国家自然科学基金(81101451)
- 作品数：21 被引量：239H指数：10
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- 血液净化对热稀释法测量脓毒性休克患者血流动力学参数准确性的影响被引量：2
- 2015年
- 血流动力学不稳定是脓毒性休克患者的重要特征，改善其血流动力学是重症医学科医师的要务之一，目前肺动脉导管（PAC）及脉搏指示连续心排血量监测技术（PiCCO）等以热稀释法为原理的监测工具广泛用于临床，对指导脓毒性休克患者的液体管理、使用血管活性药物及评估心功能等有积极作用。
- 岑仲然李志樑唐颖刘占国周健
- 关键词：血流动力学参数休克患者热稀释法脓毒性血液净化连续心排血量
- 中心静脉压、全心舒张末期容积指数和血管外肺水指数在评估脓毒性休克液体复苏中的作用被引量：30
- 2014年
- 目的分析中心静脉压(CVP)与全心舒张末期容积指数(GEDI)和血管外肺水指数(ELWI)在脓毒性休克患者液体复苏中的作用。方法对46例脓毒性休克患者(共367组数值)进行液体复苏,测定并记录CVP、GEDI和ELWI三个参数,再对这些参数进行回归性分析,研究其相关性,探讨其在液体复苏中的作用。结果对于脓毒性休克患者,CVP与GEDI呈微弱线性相关性(r=0.137,P=0.009);进一步分层,当CVP<8 mmHg时,两者呈微弱线性相关性(r=0.149,P=0.029);当8 mmHg≤CVP≤12 mmHg和CVP>12 mmHg时,两者均无线性相关性(r分别为0.075、0.049,P分别为0.462、0.726)。367组数据,CVP与ELWI无线性相关性(r=0.040,P=0.445)。再进一步分层,当CVP<8 mmHg时,两者呈微弱线性相关性(r=0.221,P=0.001);当8 mmHg≤CVP≤12 mmHg和CVP>12 mmHg时,两者均无线性相关性(r分别为-0.047、0.042,P分别为0.646、0.765)。结论脓毒性休克患者CVP和GEDI、CVP和ELWI之间均无显著线性相关性。CVP不能准确评估有效循环血容量和肺水肿程度。
- 王剑彬王华陈启康岑仲然唐颖蔡靓刘占国常平
- 关键词：中心静脉压血管外肺水指数脓毒性休克
- 脓毒症患者危重程度与血清IL-6的相关性分析被引量：6
- 2012年
- 脓毒症是危重患者主要的死因之一，发病及致死机制复杂，病情进展迅速，病死率高。研究显示IL-6是反映脓毒症危重程度的一个潜在标志物。本研究对29例脓毒症患者的IL-6水平和危重评分进行了相关性分析，评估IL-6是否可以作为反映脓毒症病情严重程度的指标。
- 刘占国谭晓莹蔡靓杨祥锐常平
- 关键词：脓毒症IL-6SOFA
- 局部枸橼酸抗凝在重症患者肝功能异常中的应用被引量：13
- 2016年
- 目的探讨局部枸橼酸抗凝在重症患者肝功能异常时行连续性静脉一静脉血液滤过（CVVH）应用的安全性。方法采用回顾性研究方法，收集我院重症医学科2014—01～2014—06用局部枸橼酸抗凝行连续性肾替代治疗（CRRT）数据齐全的患者77例，分为A组（肝功能正常组）、B组（肝功能异常组，终末期肝病模型MELD评分≤25．13分）、C组（肝功能异常组MELD评分〉25．13分）。观察CRRT开始前2h与结束后6h患者的血气分析、乳酸、体内钙离子、总钙等指标的变化。结果共收集77例患者103例次CRRT。A、B、C三组CRRT结束后6h体内钙离子、总钙、全血剩余碱均明显高于CRRT前2h（P〈0．05），但CRRT结束后6h，三组比较差异均无统计学意义（P〉0．05），三组CRRT结束后6h体内pH值及乳酸与CRRT前2h比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论各种病因导致的肝功能异常患者行CVVH时用局部枸橼酸抗凝是安全的，不引起体内酸碱平衡及电解质代谢紊乱。
