浙江省自然科学基金(Y2110653) 作品数:8 被引量:117 H指数:6 相关作者: 钱宇 平建锋 车斌 孙文东 胡旭军 更多>> 相关机构: 绍兴市人民医院 温州医学院 温州医科大学 更多>> 发文基金: 浙江省自然科学基金 国家自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗SandersⅡ型、Ⅲ型跟骨骨折 被引量:15 2013年 目的 评价闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗Sanders Ⅱ型、Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效.方法 2008年1月至2011年9月采用闭合复位经皮空心螺钉治疗跟骨骨折患者25 例28足.其中男19 例,女6 例;年龄20~65 岁,平均37.8 岁.术前均行跟骨轴位、侧位X线检查,并进行CT平扫加重建.根据Sanders分型,Ⅱ型19足,Ⅲ型9足.术后根据美国足踝外科学会踝-后足评分标准评定功能情况.结果 术后25 例均获得8~18个月随访,平均11.2个月,术后伤口感染3足,2足浅表感染,1足深部感染,所有跟骨后关节面和跟骨长度、宽度、高度均恢复满意,无内固定物并发症发生.骨折于术后9~16周愈合,平均10.6周.随访期间后关节面均无塌陷发生,X线片示Bhler角和Gissane角、跟骨外形基本恢复正常.按照美国踝足外科学会踝-后足评分标准进行评价,优16足(57.14%),良9足(32.14%),差3足(10.71%),平均88.7分,优良率89.29%.3足术后发生创伤性关节炎.结论 闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗Sanders Ⅱ型、Ⅲ型跟骨骨折具有操作简单、创伤微小、固定牢靠、并发症少、术后恢复快、疗效佳等优点,也适合治疗软组织挫伤严重、切开复位内固定禁忌的跟骨骨折患者. 杨万雷 钱宇 平建锋 梁文清 孙文东 车斌关键词:跟骨骨折 空心螺钉 内固定 桃红四物汤联合辛伐他汀对大鼠上肢随意皮瓣存活的影响和机制研究 被引量:3 2014年 目的:考察桃红四物汤联合辛伐他汀对大鼠上肢随意皮瓣存活的影响和机制。方法:24只大鼠,体重180~220 g,被随机分为模型对照组、桃红四物汤组、辛伐他汀组和联用组(桃红四物汤+辛伐他汀),采用1%异戊巴比妥钠腹腔内注射(7 mg/m L)麻醉,硫化钠脱毛,温水洗净后,与大鼠背部脊柱两侧设计8cm×2cm随意皮瓣,模型对照组给予生理盐水治疗,桃红四物汤组和辛伐他汀组分别采用桃红四物汤和辛伐他汀单独治疗,联用组采用桃红四物汤+辛伐他汀治疗,给予药物治疗10 d后,观察各组随意皮瓣外观、MVD、存活率,检测组织中丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、间黏附分子-1(ICAM-1)和一氧化氮合成酶(NOS)的表达水平。结果:联用组坏死面积最少,原味掀起皮瓣出血最多,可见血管数最多;联用组皮瓣存活率最高,与辛伐他汀组、桃红四物汤组比均有统计学差异(72.24±9.25 vs 57.88±10.76,P〈0.05;72.24±9.25 vs 57.88±10.76,P〈0.05);各组在皮瓣近段MVD均无统计学差异(P〉0.05),皮瓣中段MVD模型组和辛伐他汀组、桃红四物汤组MVD显著低于联用组(8.23±1.23vs17.24±1.25,P〈0.01;13.55±1.16vs17.24±1.25,P〈0.01;14.88±1.76vs17.24±1.25,P〈0.05);在MDA指标中,联用组相对于辛伐他汀组、模型对照组具有统计学差异(4.47±0.59 vs5.43±0.76,P〈0.05;4.47±0.59 vs 6.21±0.81,P〈0.01);在SOD指标中,联用组相对于模型对照组、辛伐他汀组、桃红四物汤组具有统计学差异(312.62±23.99 vs 174.61±23.91,P〈0.01;312.62±23.99 vs 222.24±27.12,P〈0.01;312.62±23.99 vs 