国家自然科学基金(81370307)
- 作品数：24 被引量：83H指数：6
- 相关作者：张树龙郭冰丽高森尹晓盟赵维龙更多>>
- 相关机构：大连大学附属中山医院大连医科大学附属第一医院通化市人民医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 血管迷走性晕厥者的T波形态学研究被引量：3
- 2018年
- 目的研究血管迷走性晕厥(vasovagal syncope,VVS)患者无症状期间的T波形态学。方法 208例疑诊为VVS患者经直立倾斜试验(head-up tilt test,HUTT)检查分为HUTT阳性组和阴性组,于无症状期间行心电图检查,对两组的T波形态学进行分析研究。结果HUTT阳性组与阴性组的T波MCS[(90.47±40.57)vs.(79.81±33.08)]、Flat-score[(45.73±9.19)vs.(40.40±8.73)]、Tp-Te[(117.83±19.13)ms vs.(111.36±15.86)ms]差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析:Flat-score为HUTT阳性的独立危险因素(OR=1.068,P<0.01);ROC曲线下面积分析:MCS(AUC=0.622,P<0.01),Flat-score(AUC=0.662,P<0.01)。结论 MCS、Flat-score、Tp-Te是HUTT阳性的相关因素,VVS患者无症状期间存在心室复极异常。
- 郭冰丽张树龙陈秀雯
- 关键词：直立倾斜试验血管迷走性晕厥心室复极
- 左心耳对心房颤动血栓栓塞的影响及临床启示
- 2017年
- 研究表明大部分卒中是心源性的,而心房颤动(简称房颤)血栓大部分起源于左心耳。左心耳的形态、容体及开口面积和深度,左心耳的功能均与血栓的发生相关;干预左心耳预防房颤血栓包括外科手术和使用封堵器封堵左心耳;但目前的临床试验表明在有效性和安全性方面都存在一些问题。提示卒中是一种系统性疾病,病因治疗极为重要,干预左心耳预防房颤血栓必须进一步研究。
- 于清华张树龙
- 关键词：心血管病学心房颤动左心耳卒中
- 阵发性房颤终止后长间歇患者心电图指标分析被引量：6
- 2018年
- 目的探讨阵发性房颤终止后长间歇患者窦性心律时心电图指标的特征及长间歇可能的机制。方法阵发性房颤的患者170例,根据房颤发作终止后是否出现≥2 s的RR长间歇,分为长RR间歇组(长间歇组)70例和无长RR间歇组(对照组)100例。比较两组年龄、性别、房颤病史、基础疾病、黑矇或晕厥的发生率、心脏超声学指标、抗心律失常药物使用情况的差异。同时比较两组患者窦性心律时的心电图指标,包括24 h窦性平均心率、静息心率、Ⅱ导联P波时限和振幅、PR间期、QRS时限、QT间期、QTc间期、ST段形态、T波形态、有无传导异常、有无右束支和左束支传导阻滞、有无Brugada波和J波。结果两组患者黑矇或晕厥的发生率有明显差异(P<0.001);两组患者的窦性24 h平均心率、窦性静息心率、PR间期、QT间期及QTc间期的平均水平差异有统计学意义(P<0.05)。结论阵发性房颤患者房颤终止后窦性心律时心电图出现心率减慢、PR间期延长、QT间期和QTc间期延长者有出现阵发性房颤终止后长间歇的可能。
- 卢慧张树龙
- 关键词：阵发性房颤自主神经心电图
- 中性粒细胞与淋巴细胞比值对孤立性心房颤动射频消融术后复发的预测价值被引量：13
- 2017年
- 目的:探讨中性粒细胞与淋巴细胞比例和孤立性心房颤动(房颤)射频消融术后复发的关系。方法:回顾分析119例行射频消融术治疗的孤立性房颤患者,阵发性房颤手术方式为环肺静脉电隔离,非阵发性房颤在环肺静脉电隔离基础上行线性消融,收集患者基本的临床资料、生化及物理检查指标。依据随访结果将患者分为复发组与未复发组,分析预测心律失常复发的相关危险因素。结果:随访14~27个月,平均(15.4±3.5)个月。共有38例(31.9%)复发。单因素分析显示,P<0.1的指标有非阵发性房颤、左房前后径(LAD)、左房容积指数(LAVI)、房颤持续时间、三酰甘油、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)。