- 常平刘占国彭升李夏西赵明岑仲然
- 关键词：枸橼酸肝功能
- 降钙素原和C反应蛋白在小儿脓毒症早期诊断及判断病情严重程度中的价值被引量：21
- 2017年
- 目的探讨降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)在小儿脓毒症早期诊断及判断病情严重程度中的价值。方法选取2013年1月至2015年6月间来院就诊并接受治疗的104例感染性疾病患儿,根据病情分为脓毒症组63例和非脓毒症组41例,对两组患儿血清中的PCT和CRP进行测定并进行分析对比。结果脓毒症组患儿的PCT和CRP水平均显著性高于非脓毒症组(P<0.05);脓毒症组患儿中严重脓毒症组患儿的PCT和CRP水平均显著性高于非严重组(P<0.05);非严重组患儿的PCT和CRP水平均显著性高于非脓毒症组(P<0.05);PCT诊断脓毒症的曲线下面积为(0.9±0.1),敏感度为90.1%,特异度为85.6%,诊断准确率为83.9%。CRP诊断脓毒症的曲线下面积为(0.7±0.1),此时敏感度为79.8%,特异度为69.9%,诊断准确率为70.5%。PCT与CRP曲线下面积、敏感度以及诊断准确率比较均差异有统计学意义(均P<0.05)。结论在小儿脓毒症的早期诊断中,血清降钙素原检测较血清C反应蛋白检测相比有较高的敏感性和特异性,在判断脓毒症病情严重程度方面,PCT检测和CRP检测相比两者临床价值相当。
- 黄晓雯马力忠莫庆仪梁桂明刘占国
- 关键词：C反应蛋白(CRP)小儿脓毒症病情严重程度
- 重度肺毛细血管渗漏并发严重低血容量性休克的液体复苏:附1例报告被引量：6
- 2014年
- 对1例体外超声碎石时出现"呼吸困难、血压低,伴心悸、胸闷、全身大汗"临床考虑为重度肺毛细血管渗漏、低血容量性休克的患者行脉搏波指示连续心排血量(PiCCO)技术监测,动态观察各血流动力学指标,根据血管外肺水指数(EVLWI)及全心舒张末容积指数(GEDI)控制性补液,纠正休克治疗过程中该患者心排量(CO)和GEDI一直偏低,EVLWI最高达到了32 ml/kg,持续可吸出大量淡红色稀薄血性痰,高呼吸机支持参数下氧饱和度仍然非常低。为纠正休克同时减轻肺水肿选择了控制性补液,即当GEDI低于500 ml/m2时选择补充胶体液,当GEDI高于500 ml/m2时减少补液量并减慢补液速度,保持轻度容量不足并及时调整呼吸机参数,经治疗后患者胸片肺水肿逐渐好转,乳酸,肝肾功能,逐渐好转,6 d后停用升压药,10 d后脱呼吸机并拔除经口气管插管,25 d后顺利出院。在治疗过程中PiCCO监测有重要的指导意义。
- 谢海庭李忠丽吴多斌常平刘占国
- 关键词：毛细血管渗漏低血容量性休克
- 神经源性肺水肿的液体治疗策略探讨被引量：13
- 2015年
