国家自然科学基金(81070923)
- 作品数：15 被引量：90H指数：5
- 相关作者：刘新峰刘玲张仁良孙文陈光辉更多>>
- 相关机构：南京军区南京总医院常州市第一人民医院南方医科大学更多>>
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- 经颅多普勒在颈动脉血管成形支架置入术血流动力学监测中的应用被引量：6
- 2012年
- 经颅多普勒超声（transcranialDoppler，TCD）是目前常用的脑血流动力学检测方法，具有无创、便捷、价廉等特点。应用TCD监测脑血流储备能力可为颈动脉狭窄治疗的临床决策提供相关信息。颈动脉血管成形支架置入术（carotidangioplastyandstenting,CAS）时，TCD既可用来评估支架置入对血流动力学的影响，也可用来预测手术并发症（特别是术后过度灌注）。
- 李壮丽孙文张仁良
- 关键词：颈动脉狭窄血流动力学血管成形术
- 颅内动脉狭窄患者血管成形术与支架置入术临床和血管造影结果比较：病例系列研究被引量：4
- 2012年
- 目的比较球囊扩张血管成形术、球囊扩张支架置人术和自膨式支架置人术治疗颅内动脉狭窄性病变的临床效果和影像学结果。方法选择南京卒中注册系统中因颅内动脉狭窄而行球囊扩张血管成形术或支架置入术的患者，根据手术方式的不同分为球囊扩张支架置入组、自膨式支架置入组和球囊扩张血管成形术组，比较其手术成功率、围手术期并发症发生率以及显著残余狭窄发生率。收集术后1、3、6、12和24个月时定期门诊或住院随访的临床和血管造影资料，比较2年内缺血性卒中和（或）死亡发生率以及再狭窄发生率。采用多因素Cox风险比例分析缺血性卒中复发和（或）死亡以及再狭窄的危险因素。结果183例患者共192处狭窄性病变行球囊扩张血管成形术或支架置入术治疗，其中球囊扩张支架置入组92例，自膨式支架置入组42例，球囊扩张血管成形组49例，术前狭窄程度分别为（80．25-12．8）％、（76．3±11．9）％和（89．7±10．2）％（F=15．863，P=0．000），其他基线资料均无显著性差异。球囊扩张支架置入组、自膨式支架置人组和球囊扩张血管成形术成功率分别为96．7％、95．2％和91．8％（r=1．646，P=0．439），围手术期并发症发生率分别为6．5％、14．3％和10．2％（Fisher精确概率法P=0．334），缺血性卒中和（或）死亡发生率分别为9．2％、4．8％和13．0％（Fisher精确概率法P=0．458），均无显著性差异。影像学随访显示，球囊扩张血管成形组再狭窄发生率为48．5％，虽然高于球囊扩张支架置入组的27．7％和自膨式支架置入组的34．8％，但无显著性差异（x2=4．176，P：0．124）。多因素Cox比例风险分析显示，球囊扩张皿管成形是术后再狭窄的独立危险因素（风险比2．490，95％可信区间1．247～4．969，P=0．010）。结论与球囊扩张式支架置入相比，
- 葛树勇李敏葛良张海峰刘玲殷勤陈光辉张仁良
- 关键词：颅内动脉硬化血管成形术脑血管造影术
- 动脉粥样硬化性椎动脉狭窄介入治疗的实践与指南被引量：4
- 2011年
- 椎动脉血管成形及支架置入术(vertebral artery angioplasty and stenting,VAS)是目前症状性椎动脉开口狭窄患者药物治疗无效的一种治疗选择,文中从动脉粥样硬化性椎动脉狭窄的自然病史及相关病理特点、VAS的临床研究及指南与临床实施3方面进行综述。
- 林敏范进陈光辉
- 关键词：椎动脉狭窄再狭窄
- 年龄、性别、糖尿病史对脑葡萄糖标准化摄取最大值和标准化代谢率的影响被引量：2
- 2012年