对以上指标进行二分类反应变量的Logistic回归分析,结果显示,LAVI(OR=1.102,95%CI:1.017~1.195,P=0.018)、NLR(OR=4.433,95%CI:1.863~10.546,P=0.001)以及房颤持续时间(OR=1.019,95%CI:1.000~1.038,P=0.046)具有统计学意义。ROC曲线分析显示,LAD的界值点为40.5mm,LAVI的界值点为26.3ml/m2,NLR的界值点为1.64,房颤持续时间的界值点为11.4个月。Kaplan-Meier生存曲线显示,LAD≥40.5mm组与LAD<40.5mm组(35.3%︰81.2%)、LAVI≥26.3ml/m2组与LAVI<26.3ml/m2组(60.8%︰77.9%)、房颤持续时间≥11.4个月组与<11.4个月组(46.2%︰94.8%)、NLR≥1.64组与NLR<1.64组(52.9%︰79.4%)消融成功率比较均差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:LAD、LAVI、NLR、房颤持续时间是孤立性房颤射频消融术后房颤复发的独立危险因素,当LAD≥40.5mm、LAVI≥26.3ml/m2、NLR≥1.64,房颤持续时间≥11.4个月时,复发的概率明显增加。
- 张志鹏高连君张树龙尹晓盟常栋夏云龙肖宪杰
- 关键词：导管射频消融术复发
- 心室复极梯度评价自主神经功能的应用价值
- 2017年
- 目的研究平板运动试验(treadmill exercise test,TET)中心室复极梯度(ventricular gradient,VG)的动态变化和心率恢复(heart rate recovery,HRR)的特点,以及两者之间的相关性,为自主神经功能的评价提供新的预测方法。方法对40例健康体检(如飞行员)或冠心病可疑阳性但冠脉CT结果为阴性的成年人进行TET检查。试验开始后连续同步记录体表12导联心电图并分别于运动终止后第1、2、3、4、5、6min采集心电向量图。分析运动终止后第1、2、3、4、5、6min的心率恢复以及6份心电向量图心室复极梯度的动态变化,并且对心率恢复和心室复极梯度各参数的相关性进行研究分析。结果 (1)运动终止后心率恢复的变化主要集中在运动终止后前4min;(2)运动终止后不同时间的心室复极梯度各参数VG振幅、VG水平角及VG仰角的变化分别主要在运动终止后前2min、前3min、前2min;(3)运动终止后不同时间的心率恢复分别与VG水平角和仰角存在明显相关(R=0.209,p<0.05;R=0.238,p<0.05);与VG振幅无明显相关性(R=-0.121,p<0.05)。结论运动试验终止后,心室复极梯度与时间存在明显的相关性,主要集中在前2min,而心率恢复集中在前4min。心室复极梯度的变化时间窗较窄,而心率恢复的变化时间窗较宽。心室复极梯度可能成为评价自主神经功能的一种新的预测方法。
- 郭冰丽张树龙
- 关键词：平板运动试验心率恢复自主神经
- 心室复极稳定性的心电学指标及其评价被引量：6
- 2017年
- 心肌动作电位是由细胞膜上的离子通道有规律地开放、关闭引起的。心室肌除极时间短,影响因素少,较稳定;复极时间长,影响因素多,稳定性差。心室复极是心脏电活动的一个重要阶段,复极过程中一些微小干扰即有可能触发心律失常。心电图是临床上最常用和最简便的检测心室复极不一致性的方法。常用的衡量心室复极稳定性的心电学指标有QTc间期、QTd、QT/RR斜率、Tp-Te间期、Tp-Te间期/QT、QRS-T夹角和VG等。这些指标已被广泛用于临床各种疾病的风险评估,现就上述指标的研究进展作一综述。
- 王皎张树龙
- 关键词：心室复极心室复极离散度心电图
- 离子通道病基因检测的进展及临床应用评价
- 2018年
- 新一代测序技术的出现使分子遗传学研究取得巨大的进步,同时也推动基因检测的发展。这些技术应用于离子通道病的基因检测中,使基因结构和功能复杂的离子通道病得以明确。但基因检测中发现的大量基因变异仍成为我们被迫面对的"基因学炼狱",这些变异的数目也会随着外显子或基因学测序的广泛应用而更趋增多,这就要求建立一个包含有临床确诊和变异分级证据相关的基因变异数据库。这样或许更能推动离子通道病的基因检测,至少现阶段,离子通道病基因检测的潘多拉盒子仍未打开。