- 目的 探讨神经源性肺水肿（NPE）的特点及液体治疗策略,评价血管外肺水指数（EVLWI）在液体治疗中的意义。 方法 选择南方医科大学珠江医院重症医学科（ICU）自2012年9月至2014年1月收治的7例NPE病例资料进行回顾性分析,所有患者均给予脉搏指示连续心排血量（PICCO）监测且数据记录完整;治疗采用限制性补液策略,以不增加血管外肺水指数（EVLWI）为主要目标,维持正常血容量或平均动脉压≥65 mmHg为次要目标。以入院为起点,肺水肿吸收/休克纠正或转出ICU为终点,记录液体出入量、肺血管通透性指数（PVPI）、全心舒张末期容积指数（GEDVI）、EVLWI、氧合指数（PaO2/FiO2）、动脉血乳酸（Lac）、X线胸片及头颅CT影像等指标,分析各指标的相互关系。 结果 NPE多继发于重型颅脑损伤和急性脑血管病,均伴有严重的低血压休克和渗透性肺水肿,PVPI均值为3.3±1.7.7例平均液体输入量为（2099±1146）mL/d,中位数液体净平衡为-250 mL/d,白蛋白等胶体液入量占50％以上,维持GEDVI在（727±149） mL/m^2。治疗后,EVLWI均值从起点时的（18.0±7.0） mL/kg降至终点时的（10±4.3）mL/kg,5例病情好转,休克纠正,头颅CT未见脑水肿加重;1例死亡,1例自动出院,平均住ICU时间9d。相关分析显示,EVLWI水平与PaO2/FiO2和PVPI存在相关性（r=-0.570,P=0.000;r=0.760,P=0.000）。 结论 NPE的液体治疗需兼顾改善脑灌注和避免肺水肿加重两者的平衡,PICCO指标能准确反映患者的血容量状态,以不增加EVLWI作为液体复苏的目标可以提高治疗效果。
- 冯艳于国东王华余英典卢毅荣刘占国常平
- 关键词：神经源性肺水肿血管外肺水指数
- 高强度血液灌流联合长时程血液滤过在百草枯中毒救治中的应用:1例报告被引量：19
- 2015年
- 对1例口服50 m L百草枯后继发急性肾损伤的患者,在常规药物治疗基础上予连续9 d血液灌流(hemoperfusion,HP)和10 d连续性肾替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT),模式为持续静脉-静脉血液滤过(continuous veno-venous hemofiltration,CVVH)。治疗后患者各项指标好转,血及尿百草枯浓度下降,尿量增加,血肌酐下降,氧合指数正常,患者出院后血肌酐水平逐渐恢复正常,动态胸部CT检查显示肺间质性炎性病变逐渐减轻,无明显肺纤维化表现,随访半年,患者无不适。该个案提示早期开始的高强度血液灌流联合长时程血液滤过可能会更好地改善百草枯中毒患者预后。
- 彭志允常平王华岑仲然周健刘占国
- 关键词：血液灌流血液滤过连续性肾替代治疗百草枯
- 气管阻塞性纤维素性假膜一例并文献复习被引量：1
- 2014年
- 临床资料患者女性，47岁。因“突发意识丧失1周，呼吸困难4d”于2013年10月31日入院。患者1周前无明显诱因出现突发意识丧失，伴呕吐胃内容物。外院头颅CT提示“左侧丘脑出血并破人脑室”，当地医院急诊行“左侧脑室钻孔引流术”，并予气管插管机械通气、预防感染、降颅压等相关治疗，病情逐渐稳定，患者意识恢复。
- 岑仲然彭升常平龙国梁李志樑
- 关键词：气管插管机械通气文献复习纤维素性阻塞性
- 肠道微生态与脓毒症被引量：25
- 2018年
- 脓毒症是指机体对感染反应失调而导致的危及生命的多器官功能障碍,是导致重症患者死亡的重要原因,全球脓毒症和脓毒性休克患者病死率高达25%,是重症医学领域面临的重大挑战。脓毒症发病机制不仅涉及感染、炎症、免疫、凝血等问题,还与肠功能障碍及菌群紊乱密切相关。肠道微生态在脓毒症等危重患者中扮演了重要角色,如何通过改善肠道微生态来提高脓毒症患者的生存率越来越受到ICU医生的重视。新近,肠道微生态领域的研究有了长足的发展,本文将对肠道微生态与脓毒症的相关研究作以下综述。
- 王慧芳王方岩常平刘占国
- 关键词：肠道微生态脓毒症多器官功能障碍重症患者肠功能障碍休克患者
