北京市科技计划项目(D09050704310903)
- 作品数：6 被引量：44H指数：4
- 相关作者：张东亮徐睿刘文虎尹道馨刘静更多>>
- 相关机构：首都医科大学附属北京友谊医院首都医科大学北京协和医院更多>>
- 发文基金：北京市科技计划项目首都卫生发展科研专项北京市自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 肾病门诊慢性肾脏疾病患者贫血情况调查被引量：7
- 2011年
- 目的了解慢性肾脏疾病(CKD)患者的贫血状况,对贫血相关因素进行分析,为采取相应对策改善患者贫血状况提供依据。方法采用筛查的方法,对北京友谊医院就诊的129例慢性肾脏病患者进行问卷调查,抽取血样标本化验相应指标,应用统计软件进行分析。结果对129例调查对象进行慢性肾脏病分期,Ⅳ期患者血红蛋白平均值显著低于Ⅱ期患者(P<0.001),Ⅳ期患者贫血发生率、促红细胞生成素治疗率和铁剂治疗率显著高于Ⅱ期患者(P<0.05)。单因素分析显示,女性与CKD患者贫血发生相关(χ2=8.293,P=0.004)。多因素分析显示,女性(OR=3.679;95%CI:1.383～9.783;P=0.009)、体质指数(BMI)≥24(OR=5.155;95%CI:1.380-19.254;P=0.015)为CKD患者发生贫血的独立危险因素。结论女性患者和肥胖患者是CKD患者中贫血的高发人群,更应引起重视。慢性肾脏病患者补充促红细胞生成素和铁剂的治疗还需进一步完善。
- 刘旭尹道馨徐睿张东亮刘文虎
- 关键词：慢性肾脏病贫血
- 慢性肾脏病患者贫血治疗与血红蛋白变异度研究被引量：4
- 2012年
- 目的评价慢性肾脏疾病(CKD)患者在专科门诊规律随访的贫血治疗效果及血红蛋白变异度情况,为采取相应对策提供依据。方法对入选的129例(CKD)患者按照指南进行规范的贫血治疗,记录疾病信息,抽取血样标本化验相应指标,对观察结果进行分析。结果对129例调查对象进行分析,贫血治疗血红蛋白不达标者未使用促红细胞生成素和铁蛋白水平不达标者未使用铁剂的例数均显著降低,铁剂使用例数显著增加。经过规律随访治疗半年后,患者血红蛋白变异度指标显著降低。结论 CKD专科门诊随访可更加规范CKD患者贫血的治疗,经过规律随访治疗一段时间,可有效降低患者血红蛋白的波动水平。
- 刘旭尹道馨徐睿张东亮刘文虎
- 关键词：慢性肾脏病贫血治疗
- 超声引导射频消融术治疗继发性甲状旁腺机能亢进伴腺瘤形成患者1例被引量：1
- 2013年
- 慢性肾功能不全尿毒症期患者在血液透析技术的支持下,可获得较长的生存期,但长期的钙磷代谢障碍导致的继发性甲状旁腺机能亢进（secondary hyperparathyroidism,SHPT）的发病率日益增加。SHPT是尿毒症的常见并发症之一,可以导致纤维囊性骨炎[1]、难以纠正的贫血、钙化防御[2]、左心室肥厚等不良后果,增加病死率。SHPT常有不同程度的甲状旁腺细胞增生,在疾病早期使用骨化三醇治疗常可控制SHPT。
- 张素馨张东亮
- 关键词：继发性甲状旁腺机能亢进射频消融术超声引导慢性肾功能不全腺瘤血液透析技术
- 持续质量改进在慢性肾脏病患者饮食营养管理中的作用被引量：11
- 2012年
- 目的探讨持续质量改进（CQI）方法对慢性肾脏病（CKD）患者营养状态、肾功能进展及低蛋白饮食（LPD）依从性方面的影响。方法选择北京友谊医院CKD门诊规律随诊的患者115例，采用PDCA四步法，即设计（plan）-实施（do）-检验（check）-应用（act），加强对其饮食管理12个月。分析比较CQI前后患者各项临床指标及饮食依从性方面的变化。结果经过以低蛋白饮食为主导的CQI营养管理，CKD患者营养状况保持良好，握力、血红蛋白、血清白蛋白、总胆固醇、甘油三酯水平等指标与干预前比较无显著变化（P均〉0．05）。患者主观感受改善，改良主观全面营养评价法评分由干预前的7．0（7．0，8．0）分降至7．0（7．0，7．0）分（P=0．000）。干预后反映肾功能进展的指标，改良MDRD公式计算出的肾小球滤过率有所下降，由（40．74±14．49）降至（37．94＋16．86）ml／（min·1．73m2）（P=0．000），年平均下降速率为（2．81±7．42）ml／（min·1．73m2）；干预后的肌酐清除率无明显下降（P=0．910）。患者对低蛋白饮食依从性得到改善，蛋白质摄入量（DPI）及氮表现率蛋白相当量（PNA）均较干预前显著下降，DPI／kg由（0．79±0．27）降至（0．64±0．15）s／（24h·kg），PNA／kg由（1．02±0．32）降至（0．82±0．24）g／（24h·kg）（P均=0．000）；低蛋白饮食认知程度及依从性调查显示CQI营养管理12个月后，患者在知、信、行3个方面的评分以及整体评分均较干预前显著提高（P均：0．000）。结论CQI应用于CKD患者饮食营养管理可以使患者保持良好的营养状态，提高患者对低蛋白饮食的重视及依从性。
