卫生部临床学科重点项目(20011827)
- 作品数：3 被引量：29H指数：2
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- 彩色多普勒超声心动图诊断先天性心脏病的准确性及其对外科手术指导价值的研究被引量：16
- 2007年
- 目的评价彩色多普勒超声心动图（CDE）诊断先天性心脏病（先心病）的准确性及其对外科手术的指导价值,并探讨该技术的局限性。方法以复旦大学附属儿科医院心血管中心制定的CDE规范化诊断方案对先心病进行检查,每个病例至少显示12个超声切面观,结合VanPraagh顺序节段分析法做出诊断。采用Philips/SONOS7500、HP/SONOS5500或HP/SONOS2500多功能超声诊断仪。以手术诊断为金标准,评价CDE诊断先心病的敏感度、特异度、符合率、阳性预测值和阴性预测值等,并与心导管造影（ANGIO）诊断进行比较。结果2001年1月至2006年12月,接受外科手术治疗的先心病患儿共2786例,其中,复杂病例1046例（占37.6%）;年龄1d至24岁5个月,平均（2.83±2.63）岁;婴幼儿2301例（2301/2786）,占82.59%,〈1岁者38.79%,~3岁者43.79%;围术期死亡35例（1.26%,35/2786）。以手术诊断为金标准,CDE诊断2786例先心病患儿主要畸形的敏感度98.38%,特异度99.97%,符合率99.92%,阳性预测值99.06%,阴性预测值99.95%。在463例同时接受CDE和ANGIO检查的患儿中,计算ANGIO诊断的敏感度99.08%,特异度99.96%,符合率99.92%,阳性预测值99.02%,阴性预测值99.95%;与ANGIO诊断比较,CDE诊断主动脉缩窄的敏感度较低（P=0.036）。结论CDE规范化诊断方案可以对绝大多数先心病做出准确诊断,大部分先心病患儿在CDE检查后可直接施行手术治疗,但如果术前需要了解肺动脉压力/阻力和肺血管发育情况,或CDE诊断不完全明确,或怀疑合并有其他心血管畸形（主动脉缩窄等）,仍然需要进一步接受心导管造影检查。
- 陶子瑜黄国英林其珊马晓静刘晓琴梁雪村陈伟达孙斌陈张根贾兵
- 关键词：先天性心脏病超声心动描记术彩色血流显像手术
- 吸入一氧化氮治疗先天性心脏病术后肺动脉高压被引量：12
- 2005年
- 目的评价吸入一氧化氮(NO)在左向右分流性先天性心脏病(先心病)术后严重肺动脉高压的治疗效果。方法81例先天性心脏病患儿术后予以吸入NO治疗,治疗指征:肺/体动脉收缩压之比(Pp/Ps)>0.5,氧合指数(PaO2/FiO2)<150mmHg,传统降肺动脉压治疗无效。初始吸入浓度为20×10-6vol/vol,根据血气及血流动力学情况进一步调整,不超过45×10-6vol/vol,同时监测二氧化氮(NO2)浓度及高铁血红蛋白浓度。结果81例吸入NO治疗后肺动脉压力明显下降,从(54.0±15.8)mmHg降至(45.7±12.8)mmHg(P<0.01),而体动脉压力无明显变化,同时PaO2/FiO2明显改善,从100.6±40.1升至135.8±29.7(P<0.01)。监测NO2浓度<1×10-6vol/vol,高铁血红蛋白浓度<2%。未发现明显出血及其他不良反应。结论吸入NO治疗可以安全有效地降低肺动脉压力,提高氧合指数,从而改善先心病合并肺动脉高压的预后。
- 诸冰雪贾兵陈张根沈华宓亚平李忻叶明
- 关键词：一氧化氮肺动脉高压先天性心脏病
- 先天性心脏病患儿体外循环术后肾上腺皮质功能不全的影响因素被引量：1
- 2007年
- 目的 研究小儿体外循环（CPB）术后血皮质醇的变化规律，探讨可能导致术后肾上腺皮质功能不全（A1）的危险因素。方法 收集2006年3～10月本院行心内直视手术治疗的先天性心脏病患儿80例。记录术前及术中可能的相关危险因素，放射免疫分析法测定围术期血浆皮质醇水平，化学发光法测定围术期血浆ACTH质量浓度。结果 术后即刻及术后6h血浆皮质醇浓度较术前明显升高（P〈0．05）。术后24、48、72h血浆皮质醇水平明显回落，较术前略降低，但无统计学差异。本组Al发生率为41％。A1患儿年龄、经皮氧饱和度[Sp（O2）]、CPB时间和主动脉阻断时间与其他患儿比较有显著差异（P〈0.05）。年龄、CPB时间为独立因素。结论 先天性心脏病小儿CPB术后血浆皮质醇水平术后早期升高，术后24h即明显回落，部分患儿术后出现Al。年龄、CPB时间是导致Al的高危因素。
- 诸冰雪贾兵陈张根惠慰李忻叶明
- 关键词：肾上腺皮质功能不全体外循环
