统计学意义(P<0.001)。术后6个月时两组疼痛VAS评分及JOA评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月时按照改良Mac Nab功能评价标准评定疗效:A组优38例,良17例,可2例,优良率96%;B组优36例,良19例,可2例,优良率96%;两组优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PEID治疗PLDH创伤小、疼痛缓解明显、功能恢复好。术中联合使用硬膜外注射短期内疼痛缓解及功能改善更加显著,是一种安全有效的手段。
- 吴海昊汤涛余霄庞清江王云张宗凯
- 关键词：硬膜外注射腰椎间盘突出症
- 下颈椎前路椎弓根螺钉内固定在三柱损伤模型中初始稳定性的生物力学研究被引量：3
- 2018年
- 目的:比较下颈椎前路椎弓根螺钉内固定(ATPS)和3种传统颈椎内固定技术在下颈椎3柱损伤模型中的初始稳定性,为其临床应用提供力学依据。方法:采集6具人颈椎标本并测定各原始标本(原始标本组)的三维运动范围,制成三柱损伤模型,模拟钛网植骨后依次行ATPS、前路钢板固定(AP)、前路钢板+侧块螺钉固定(AP+LMS)、后路椎弓根螺钉内固定(PTPS),测量4种内固定技术下的三维运动范围,将结果标准化并进行相互比较。结果:ATPS组屈伸、侧弯、轴向旋转运动范围标准化数值分别为(77.17±4.75)%、(82.00±2.61)%、(83.17±2.23)%,均明显小于原始标本组的100%、100%、100%(P<0.05)。AP组屈伸、侧弯、轴向旋转运动范围标准化数值分别为(119.67±7.42)%、(116.33±7.53)%、(112.67±5.99)%,均明显大于原始标本组(P<0.05)。AP组屈伸、侧弯、轴向旋转运动范围标准化数值均明显大于ATPS组(P<0.05)。PTPS组屈伸、侧弯运动范围标准化数值与ATPS组相比差异均无统计学意义(P>0.05);其轴向旋转运动范围标准化数值为(86.83±2.48)%,明显大于ATPS组(P=0.009)。AP+LMS组屈伸运动范围标准化数值为(68.50±2.43)%,小于ATPS组(P=0.003);其侧弯、轴向旋转运动范围标准化数值与ATPS组相比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:ATPS可在下颈椎三柱损伤模型中提供足够的初始稳定性,其在生物力学性能方面优于AP、PTPS,和AP+LMS相近,适用于无需后路切开减压复位的下颈椎三柱损伤病例。
- 吴海昊汤涛庞清江袁欣华周春光
- 关键词：下颈椎生物力学
- 预见性护理在颈椎手术患者围术期中的应用被引量：10
- 2014年
- 目的探讨预见性护理在颈椎手术患者围术期中的应用。方法按入院先后顺序，将浙江省宁波市第二医院骨科中心2013年6～12月收住行颈椎手术的患者分为对照组19例和观察组23例，对照组实施普通的常规护理，观察组实施预见性护理，对比患者满意度和并发症的发生情况。结果观察组并发症的发生率为13．O％。住院时间为（10．47±2．21）d，患者满意度95．7％，均优于对照组[42．1％，（14．26±3．65）d，68．4％]，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论通过预见性护理，可以有效地降低颈椎手术患者各种并发症的发生率，使患者对护理服务的满意度大大提高．值得在临床上应用和推广。
- 邵红汤涛刘江涛王莉娜范丽霞单亚维
- 关键词：预见性护理颈椎手术患者满意度
- 老年髋部手术后谵妄发病率的Meta分析被引量：9
