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腹腔镜超声在肝胆胰外科中的应用进展被引量：7: 2014年; 随着腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystec原tomy，LC）的普及，腹腔镜技术在腹部外科被广泛使用，但由于腹腔镜技术本身存在缺陷[1]：（1）术中不能对腹腔内重要脏器或结构进行触诊，存在“触觉丧失”；（2）腹腔镜显示器提供的“二维平面视野”和开腹手术的“三维立体视野”存在差别，缺乏手术立体感，视觉信息相对匮乏。正是这些缺陷，可能造成术中遗漏一些病变，甚至造成脏器的误伤。在20世纪90年代，人们把腹腔镜和超声技术融合在一起，弥补了腹腔镜的缺陷，称为腹腔镜超声技术（laparoscopic ultrasonography，LUS）。通过腹腔镜超声探头扫描，可观察腹腔镜下无法直视的脏器，获得所观察脏器和病灶内部结构的影像，并可分辨病灶与周边正常组织之间的界限，明确病灶与周围血管及其他管道的关系，弥补了腹腔镜手术中“触觉丧失”的不足，纠正了“二维平面视野”可能带来的偏差，提高了手术的安全性和彻底性。目前，LUS在肝、胆、胰外科的应用日益广泛，本文就此作一综述。; 汪磊李宏; 关键词：腹腔镜超声肝胆胰外科 ULTRASONOGRAPHY 腹腔镜技术超声技术

腹腔镜胰腺中段切除手术体会被引量：2: 2013年; 我院微创外科共完成腹腔镜下胰腺中段切除手术3例，参现总结报道如下。临床资料 1．一般资料：3例患者均为女性，年龄分别为45岁、39岁和56岁，均为体检发现胰腺颈部占位入院，查体无阳性体征，浅表淋巴结末扪及肿大，腹部平软，术扪及包块，血清CAl99、CEA等肿瘤标志物均小常。CT和MRI均诊断：胰颈部占位（考虑良性）．; 李宏周新华俞丹松毛海香张斌; 关键词：切除手术腹腔镜浅表淋巴结 CAL99 微创外科

腹腔镜超声在腹腔镜解剖性肝切除术中的应用被引量：25: 2014年; 目的探讨腹腔镜超声（laparoscopic ultrasonography，LUS）在腹腔镜解剖性肝切除术（1aparoscopic anatomicalhepatectomy，LAH）中的应用价值。方法回顾性分析李惠利医院微创外科2008年9月～2011年9月腹腔镜解剖性肝切除32例临床资料。肝内胆管结石14例，原发性肝癌6例，肝血管瘤4例，肝局灶性增生2例，结直肠癌肝转移6例。术中使用LUS检查，帮助了解腹腔镜解剖性肝切除的手术解剖人路，确定肿瘤分期、切缘，良、恶病灶和周围肝内管道之间的关系。结果 27例（84％）按原定手术计划完成手术，2例（6％）根据LUS发现及时更改了手术计划（1例为左肝内胆管结石遗漏胆总管小结石，1例V段原发性肝癌患者遗漏肝脏Ⅵ段直径6mm卫星灶），3例（9％）因LUS发现肿瘤无法切除终止手术。结论 LUS提高手术的精准性、安全性和彻底性，发现术前影像检查的漏诊或误诊以指导手术，避免不必要的剖腹探查，值得推广。; 汪磊李宏; 关键词：腹腔镜腹腔镜超声解剖性肝切除

腹腔镜超声在腹腔镜肝脏外科中的应用进展被引量：5: 2014年; 腹腔镜超声(LUS)可弥补腹腔镜手术的缺陷,有助于提高手术的精准性。利用LUS可对肝脏恶性肿瘤进行准确地临床分期,有助于降低术后复发率和避免不必要的剖腹探查术,LUS引导的射频消融为肝癌晚期患者提供了更有价值的治疗手段。带有彩色多普勒功能的探头可精准显示肝中静脉位置及走行,以此为标准的半肝切除术更加精准,提高了手术的安全性。随着3DLUS的出现及发展,术中3D超声"实时导航"给术者提供了更多的手术相关信息。本文就LUS在肝脏外科中的临床应用和最新进展进行综述。; 汪磊李宏; 关键词：腹腔镜超声检查肝脏外科

腹腔镜腹股沟疝修补术不同术式的初步临床体会被引量：12: 2014年; 目的探讨腹腔镜腹股沟疝修补术的手术疗效。方法回顾性分析2009年1月～2010年6月我院采用通用3D补片行腹腔镜腹股沟疝修补术的34例患者的临床资料，其中经腹腔腹膜前腹腔镜腹股沟疝修补术（TAPP）21例，完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术（TEP）13例，随访时间8～24个月，比较两组的术中出血量、手术时间、术后下床活动和肛门排气时间、术后并发症、术后住院天数、术后复发率及远期慢性疼痛等临床效果。结果34例手术全部顺利完成。两组术中出血量、肛门排气时间、住院天数、近期并发症组间差异无统计学意义（P均〉0．05），TAPP组的手术时间、术后下床活动时间高于TEP组（P均〈0．05）。随访期内TEP组和TAPP组均无复发。结论腹腔镜腹股沟疝修补术安全可行，根据医师经验选择不同术式可取得良好效果。; 俞丹松张斌李宏; 关键词：腹股沟疝腹腔镜疝修补术