275.22±24.78,P〈0.05);NOS指标中,联用组相较于模型对照组、桃红四物汤组均有显著性统计学差异(9.32±0.24 vs 7.24±0.68,P〈0.01;9.32±0.24 vs 7.52±0.52,P〈0.01);ICAM-1指标中,联用组相较于桃红四物汤组、模型对照组具有统计学差异(2.97±0.49 vs 3.78±0.62,P〈0.05;2.97±0.49 vs4.15±0.41 平建锋 孙文东 车斌 胡旭军 何伟关键词:桃红四物汤 辛伐他汀 随意皮瓣 经肘前入路软骨钉治疗肱骨小头骨折 被引量:10 2012年 目的探讨经肘前人路软骨钉治疗肱骨小头骨折内固定手术的方法和疗效。方法 2008年6月至2011年8月,采用经肘关节前侧"S"形入路可吸收软骨钉内固定治疗肱骨小头骨折12例,男8例,女4例,年龄12~52岁,平均28.5岁,Ⅰ型骨折5例,Ⅱ型骨折3例,Ⅲ型2例,Ⅳ型2例;其中有3例合并有桡骨小头骨折,1例合并有尺骨冠状突骨折。结果随访6~36个月,平均25个月。骨折临床愈合时间4~10周,平均6周。根据Morrey肘关节功能评分标准,良好(满意)9例,一般3例,无骨不连及肱骨小头缺血性坏死发生。结论肘前人路损伤小,暴露清楚,可直视下对肱骨小头的骨折块进行解剖复位;可吸收软骨钉对关节软骨面的损伤小,固定牢靠,可早期进行功能锻炼,无需二次取出,有利于肘关节功能的良好恢复。 胡旭军 钱宇 孙文东 车斌 平建锋关键词:肱骨小头骨折 桡骨远端骨折手术治疗的临床观察 被引量:10 2015年 目的传统石膏、小夹板固定及功能锻炼等方法并不能很好的恢复桡骨远端骨折的解剖位置和功能。文章为了进一步提高桡骨远端骨折的治疗效果,分析采取手术治疗的优势和可行性。方法将2011年3月—2012年9月期间来绍兴市人民医院骨科就诊的203例桡骨远端骨折患者按照患者及家属意愿分为观察组和对照组,其中观察组患者71例,治疗上采取手术治疗,对照组患者132例,治疗上采取保守治疗。观察组和对照组患者分别在1个月、3个月、6个月、12个月的时候进行影像学复查,测量掌倾角及尺偏角的大小,对比2组患者在各时间点影像学表现的评分差异;观察组和对照组患者在治疗后1个月复查关节功能恢复情况,对比2组患者握力及畸形评分差异。结果观察组患者在1个月、3个月、6个月、12个月的影像学表现评分别为(33.9±8.5)分、(34.0±8.5)分、(34.1±8.6)分、(34.2±8.6)分,明显高于对照组[(32.8±8.2)分,(33.1±8.3)分,(32.9±8.2)分,(33.1±8.3)分];观察组患者在手术治疗后1月,握力评分为(18.8±4.7)分,畸形评分为(0.9±0.3)分,对照组握力评分为(17.5±4.4)分,畸形评分为(1.1±0.3)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于桡骨远端骨折患者采取手术治疗,有利于患者骨折部位关节功能恢复和解剖结构复位,效果显著,值得借鉴推广。 平建锋 孙文东 车斌 胡旭军 钱宇关键词:桡骨骨折 手术治疗 外固定 疗效 预防老年髋部骨折患者肺部感染循证护理应用的研究 被引量:49 2015年 目的探讨循证护理在预防老年髋部骨折患者肺部感染中的应用价值,以达到预防感染的目的。方法选取2009年5月-2013年5月收治的老年髋部骨折患者320例,随机分为观察组和对照组,每组各160例,观察组采用循证护理,对照组采用常规护理,分析老年髋部骨折患者肺部感染高危因素,并对两组患者肺部感染率进行比较。结果观察组经循证护理,发生肺部感染患者15例,感染率为9.38%,对照组发生肺部感染患者47例,感染率为29.38%,差异有统计学意义(P<0.05);两组老年髋部骨折患者肺部感染与年龄、基础疾病、原呼吸系统疾病、手术及麻醉方式、受伤至就诊时间、入院至手术时间等因素有关,差异有统计学意义(P<0.05);年龄、原有呼吸系统疾病、受伤至就诊时间及手术方式为老年髋部骨折患者肺部感染的高危因素。结论老年髋部骨折患者肺部感染高危因素较多,包括患者年龄、原有呼吸系统疾病、受伤至就诊时间及手术方式,对老年髋部骨折患者应采取循证护理措施,从而提高护理效果,减少肺部感染发生。 