- 刘静尹道馨徐睿张东亮刘文虎
- 关键词：慢性肾脏病营养低蛋白饮食
- 改良主观全面营养评价法在慢性肾脏病患者中的应用被引量：19
- 2012年
- 目的应用改良主观全面营养评价(SGAN)法对慢性肾脏病(CKD)门诊患者的营养状态进行评价,并观察所得结果与临床常用营养指标的关联性。方法对129例CKD患者应用改良SGAN法进行营养评估,同时测定身高、体质量、握力等人体测量学指标和血常规、生化[肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、白蛋白(ALB)、总胆固醇(CHOL)、甘油三酯(TG)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、总铁结合力(TIBC)]等实验室指标,并进行相关性分析。结果 129例患者改良SGAN法评分(MS)在7～17分之间,7～10分的患者占88.37%。实验室指标,贫血24例(男性<120 g/L,女性<110 g/L);低蛋白血症9例(<35 g/L);低体质指数(BMI)5例(<18.5)。MS值与性别、身高、平均握力、肾小球滤过率(eG-FR)、血红蛋白(Hb)、BUN、ALB、hs-CRP均有相关关系(P<0.05)。进行多元相关分析,在去除年龄、身高、体质量的影响后,MS值与Hb、BUN、ALB和平均握力仍存在相关性,偏相关系数r分别为-0.239、0.231、-0.303、-0.216(P均<0.05)。结论随访的CKD患者普遍营养状态良好;改良SGAN法对CKD患者具有良好的营养评价作用,是一种经济、有效的营养不良筛选方法。
- 刘静尹道馨徐睿张东亮陈伟刘文虎
- 关键词：慢性肾脏病营养不良
- 急性心血管事件是慢性肾脏病相关医疗费用的重要影响因素被引量：3
- 2012年
- 目的评价心血管疾病（CVD）对慢性肾脏病（CKD）相关医疗费用的影响。方法96例CKD3。4期患者全部来自首都医科大学附属北京友谊医院CKD专科门诊，男性65例，女性31例，年龄（61．6±9．5）岁。回顾性查阅其2010年1月至10月间的就诊记录和医保费用明细。以CKD相关医疗费用的中位数为界分为2组，比较2组患者的差异。再按上述回顾期内存在急性发作的CVD事件、有CVD但无急性事件、无CVD分成3组，比较CKD相关医疗费用的组问差异。最后，采用最优尺度回归模型分析CKD相关医疗费用可能的影响因素。结果2010年1月至10月间，患者CKD相关医疗费用的中位数为13960．5元（四分位数10226．5元，19667．2元）。与医疗费用较低组比较，医疗费用较高组女性所占比例、尿白蛋白肌酐比值、因急性CVD事件急诊留观和（或）住院、糖尿病罹患率和钙磷乘积较高（均P〈0．05），eGFR和血红蛋白水平较低（均P〈0．05）；而CVD总的患病率差异则无统计学意义（P=0．386）。按CVD患病情况不同分组进行的费用比较显示，只有存在急性发作的CVD事件组与其他两组的CKD相关医疗费用差异有统计学意义（均P〈0．01）；前者费用的中位数几乎是其他2组的3倍，费用的最大值也在该组。最优尺度回归分析显示，因急性CVD事件急诊留观和（或）住院、是否并发糖尿病两个变量进入了方程，标准化回归系数分别为-0．538和-0．217（P〈0．01，P〈O．05）。结论由急性CVD事件所致的急诊留观和（或）住院是造成CKD3—4期患者高额医疗费用最重要的原因，因此，预防急性事件可能是减少CKD相关医疗费用的重要举措，但结果尚需要更大范围、更长期的前瞻性随访研究进一步证实。此外，糖尿病也参与影响患者CKD相关的医疗费用。
- 张爱华张东亮尹道馨丁嘉祥刁宗礼崔文英赵伟徐睿刘文虎
- 关键词：肾疾病心血管疾病
