上海市卫生局科研基金(2008-010)
- 作品数：1 被引量：1H指数：1
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- 心脏电生理变化早期检测蒽环类药物对血液/肿瘤病患儿的心脏毒性被引量：1
- 2011年
- 目的评价通过检测白血病、实体瘤患儿心脏电生理活动变化,早期发现蒽环类药物（ANT）对血液/肿瘤病患儿心脏毒性的可行性。方法选择2003年8月-2009年3月在本院接受ANT治疗、疗程全部结束并达完全缓解的白血病、实体肿瘤患儿65例。男38例,女27例;年龄1～16（6±4）岁;发病年龄5个月～14岁[（4.0±4.5）岁]。ANT疗程结束后随访时间为1～49（20.88±13.23）个月;ANT累积剂量为25～350（125.82±74.85）mg.m-2。分别检测患儿QTc间期及常规超声（2-DE）,并与25例健康体检儿童（健康对照组）比较。患儿心率变异（HRV）与本院正常参考值比较。结果患儿均无心功能不全临床表现。与健康对照组比较,常规2-DE指标无明显变化。QTc间期：65例患儿化疗前QTc均在正常范围,化疗后44例患儿QTc较化疗前延长,3例延长超过正常范围（〉440 ms）。化疗后QTc较化疗前及健康对照组均明显延长。QTc延长与ANT剂量及随访时间无相关性。45例患儿与本院HRV正常参考值比较,24 h内全部正常窦性心动周期（N-N）的标准差、24 h全程相邻N-N间期之差的均方根值、24 h内相邻N-N间期差值〉50 ms个数占所有N-N间期个数的百分数等时域指标及极低频率、低频、高频等频域指标均明显下降（Pa〈0.05）。ANT化疗后随访时间最长者及联合接受长春新碱剂量最大者HRV受累更明显。结论 ANT累积剂量25～350（125.82±74.85）mg.m-2,随访1～49（20.88±13.23）个月的患儿发生恶性心脏事件风险不大,但患儿心室复极化及HRV已受影响,属危险人群,需长期监测;相比常规2-DE指标,QTc、HRV可更敏感地反映亚临床心脏毒性;ANT化疗及联合大剂量VCR可加重化疗后心脏自主神经功能受损。
- 徐欣怡黄美蓉汤静燕邢海华张玉奇武育蓉周敏
- 关键词：蒽环类药物心脏毒性QTC间期心率变异