何会红 姜丽萍 朱亚玲关键词:循证护理 肺部感染 肱三头肌内外侧入路平行双锁定钢板治疗老年肱骨髁间骨折的疗效 被引量:9 2012年 目的探讨肱三头肌内外侧入路平行双锁定钢板治疗老年肱骨髁间骨折的临床效果。方法选取2008年6月至2011年8月于该院住院治疗的老年肱骨髁间骨折患者24例,采取肱三头肌内外侧入路平行双锁定钢板治疗,对骨折愈合情况及临床疗效进行统计分析。结果术后12 w,24例患者X线片显示,23例(95.83%)患者骨折线愈合情况良好,1例(4.17%)骨折线未完全愈合但无移位,无未愈合及移位患者,临床治疗效果显著。参照改良的Gassebaum评分系统评价疗效,优13例(54.17%),良7例(29.17%),可3例(12.50%),差1例(4.17%),临床治疗优良20例(83.33%)。结论肱三头肌内外侧入路平行双锁定钢板治疗老年肱骨髁间骨折能达到良好的骨折愈合,临床治疗效果显著。 平建锋 钱宇 孙文东 车斌 胡旭军 范顺武终板环在颈椎前路椎体次全切除植骨融合术中防止钛网沉陷的临床价值 被引量:15 2014年 目的:探讨使用终板环对颈椎前路椎体次全切除植骨融合术后钛网沉陷及临床效果的影响。方法:对2008年2月至2011年2月采用颈椎前路椎体次全切除植骨融合术治疗的71例脊髓型颈椎病患者进行回顾性分析,男38例,女33例;年龄39-74岁,平均53.8岁。根据术中是否使用终板环将71例患者分为终板环使用组(33例)及无终板环使用组(38例)。比较两组手术前后的影像学资料及临床疗效。影像学评价指标为融合节段前凸角度(Cobb角)及融合节段椎体间前缘高度(Da)、后缘高度(Dp)及平均高度(Dm),用以评估钛网沉陷情况;临床疗效评价指标为JOA评分,观察改善率,并记录术后症状及Odom分级。结果:71例患者的随访时间为13-34个月,平均19.5个月。影像学评价:两组患者术前及术后1周融合节段Cobb角、平均椎体间高度差异均无统计学意义(P〉0.05)。术后1年,融合节段Cobb角终板环使用组为(9.4±3.8)°,无终板环使用组为(7.5±3.9)°,差异有统计学意义(P〈0.05);Dm终板环使用组为(57.3±2.2)mm,无终板环使用组为(55.2±2.6)mm,差异有统计学意义(P〈0.05);沉陷的发生率终板环组为57.6%,无终板环使用组为78.9%,差异有统计学意义(P〈0.05)。临床疗效评价:两组患者术前术后在JOA评分及改善率上差异均无统计学意义(P〉0.05)。术后1年,90.9%的终板环使用组患者及89.5%的无终板环使用组患者Odom评分获得很好或较好结果。结论:终板环的使用可在一定程度上降低钛网沉陷的发生率及其程度。 何磊 钱宇 金以军 樊良 吕佐关键词:颈椎病 脊柱融合术 并发症 颈椎退变对外伤性颈髓损伤的影响 被引量:6 2012年 目的:探讨颈椎退变因素对外伤性颈髓损伤的影响。方法:选择2009年1月到2010年12月手术治疗的24例无明显骨折脱位的颈髓外伤患者进行回顾性分析,其中男16例,女8例;年龄46~70岁,平均59.1岁。根据术前颈椎退变程度将其分为轻度退变组(6例),中度退变组(10例),重度退变组(8例)。用日本骨科学会JOA评分比较患者术前神经功能损伤及术后神经功能恢复情况;用SF-36量表测定及评价患者术前、术后生活质量。结果:24例患者均获随访,时间4~16个月,平均12个月。轻、中、重度退变组术前JOA评分均值分别为12.1±1.5,10.3±1.8,7.3±1.0,术后3个月分别提高为16.3±1.0,15.3±1.4,13.0±2.3,JOA评分提示中远期神经功能改善率良好程度依次为轻度退变组(85.7%)>中度退变组(74.6%)>重度退变组(58.8%);SF-36量表8个维度测定提示术前生活质量良好程度依次轻度退变组>中度退变组>重度退变组,术后3个月生活质量良好程度依次为轻度退变组>中度退变组>重度退变组,两两间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:颈椎退变是外伤性颈髓损伤的重要病理基础和危险因素,退变的严重程度直接影响患者神经功能损伤程度及预后,两者关系在临床上应当引起足够的重视。 何伟 钱宇 张军 徐国健 翁东 赵晓峰 谢明华关键词:颈椎 脊髓损伤 外伤 退行性疾病