江苏省“135”工程重点医学人才基金(RC2003-101)
- 作品数：16 被引量：29H指数：3
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- 相关机构：南通大学如皋市人民医院镇江市第一人民医院更多>>
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- 舟骨-大-小多角骨新型融合器的稳定性被引量：2
- 2009年
- 背景:传统的舟骨-大-小多角骨局限性腕关节融合方法包括克氏针、U形钉、AO/ASIF钢板等,术后均需长时间的石膏外固定。而美国设计的新型融合器主要应用于欧美人,并不适合于亚洲人种。目的:模拟舟骨-大-小多角骨局限性腕关节融合,测试课题组根据中国人舟骨-大-小多角骨背侧关节凹陷的解剖形态研发出的新型融合体的稳定性。设计、时间及地点:观察性实验,于2006-04/2007-03在南通大学骨科生物力学实验室完成。材料:40具未经防腐处理的新鲜尸体前臂标本,X射线平片证实无腕关节病变或排列异常。方法:所有标本均模拟舟月骨分离的腕关节不稳定模型,并行新型融合器融合,再模拟屈50°、伸35°、尺偏30°、桡偏10°各50000次极限运动。所有标本均于运动前后行CT扫描、三维重建。主要观察指标:测量桡舟角、桡舟间距、舟骨长度、大-小多角骨宽度及大-小多角骨倾斜角运动前后的变化。结果:运动前桡舟角、桡舟间距、舟骨长度、大-小多角骨宽度及大-小多角骨倾斜角分别为(38.725±2.230)°,(18.988±1.216)mm,(1.686±0.191)cm,(27.360±1.571)mm,(114.975±2.293)°;运动后以上指标分别为:(38.800±2.388)°,(19.215±1.443)mm,(1.683±0.209)cm,(27.718±1.910)mm,(115.300±3.023)°。运动前后相比,所有指标的变化差异均无显著性意义(P>0.05)。结论:应用新型融合器行舟骨-大-小多角骨局限性腕关节融合后,舟骨-大-小多角骨融合体稳定性可靠,腕关节可在背伸35°、掌屈50°、桡偏10°、尺偏30°范围内进行早期功能锻炼。
- 唐亮卢弘栩丁健房宏生戴永平洪克建
- 关键词：稳定性
- 极限运动对舟-大-小多角骨融合体早期稳定性的影响被引量：2
- 2006年
- 目的探讨极限运动对舟骨-大-小多角骨(Scaphotrapeziotrapezoid,STT)融合体稳定性的影响。方法6具新鲜尸体前臂标本,所有腕关节均先建立舟月骨分离并行STT融合术,在安全活动范围内从0o开始,每5o一个等级,每个等级分别作5万次屈、伸、尺偏和桡偏运动,每次运动前后均摄标准前后位及侧位片,测量舟骨长度、桡舟间距、桡舟角及克氏针松动、弯曲阳性率。所有腕关节均采用运动前后自身对照。结果当屈曲至50o、背伸至35o、桡偏至5o时,极限运动对融合体的稳定性无影响,未出现融合体解体,克氏针弯曲等征象。当屈曲至55o、背伸至40o、桡偏至10o时,融合体的稳定性开始受到影响,此时桡舟角、舟骨长度、桡舟间距及克氏针弯曲阳性率与对照组相比,均有统计学意义(P<0.05)。而尺偏运动过程中,融合体的稳定性始终未受到影响,上述各项指标的变化均无统计学意义(P>0.05)。结论腕关节在掌屈55o、背伸40o、桡偏10o范围以内活动时,融合体的稳定性无影响,但应避免环转运动。
- 刘璠唐亮黄勇赵剑
- 关键词：稳定性腕关节
- 腕关节活动度对腕舟、大、小多角骨融合体稳定性的影响被引量：1
- 2006年