- 2015年
- 目的 :采用Meta分析综合评价老年髋部手术术后谵妄的发病率。方法 :检索2004年1月1日至2013年12月31日Pubmed数据库有关老年髋部手术术后谵妄发病率的临床研究文献。按照文献的纳入及排除标准进行文献的筛选,制定文献摘录表;采用Stata-12.0进行Meta分析。计算I2以检验研究之间的异质性,当I2>50%时,采用随机效应模型。按照年龄阶段、谵妄评估量表及文献统计区域进行亚组分析。各文献采用Begg方法检验发表偏倚。结果:最终纳入21篇文献。加权合并的老年髋部手术术后谵妄发病率为17%[95%CI(16%,18%)]。其中纳入的5篇文献中髋部择期手术术后谵妄发病率与髋部急诊手术相比明显降低[OR=0.32,95%CI(22%,45%)]。小于80岁与大于80岁的谵妄发病率分别为21%[95%CI(19%,23%)]和21%[95%CI(19%,24%)];CAM与其他评定量表的谵妄发病率分别为23%[95%CI(21%,26%)]和19%[95%CI(17%,21%)];亚洲区域与欧美区域的谵妄发病率分别为17%[95%CI(15%,20%)]和23%[95%CI(21%,25%)]。Begg方法检验未见明显发表偏倚(P<0.05)。结论 :老年髋部术后谵妄发病率较高,尤其在于急诊术后。为了利于老年术后谵妄发病率的评估、降低异质性及可能的发表偏倚,需要制定更标准化的研究方法。
- 邬耀军庞清江刘江涛曹帅胡月明
- 关键词：谵妄发病率META分析
- 经皮椎间孔镜联合硬膜外注射治疗脱出型腰椎间盘突出症被引量：21
- 2017年
- 目的:评价经皮椎间孔镜联合硬膜外注射治疗脱出型腰椎间盘突出症的疗效。方法 :对2014年3月至2015年6月接受经皮椎间孔镜下髓核摘除术的126例单节段脱出型腰椎间盘突出症患者进行前瞻性随机对照研究,男67例,女59例;年龄17~75岁,平均(41.0±13.5)岁;L3,49例,L4,576例,L5S141例。按随机数字表中随机数的奇数和偶数随机分为单纯椎间孔镜组和椎间孔镜联合硬膜外注射组,每组63例。单纯椎间孔镜组行经皮椎间孔镜下髓核摘除术后注入4 ml生理盐水,椎间孔镜联合硬膜外注射组行经皮椎间孔镜下髓核摘除术后注入1 ml复方倍他米松、1 ml利多卡因和2 ml甲钴胺。随访时间6~20个月,平均12.4个月,比较两组并发症情况,术后住院时间,恢复工作时间,疼痛视觉类比评分(visual analogue scale,VAS)和JOA评分,按改良Mac Nab标准评定临床疗效。结果:所有病例顺利完成手术,未见并发症。单纯椎间孔镜组术后住院时间和恢复工作时间分别(4.61±1.25)d、(4.31±0.47)周,椎间孔镜联合硬膜外注射组分别为(2.53±0.69)d、(3.14±0.52)周,两组差异有统计学意义(P=0.000)。两组术后VAS评分、JOA评分与术前比较,均明显改善(P=0.000)。椎间孔镜联合硬膜外注射组术后1 d、1周、1个月的VAS评分及JOA评分均优于单纯椎间孔镜组(P=0.000)。术后6个月两组VAS评分及JOA评分差异无统计学意义(P>0.05)。术后按照改良Mac Nab标准评定疗效,单纯椎间孔镜组优39例,良21例,可3例;椎间孔镜联合硬膜外注射组优41例,良20例,可2例;两组差异无统计学意义(P=0.087)。结论 :经皮椎间孔镜治疗脱出型腰椎间盘突出症创伤小,疼痛缓解明显,功能恢复好。术中联合使用硬膜外注射短期内疼痛缓解及功能改善更加显著,可减少术后住院时间,早日恢复工作,是一种安全有效的手段。
- 吴海昊汤涛庞清江王云张宗凯
- 关键词：硬膜外注射椎间盘脱出
