目的评价哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦及亚胺培南延长、持续、传统输注给药方案对产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌的药效学。方法测定医院产ESBLs菌株(大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌)的MIC,应用蒙特卡洛模拟(MCS)分析比较哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦及亚胺培南延长输注(PI)、持续输注(CI)和传统输注(TI)方案的药效学目标到达。结果对于传统输注给药方案,只有亚胺培南3种方案获得了>90%的累积反应分数(CFR),其次为哌拉西林/他唑巴坦4.5 g 1次/6 h和4.5 g 1次/8 h方案,分别为84.3%、63.7%延长输注方案,亚胺培南的3种给药方案均获得了100.0%的CFR,其次哌拉西林/他唑巴坦4.5 g 1次/6 h为95.7%,24 h持续输注时,只有亚胺培南的给药方案能达到>90%的CFR;哌拉西林/他唑巴坦9 g CI和13.5 gCI获得72.9%、76.6%CFR;然而,头孢哌酮/舒巴坦的任何给药方案获得的CFR均<60%。结论亚胺培南仍然为治疗产ESBLs细菌的最佳药物,哌拉西林/他唑巴坦的延长输注和持续输注较传统方案更优,以高剂量延长输注方案最优,可以作为经验治疗方案。