- 目的研究年龄、性别、糖尿病史对脑葡萄糖代谢标准化摄取最大值（SUVmax）及标准化代谢率（SCMR）的影响。方法选取自2006年5月至2010年11月在南京军区南京总医院核医学科行PET-CT脑代谢体检的健康志愿者79例，采用感兴趣区法分别测量双侧大脑、小脑各13个感兴趣区（左右侧a1、a2、m1、m2、m3、m4、m5、m6、in、CS、p1、p2、ce）的SUVmaX值，通过计算左侧感兴趣区SUVmax值／右侧相应感兴趣区SUVmax值得到SCMR值。对受检者进行分层分析，分为男性组（45例）和女性组（34例），〈40岁组（33例）、40-49岁组（21例）和≥50岁（25例），糖尿病组（26例1和非糖尿病组（53例1，探讨不同年龄段、不同性别、有无糖尿病史对SUVmax值和SCMR值的影响。结果受检者左右侧间各相应感兴趣区的SUVmax值比较差异均无统计学意义（P〉0．05），左右侧半球中各感兴趣区间SUVmax值比较差异有统计学意义（左侧：F=14．280，P=0．000；右侧：F=14．680，P=0．0001。女性左右侧m1感兴趣区的SUVmax值明显低于男性，差异有统计学意义（P＜0．05）。不同年龄组间左右侧各感兴趣区的SUVmax值比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。糖尿病组左侧a1、右侧a1、左侧a2、右侧a2、右侧m2、左侧m3、左侧m4、右侧m4、左侧p1、右侧p1、左侧p2、右侧p2、左侧CS、右侧CS、左侧in、右侧in、左侧ce、右侧ce共18个感兴趣区的SUVmax值低于非糖尿病组，差异有统计学意义（P〈0．05）。但经标准化处理后，不同性别、不同年龄段、有无糖尿病组间各感兴趣区的SCMR值比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论SUVmax值受年龄、性别、糖尿病史等因素的影响，而应用SCMR值可以消除上述因素的影响，为不同研究或不同个体之间的比较提供一个可靠的研究指标。
- 吴坚练学淦沙络林杨松盛世英朱林凤杨志龙朱虹
- 关键词：正电子发射断层扫描感兴
- 临床症状与弥散加权成像不匹配的基底动脉急性闭塞患者的血管内再通治疗被引量：1
- 2011年
- 目的探讨临床症状与弥散加权成像不匹配(CDM),且起病时间≥24h的基底动脉急性闭塞(BAO)患者行血管内再通治疗(ERT)的可行性。方法共纳入11例起病时间≥24 h入院时格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分<8分、弥散加权成像(DWI)未发现脑干网状结构和双侧丘脑有损害的患者。单独或联合使用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)动脉内接触溶栓(IAT)、球囊血管成形术(PTA)和支架置入术。同时,根据急性心肌梗死溶栓治疗标准(TIMI)评价血管再通程度,观察并发症,3个月后采用改良Rankin量表(mRS)进行评估。结果①11例患者的平均起病时间和昏迷时间分别为42(25～73)h和11(2～24)h。入院时平均GCS评分为6(3～7)分,出院时为14(3～15)分。②9例成功行ERT(2例TIMI 2级,7例TIMI 3级),2例治疗失败(TIMI0级);无出血等并发症,患者在9～27 h内恢复意识。③3个月后随访,7例患者转归良好(mRS评分为0～2分),2例(mRS评分为3分)转归不良;ERT失败2例,分别于术后5 d和21d死亡。死亡患者均无侧支循环。结论对CDM、≥24 h时间窗的基底动脉急性闭塞患者,行ERT治疗可能获得较高的血管再通率和相对良好的临床转归,存在侧支循环的患者转归较好。
- 张海峰许德兵练学淦葛树勇刘玲刘新峰张仁良
- 关键词：椎底动脉供血不足血管成形术弥散加权成像不匹配
- 缺血性卒中血管内治疗的现状与展望被引量：25
- 2011年
- 经过20余年的发展，脑血管内治疗技术在应用材料和临床经验上已取得了显著的进步。一些相关随机对照临床试验的中远期随访结果亦相继公布，为脑血管病的血管内治疗提供了重要证据。
- 李永坤刘新峰
- 关键词：脑缺血血栓溶解疗法
- 组织激肽释放酶预防大脑中动脉支架术后支架内再狭窄被引量：2
- 2017年
- 组织激肽释放酶（TK）具有抑制炎症及血管平滑肌细胞增生的功能。颅内动脉支架术后支架内再狭窄（ISR）发生率高达30．8％，是影响其临床预后重要因素。一项观察TK防治症状性动脉粥样硬化性大脑中动脉（MCA）M1段严重狭窄患者支架术后ISR疗效的随机对照临床试验结果已发表在2016年Medicine杂志上。我们简要介绍该研究结果，以供国内读者参考。