- 目的探讨腕关节活动度对腕舟骨、大、小多角骨(seaphoid-trapezium-trapezoid,STT)融合体稳定性的影响,了解STT融合术后早期功能锻炼的安全活动范围。方法6具新鲜尸体前臂标本,所有腕关节均先建立舟月骨分离并行STT融合术,然后模拟腕关节的屈、伸、尺偏、桡偏及环转运动。运动前后拍摄腕关节标准正侧位片,测量桡舟角、桡舟间距和舟骨长度,并观察内固定松动、弯曲情况。所有腕关节均采用运动前后自身对照。结果当腕关节屈曲60°、背伸45°、桡偏15°及环转运动前后,桡舟角、桡舟间距、舟骨长度、内固定松动阳性率与对照组相比差异有统计学意义(P<0．05)。尺偏活动时上述各指标与对照组相比差异无统计学意义(P>0．05)。结论腕关节在屈60°、伸45°、桡偏15°范围内运动,对STT 融合体稳定性无影响,但应避免环转运动。
- 刘璠唐亮黄勇
- 关键词：腕关节关节融合术
- 腕关节极限运动与头-月-三角-钩骨融合体稳定性的关系
- 2007年
- 目的:较大运动强度对腕关节头-月-三角-钩骨四角融合体稳定性究竟有何影响,国内外尚无报道。分析腕关节极限运动与四角融合体稳定性的关系。方法:实验于2005-03/2006-03在南通大学骨科生物力学实验室完成。选用12具未经防腐处理的新鲜尸体肘关节以远标本,切断桡舟月韧带、舟月骨间韧带掌侧部分、舟月骨间韧带背侧部分、桡舟头韧带,建立腕关节不稳定模型后,进行头-月-三角-钩骨四角融合术。融合腕模拟屈、伸、尺偏及桡偏运动,腕关节在安全活动范围内从0°开始,每5°1个等级,每个方向分别施以5万次极限运动。每次运动前后均摄标准前后位及侧位片,测量前后位片融合体高度、融合体宽度、头月正位角及侧位片桡月角、头月角并观察克氏针松动及弯曲情况。所有腕关节均采用运动前后自身对照。结果:①当腕关节屈曲至35°、背伸至25°、桡偏10°、尺偏15°时,极限运动对融合体的稳定性无影响,未出现融合体的解体。②当腕关节屈曲至40°、背伸至30°时,头月角、桡月角及融合体高度与0°相比差异具有显著性意义(P<0.05);当桡偏至15°、尺偏至20°时,融合体的稳定性受到影响,头月正位角、融合体宽度与0°相比差异具有显著性意义(P<0.01)。③克氏针弯曲的临界值:平均在屈曲至43.3°、背伸至32.5°、尺偏至23.3°、桡偏至15.8°时克氏针弯曲。结论:极限运动时,在掌屈40°、背伸30°、桡偏15°、尺偏20°的范围内进行功能锻炼,不会影响四角融合体的稳定性,但应避免环转运动。
- 唐亮卢弘栩沈美文刘璠
- 关键词：关节不稳定性
- 新型局限性腕舟骨、大、小多角骨融合器的研制被引量：5
- 2006年
- 目的研发新型腕舟骨、大、小多角骨(STT)融合器。方法根据所测国人STT三关节有关数据设计草图,先选用钛合金制出粗样,然后置入尸体腕模拟STT局限性融合,修改后制作成品。结果STT融合器分钢板与螺钉两部分：钢板部分由锥形板及相连的圆桶状结构组成,锥形板开有3个螺钉孔,各通过1枚松质骨螺钉与3块腕骨分别固定；圆桶状结构连接于锥形板下方,中空,可供植骨,外侧面制有螺纹与腕骨紧密咬合。同时还制作了配套工具。结论STT融合器设计合理,它可使3块腕骨间的固定力学强度大大提高,并可防止STT融合体向关节中心旋转及塌陷,是局限性腕骨融合术中新型、可靠的内固定方式。
- 刘璠蔡玉辉
- 关键词：融合器
- 局限性腕骨融合术新型内固定方式的探讨——四角腕骨融合器被引量：1
- 2006年
- 目的:研发新型四角腕骨融合器。方法:根据所测国人头、月、三角和钩骨关节有关数据设计草图,选用钛合金制出粗样,然后置入新鲜尸体腕关节标本模拟四角腕骨融合术,修改后制作成品。结果:四角腕骨融合器的钢板部分由锥形板和相连的中心圆桶状结构组成。锥形板开有4个螺钉孔,各通过一根松质骨螺钉与4块腕骨固定,中心圆桶状结构中空可供植骨,外侧面制有螺纹与腕骨紧密咬合,同时制作了配套工具。结论:四角腕骨融合器可使4块腕骨间的固定强度大大提高,并可防止融合体向关节中心的旋转和塌陷,是局限性腕骨融合术中新型、可靠的内固定方式。
