国家自然科学基金(11105225)
- 作品数：8 被引量：40H指数：5
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- 下咽及喉部鳞癌调强放疗致急性口腔黏膜炎的剂量因素分析被引量：5
- 2016年
- 目的分析局部晚期下咽及喉部鳞癌(locally advanced squamous cell carcinoma of the hypopharynx and larynx,LA-SCCH/L)行调强放疗剂量学因素与急性口腔黏膜炎的关系。方法 2008年8月1日-2014年12月31日本院共收治80例非手术LA-SCCH/L患者,行螺旋断层放疗(Hi-Art tomotherapy,HT)或容积旋转调强放疗(Varian Rapid Arc,RA),并在放疗期间行含顺铂方案的化疗。采用受试者工作特征曲线(receive operating characteristic,ROC)寻找急性口腔黏膜炎剂量学相关指标的界值。结果 HT和RA口腔黏膜炎发生率无统计学差异。多因素分析显示,口腔V_(30)是发生≥2级口腔黏膜炎的独立影响因子(P=0.035);口腔V_(30)≥42.4%患者中≥2级口腔黏膜炎发生率为75.0%(18/24),而在V_(30)<42.4%患者中则只有35.7%(20/56)。结论螺旋断层放疗与容积旋转调强放疗的急性不良反应无显著差异。口腔V_(30)与急性放射性口腔黏膜炎相关。
- 蔡博宁戴相昆徐寿平陈高翔宋明永马林
- 关键词：黏膜炎放射治疗剂量口腔黏膜
- 头颈部肿瘤自适应放射治疗的研究进展被引量：4
- 2012年
- 放疗已成为头颈部肿瘤治疗中重要的治疗手段之一。与三维适形放疗相比,调强放疗(Intensity ModulatedRadiation Therapy,IMRT)具有更好的适形性和均匀性,在高剂量照射肿瘤靶区的同时,减少了对周围危及器官不必要的照射。目前,在调强放疗的治疗流程中,逆向计划依据治疗之前的定位CT图像设计完成,没有考虑到患者在整个治疗过程中器官解剖结构的变化、肿瘤体积缩小及身体消瘦引起的实际接受剂量与计划剂量之间的差异。因为在IMRT技术中靶区与周围危及器官间的剂量差异较大,与常规放疗相比,解剖学上的变化对计划的实施影响更大;所以,仅根据治疗前定位CT图像实施计划设计,未充分考虑到疗程中器官解剖学变化,不但可能造成靶区欠量,而且可能造成额外的并发症。为了解决这一难题,自适应放疗(Adaptive Radiation Therapy,ART)技术应运而生,已成为放射肿瘤学界近年来的一大研究热点。所谓ART技术就是根据治疗过程中的反馈信息,分析靶区及危及器官实际解剖形状和剂量与原始治疗计划之间的差异,从而对后续治疗方案及时进行相应调整的一种治疗技术或模式。本文通过回顾国内外相关文献,并结合本单位的经验,对ART技术在头颈部肿瘤中的研究现状进行讨论。
- 任刚徐寿平杜镭马林
- 关键词：头颈部肿瘤自适应放疗调强放疗
- 晚期胰腺癌适形、简化调强及螺旋断层放疗的剂量学评估被引量：3
- 2015年
- 目的:分析比较晚期胰腺癌三维适形放疗(3D-CRT)、简化调强放射治疗(s IMRT)和螺旋断层放疗(HT)的剂量学特点。方法:选择10例晚期胰腺癌腹膜后淋巴结转移患者,分别设计其3D-CRT、s IMRT和HT计划,比较其靶区及危及器官的所受剂量情况。结果:3D-CRT、s IMRT和HT计划平均适形指数分别为0.63、0.79和0.90;与3D-CRT相比较,s IMRT(P=0)、HT(P=0)均具有统计学差异;与s IMRT相比较,HT(P=0)亦存在统计学差异。对3D-CRT而言,s IMRT和HT在肝脏V5、V10等低剂量区均偏高,且三者之间均具有统计学差异(P=0.001,P=0.004);而V20、V30、V40、V50等高剂量区均偏低,且V30(P=0.002)、V50(P=0)均显示统计学差异。与s IMRT相比,HT中肝脏V5、V10、V20较高,而V30、V40、V50均较低,而其他危及器官中相对于3D-CRT,s IMRT和HT中左/右肾、小肠V5值较高,左/右肾、小肠及胃V20、V30、V40及V50值均较低;与s IMRT相比,HT中左/右肾、小肠V5、V20、V30、V40较低,而胃的V5、V10值则略高,然而其V20、V30、V40及V50均显较低。结论:与3D-CRT相比,晚期胰腺癌s IMRT和HT改善了剂量分布适形度,降低了肝脏、胃、小肠和左、右肾的高剂量区体积;与s IMRT比较,HT靶区剂量更均匀,肝脏等危及器官的高剂量区体积更低。本研究为临床治疗计划设计提供了重要的参考依据。
- 巩汉顺王金媛丛小虎杨涛解传滨葛瑞刚徐伟王小深鞠忠建徐寿平
- 关键词：胰腺癌适形放射治疗调强放射治疗螺旋断层放疗
- 头颈部肿瘤自适应放疗流程及临床应用研究现状被引量：1
- 2014年
- 放疗是头颈部肿瘤的重要治疗手段.然而,头颈部肿瘤患者放疗中出现的肿瘤退缩、腮腺体积位置改变、体重减轻导致面罩松动加大摆位误差,脊髓等正常器宫位置移动度增大等一系列个体化改变引起靶区和OAR剂量学发生变化,从而严重阻碍了精确放疗的进一步发展.上述改变往往都是个体化的、空间立体的,具有时间不确定性,因此这种变化不可能通过传统治疗技术,如IGRT来完全解决.ART利用反馈控制策略,通过对治疗中的计划和射线传递方式进行精确调控来应对患者上述个体化改变对剂量学造成的不利影响.