- 黄方胡斌石瑞峰张仁良
- 关键词：组织激肽释放酶支架内再狭窄大脑中动脉支架术后血管平滑肌细胞增生随机对照临床试验
- 颈动脉支架置入术后过度灌注综合征的危险因素分析被引量：18
- 2013年
- 目的探讨颈动脉支架置入术(CAS)后发生过度灌注综合征(CHS)的危险因素。方法纳入419例患者的临床资料,其中48例同时行双侧CAS,共计行467次CAS。根据是否发生CHS分为CHS组15例和无CHS组404例。采用分层分析法分析术后发生CHS的危险因素。结果与无CHS组比较,CHS组糖尿病、术后高血压比例明显升高,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。单因素分析显示,术前糖尿病、术后高血压与CHS相关(P<0.05)。经分层分析显示,术前糖尿病(OR=3.168,95%CI:1.008～9.222,P=0.025)及术后高血压(OR=5.033,95%CI:1.733～14.646,P=0.001)为术后发生CHS的主要危险因素。结论 CAS术前糖尿病及术后伴高血压的患者更容易出现CHS。临床上对于术前有糖尿病史及术后出现高血压的CAS患者必须加以重视,尽早发现和处理CHS。
- 张尧李永坤蔡乾昆包元飞孙文刘文华殷勤徐格林刘新峰
- 关键词：颈动脉狭窄再灌注损伤糖尿病高血压
- 颅内外大动脉无狭窄患者发生后循环梗死的血管反应性评估被引量：2
- 2014年
- 目的通过对患者大脑中动脉血管反应性(CVR)与椎动脉CVR的比较,评估颅内外大动脉无狭窄但发生后循环梗死(PCI)患者CVR,探讨前后循环血流动力学变化在预测PCI发生中的作用。方法选择PCI患者27例(PCI组),选择同期健康体检者25例(对照组)。采用经颅多普勒超声结合CO2吸入试验检测所有入选患者的大脑中动脉CVR和椎动脉CVR。结果与对照组比较,PCI组左侧和右侧大脑中动脉CVR明显下降[(25.96±15.90)%vs(34.63±8.60)%,(26.40±14.54)%vs(34.49±9.08)%,P<0.05];PCI组椎动脉CVR较对照组有下降,但差异无统计学意义(P>0.05)。多变量线性回归分析显示,糖尿病是大脑中动脉CVR受损的独立危险因素(β=-0.116,P=0.035)。结论大脑中动脉CVR下降,而非椎动脉CVR下降,可作为颅内外大动脉无狭窄患者发生PCI预测指标。对于颅内外大动脉无明显狭窄的患者,糖尿病是大脑中动脉CVR降低的独立危险因素。
- 李壮丽杨昉孔丽蓝文雅白文胡静泽黄志新刘玲张仁良
- 关键词：梗死大脑中动脉椎动脉
- 138例糖尿病患者神经电图分析被引量：5
- 2012年
- 目的探讨2型糖尿病患者周围神经病变(DPN)的神经电生理特点及其与病程的关系。方法连续记录138例血糖控制良好的糖尿病患者神经电图(包括感觉神经传导速度SCV和运动神经传导速度MCV)的检测结果,并根据糖尿病病程将其分组进行比较。结果共检测周围神经1669条,异常神经313条(18.75%),下肢异常率(132/530,24.9%)明显高于上肢(59/517,11.4%)(P<0.0001),感觉神经(122/622,19.6%)与运动神经(191/1047,18.2%)受累无差异(P=0.5665);糖尿病病程10年以上者运动、感觉神经异常率(24.3%,33%)明显高于病程小于10年组(14.2%,14%)(P<0.001)。病程大于10年组神经传导速度均较病程小于10年组减慢,正中神经、胫后神经运动传导速度和尺神经、腓肠神经感觉传导速度有统计学意义(P<0.05);除尺神经外所查运动神经近远端复合肌肉动作电位波幅(CAMP)病程≥10年组均明显低于病程<10年组。结论尽管受检时血糖控制良好,但依然有周围神经电生理异常变化。2型糖尿病患者下肢神经传导异常率高于上肢,尤以运动神经明显。病程是糖尿病周围神经损害的危险因素,随着病程增加神经传导异常率和损伤严重程度增高。
- 杨昉孔丽戴加飞李敏郭锐兵林颖陈光辉刘玲
- 关键词：糖尿病糖尿病周围神经病神经传导速度