- 刘璠刘坚林蔡玉辉
- 关键词：四角融合术融合器
- 四角腕骨融合器设计的相关解剖学研究被引量：1
- 2006年
- 目的:为四角腕骨融合器提供腕月、头、三角和钩骨关节的相关解剖数据。方法:取30具尸体腕关节标本,测量四骨关节中心至月骨桡腕背侧韧带附着处的距离及四骨关节中心深度。结果:腕月、头、三角和钩骨关节中心至月骨桡腕背侧韧带附着处的距离为7.80±0.22mm,95%可信区间为7.40￣8.30mm。关节中心深度为13.83±0.30mm,95%的可信区间为13.22￣14.45mm。结论:本研究为四角腕骨融合器提供了十分重要的国人解剖学数据。
- 刘坚林刘璠蔡玉辉
- 不同内固定在舟大小多角骨融合术中稳定性的比较研究
- 2011年
- 目的比较舟骨和大、小多角骨（scaphoid-trapezium-trapezoid，SIT）融合器与克氏针在STT融合术中内固定强度的差异。方法12侧新鲜冷冻尸体前臂标本，随机分为融合器组（使用STT融合器）和克氏针组（使用克氏针）2组，模拟进行SIT融合术，术后以夹具固定于腕动力测试仪上模拟腕关节主要活动。活动前后均拍摄腕关节标准正侧位X线片，测量桡舟角、桡舟间距、舟骨长度及SIT融合体稳定角。结果融合器组：当腕关节运动范围增加到屈曲450、背伸40°、尺偏30°、桡偏15°时，客观指标与初始状态相比较变化差异均无统计学意义（P〉O．05）。克氏针组：当腕关节运动范围增加到屈曲35°、背伸30°、桡偏10°时，客观指标与初始状态相比较变化差异均有统计学意义（P〈0．05）。尺偏30°运动后融合体稳定角与初始状态相比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论STT融合器在舟骨和大、小多角骨融合术中内固定强度大于传统内固定物中的克氏针。
- 孙克富刘璠
- 关键词：关节融合术内固定器抗压强度舟骨小多角骨
- 腕动力学变化对四角融合术的影响被引量：10
- 2005年
- 目的了解腕动力学的变化对四角融合术的影响,探讨融合术后如何改善腕功能。方法取12具新鲜尸体标本,在模拟四角融合术后作腕掌屈、背伸、尺偏、桡偏运动。运动前后拍摄腕关节正侧位片,测量头月角、桡月角、头月正位角、融合体高度与融合体宽度,并记录致克氏针弯曲的角度。结果腕掌屈至50°、背伸至40°时,各项指标运动前后的差异有统计学意义(P<0.01),腕尺偏至25°、桡偏至15°时,运动前后的差异有统计学意义(P<0.05)。结论影响四角融合体稳定性的临界角度为掌屈50°、背伸40°、尺偏25°、桡偏15°。四角融合术后,腕骨结构与动力学的改变及术后长时间外固定是术后腕关节活动范围部分丢失的原因。术后4周始在临界角度范围内早期锻炼是改善腕功能的有效方法。
- 刘璠刘涛黄勇刘坚林蔡玉辉保国峰朱文峰
- 关键词：四角融合术腕关节功能锻炼
- 非手术方法与克氏针内固定治疗儿童股骨干骨折32例效果分析被引量：1
- 2011年
- 目的:比较非手术方法与经皮克氏针内固定治疗儿童股骨干骨折疗效。方法:对32例股骨干骨折的患儿进行了回顾性评估,其中非手术治疗14例,闭合复位经皮克氏针内固定18例。结果:在骨愈合平均时间、住院时间、畸形愈合率、完全负重、关节活动完全恢复时间,手术组均优于非手术组,克氏针平均在术后6个月取出。结论:闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童股骨干骨折简单易行、费用低,是一种理想的儿童股骨干骨折的治疗方法。
- 李云龙成欣刘璠
- 关键词：儿童股骨干骨折非手术方法经皮克氏针内固定