腹腔镜手术治疗胆囊结石致胆囊肠道内瘘17例报告被引量：10: 2014年; 目的：探讨腹腔镜手术治疗胆囊结石致胆囊肠道内瘘的疗效。方法2008年1月～2013年6月，行腹腔镜手术治疗胆囊结石致胆囊肠道内瘘17例，均在腹腔镜下切除胆囊和瘘管，肠道瘘口腔镜下单纯修补为主，其中1例因胆囊十二指肠瘘口较大，行十二指肠瘘口T管引流术。对合并胆总管结石的6例，均在胆道镜取石后行一期缝合或T管引流术。结果胆囊肠道内瘘的类型：单纯胆囊十二指肠瘘8例，胆囊胃瘘1例，胆囊横结肠瘘1例，胆囊十二指肠瘘合并胆囊横结肠瘘1例，胆囊十二指肠瘘合并胆总管结石5例，胆囊十二指肠瘘合并胆囊横结肠瘘、胆总管结石1例。手术时间50～150 min，平均95 min。术中出血量20～240 ml，平均55 ml。17例术后随访7～12个月，平均11个月，无肠漏、胆漏、胆道感染及肠梗阻等并发症发生。结论重视胆囊肠道内瘘患者的术前诊断和准备，术中仔细解剖操作，胆囊肠道内瘘腹腔镜下手术处理安全有效。; 江州华周新华陈佰文郑四鸣李宏; 关键词：胆囊结石胆囊十二指肠瘘胆囊胃瘘腹腔镜

腹腔镜下猪胰肠吻合的学习曲线分析: 2014年; 目的：评价腹腔镜下猪胰肠吻合的手术效果，探讨其学习曲线。方法2012年9月～2013年2月我科由同一手术团队完成40头家猪腹腔镜下胰肠吻合手术，按家猪实验的时间顺序分为4组（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组），每组10例，比较4组手术时间、吻合效果。结果40头家猪腹腔镜下胰肠吻合手术均成功完成。4组手术时间有统计学差异，其中Ⅳ组手术时间（112．7±8．3）min显著短于Ⅰ组（145．1±16．6）min（q＝9．154，P＜0．05）、Ⅱ组（133．0±8．7）min（q＝5．735，P＜0．05）、Ⅲ组（137．2±9．0）min（q＝6．922，P＜0．05），Ⅱ组与Ⅰ组手术时间无统计学差异（q＝3．419，P＞0．05），其他各组间手术时间无统计学差异，表明腹腔镜下猪胰肠吻合的学习曲线约为30例，手术频数约为6．7例／月。4组吻合效果无统计学差异（χ2＝0．586，P＝0．900）。结论腹腔镜下猪胰肠吻合动物实验是可行的，学习曲线约为30例。; 俞丹松张斌李宏; 关键词：腹腔镜胰肠吻合家猪

经耻骨联合上入路腹腔镜胆囊切除术的应用价值被引量：6: 2014年; 目的探讨经耻骨联合上入路Lc的应用价值。方法回顾性分析2012年12月至2013年8月宁波市医疗中心李惠利医院收治的72例胆囊良性疾病患者的临床资料，其中胆囊结石54例，胆囊息肉18例。30例经耻骨联合上人路行LC（新方法组）；42例行单孔LC（单孔组）。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后疼痛程度、术后切口满意程度和美容效果。采用门诊复查或电话随访，随访时间截至2013年12月。计量资料采用独立样本t检验，计数资料采用，检验。结果新方法组2例患者改行传统Lc，单孔组1例患者改行传统Lc，其余患者均顺利完成手术。新方法组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后切口满意程度、术后疼痛程度分别为（28±3）min、（23±10）mL、（2．0±0．5）d、（4．3±0．5）分、（5．8±0．8）分；单孔组分别为（39±4）min、（24±10）mL、（2．0±0．6）d、（3．9±0．5）分、（5．9±0．9）分，两组患者手术时间、术后切口满意程度比较，差异有统计学意义（t=10．032，2．423，P〈0．05）；术中出血量、术后住院时间、术后疼痛程度比较，差异无统计学意义（t=1．021，0．000，1．760，P〉0．05）。所有手术患者术后恢复良好，术后第2天进半流质饮食，术后无出血、胆汁漏、切口感染等并发症发生，无围手术期死亡。两组患者术后均未使用镇痛药物。所有患者获得随访，随访时间1～6个月。患者对术后切口满意程度较高，切口无炎症反应、疼痛、感染等并发症发生。结论经耻骨联合上入路LC安全、可行，术后瘢痕隐蔽、不明显，与单孔Lc比较，手术时间短、操作容易、患者对术后切口满意程度高。; 桑宏阳李宏; 关键词：胆囊良性疾病腹腔镜检查

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宁波市医学科技计划项目(2009A03)

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