- 田少华张树龙
- 关键词：心血管病学遗传性心律失常离子通道病基因检测
- 直立倾斜试验阳性结果影响因素及患者的临床特征分析被引量：3
- 2017年
- 目的总结影响患者直立倾斜试验(head-up tilt test,HUTT)的危险因素,并研究血管迷走性晕厥(vasovagl syncope,VVS)患者无症状期间的24 h心率变异性(heart rate variability,HRV)。方法对173例疑诊为VVS的晕厥患者进行HUTT检查,包括基础HUTT(BHUTT)和舌下含化硝酸甘油激发HUTT(SNHUTT)。根据结果分为HUTT阳性组和HUTT阴性组,分析二者的临床特征及HRV,并进行Logistic分析。结果在173例患者中,HUTT阳性组82例,HUTT阴性组91例。(1)HUTT血流动力学类型:82例HUTT阳性患者中,8例为BHUTT(血管抑制型6例,混合型2例),74例为SNHUTT(其中血管抑制型55例,心脏抑制型3例,混合型16例)。(2)临床表现:HUTT阳性组晕厥时常见伴随症状依次为胸闷或胸痛(51.22%)、头晕或头痛(50.00%)、心悸或心慌(47.56%)、大汗或出汗(39.02%)、乏力(37.80%)。(3)单因素分析:女性(χ~2=4.242,P=0.039)、≥60岁(χ~2=5.449,P=0.020)、有恶心或呕吐临床表现(χ~2=4.759,P=0.029)、有腹痛临床表现(χ~2=5.410,P=0.020)是HUTT阳性的危险因素。(4)Logistic回归分析:年龄≥60岁为HUTT阳性的独立危险因素(OR=0.520,P=0.041)。(5)24 h HRV比较:反映时域指标的r MSSD两组间差异有统计学意义[(37.41±24.19)ms vs.(30.76±13.16)ms,P=0.024]。结论性别、年龄、有恶心或呕吐、腹痛临床表现是HUTT阳性的相关因素,VSS患者无症状期间的自主神经功能异常。
- 郭冰丽张树龙洪丽
- 关键词：血管迷走性晕厥直立倾斜试验心率变异性自主神经功能
- Peguero-Lo Presti指数诊断左室肥厚的价值被引量：7
- 2018年
- 目的评价心电图Peguero-Lo Presti指数在诊断左室肥厚(LVH)中的价值。方法选取住院的高血压患者311例,同时行超声心动图和心电图检查,以超声心动图左室质量指数(LVMI)作为诊断LVH的参考标准,计算Sokolow指数、Cornell指数及Peguero-Lo Presti指数诊断LVH的灵敏度、特异度。用受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积(AUC)评价三种指数的准确性。结果男、女Peguero-Lo Presti指数的灵敏度均高于Sokolow指数和Cornell指数,但特异度却低于Sokolow指数和Cornell指数;AUC显示,无论男女,Peguero-Lo Presti指数的准确性均最高(AUC:男P<0.001;女P=0.003)。结论 Peguero-Lo Presti指数提高了心电图对LVH诊断的灵敏度,并且准确性最高。
- 郭冰丽张树龙高森
- 关键词：左室肥厚超声心动图心电图
- 9例希氏束左侧起源室早特点及消融疗效分析被引量：2
- 2019年
- 目的 研究起源于希氏束左侧的频发室性早搏(室早)的心电图特点并观察电解剖标测(Carto)指导下射频消融效果。方法 选取大连医科大学附属第一医院自2010年1月至2018年6月经心内电生理检查诊断为起源于希氏束左侧的频发室早患者9例,在Carto指导下进行标测及导管射频消融,分析其体表心电图特征、心内电图及消融结果。结果 起源于左侧希氏束旁的室早心电图表现为:(1)胸前导联QRS波群时限较短;(2)胸前导联移行区通常在V1-V2导联之间;(3)以R波为主波的导联顶端尖锐无切迹、顿挫;(4)V1导联通常呈rS或者R型。9例中4例患者行射频消融术,成功率100%。结论 希氏束左侧起源的室早具有特定的心电图特点,在Carto三维标测指导下可以成功进行射频消融。
- 潘晓杰王莹琦张树龙尹晓盟
- 关键词：希氏束室性早搏射频消融电解剖标测