- 姚伟荣马林
- 关键词：自适应放疗头颈部肿瘤肿瘤患者摆位误差
- 疗程中再计划对鼻咽癌螺旋断层放疗不良反应及临床疗效的影响被引量：8
- 2013年
- 目的：观察疗程中再计划对鼻咽癌螺旋断层放疗急慢性不良反应和临床疗效的影响。方法：回顾性分析50例鼻咽癌螺旋断层放疗患者，其中疗程中行再计划改野的患者25例为再计划组，其年龄、性别、病理类型、联合治疗方式、国际抗癌联盟（UICC）分期、体质量下降程度作为配对标准选择同期未行再计划的鼻咽癌患者25例为刑照组。采用Wilcoxon秩和检验比较两组患者急性及晚期放射损伤的发生情况。行Kaplan-Meier生存分析，以Log-ranl检验比较两组生存率。
- 姚伟荣杜镭马林冯林春蔡博宁徐寿平解传滨
- 关键词：鼻咽癌螺旋断层放疗
- 基于两种旋转调强全骨髓照射新技术的研究被引量：6
- 2015年
- 目的:探讨Rapid Arc(RA)容积旋转调强放射治疗与螺旋断层放射治疗(Helical Tomo Therapy,HT)两种旋转调强技术在全骨髓照射中的可行性及剂量学差异。方法:选取8例行全身扫描的患者,采用Eclipse 10.0计划系统自动勾画模块进行靶区勾画并予以适当修改后外放3 mm生成照射靶区,分别设计RA与HT两种旋转调强计划,处方剂量为12 Gy/10 F。通过剂量体积直方图(DVH)、等剂量曲线等参数评价和比较两种治疗计划靶区及危及器官的剂量分布,并评估机器跳数(MU)和出束时间。剂量验证采用Sun Nuclear Arc CHECK系统,通过分析各部位剂量验证通过率评估各自临床实施的安全性及准确性。结果:靶区剂量分布上两种方法均能达到较好的覆盖度且具有类似的适形度(0.54±0.05vs 0.52±0.07,P=0.45),而靶区剂量均匀性HT具有明显的优势(RA/HT的HI值分别为0.19±0.02 vs 0.13±0.02,P=0.00)。在危及器官的保护上,除全脑、口腔、腮腺以及小肠和直肠外,HT均表现出一定的优势。RA/HT两组计划的平均机器跳数和出束时间分别为2566 MU/12293 MU、568 s/875 s。头颈、胸腹、盆腔三部分的计划验证的通过率分别为98.9%±1.9%/94.3%±1.5%、98.4%±1.8%/96.5±1.2%、97.4%±2.1%/94.1%±1.9%。结论:两种旋转调强技术均能较好地实现全骨髓照射且实现射野间的无缝衔接,且RA具有更高的射线利用率,均可应用于全骨髓的临床照射。
- 解传滨徐寿平曲宝林俞伟鞠忠建葛瑞刚巩汉顺徐伟王小深丛小虎
- 关键词：螺旋断层治疗剂量学
- 螺旋断层治疗机实施剂量重建和剂量引导放疗的研究被引量：7
- 2012年
- 目的通过螺旋断层治疗系统MVCT确定实现实际剂量重建的可行性,并探讨其剂量引导放疗过程。方法利用螺旋断层治疗系统自适应软件,将一例鼻咽癌患者治疗过程中在线MVCT图像实施剂量计算,获得实际剂量与计划剂量的差异范围和程度的分布图,勾画实际超量或欠量区域,在后续分次放疗中对该区域进行剂量调整。结果患者位置移动所导致的实际剂量与计划剂量的差异可以通过ξ分布图直观地反映出来,勾画图中超量或欠量区域,在进行再计划后可对后续分次放疗的剂量分布进行调整,以实现剂量引导放疗。结论螺旋断层治疗机能够成功完成实际分次和累积剂量重建,能用于剂量引导的自适应放疗。
- 姚伟荣徐寿平杜镭解传滨马林
- 关键词：螺旋断层放疗自适应
- 鼻咽癌螺旋断层治疗中物理参数优化因素的分析被引量：10
- 2012年
- 目的通过设定不同物理参数实施鼻咽癌螺旋断层治疗计划的设计,分析研究其剂量学特点,从而寻求探讨物理参数的最佳匹配。方法应用铅门宽度(jaw width,JW)、螺距(Pitch)和束流强度调制因子(modulation factor,MF)的物理参数组合,对5例鼻咽癌患者实施螺旋断层计划设计。将3种铅门宽度和7种螺距进行组合,设定相同的优化条件,每例患者设计产生21个计划。同时在获得理想机架周期及剂量分布的基础上得到合适的束流强度调制因子。采用等剂量曲线、体积直方图、剂量均匀性指数、适形指数和治疗时间等物理指标实施对治疗计划的评估。结果鼻咽癌螺旋断层计划中较小的铅门宽度和螺距,显示出更好的适形指数和对周围正常组织的保护。选择较小的铅门宽度、螺距,与优化靶区剂量、降低正常器官受量显著相关,且治疗时间与铅门宽度呈反比关系,其中JW1.05/Pitch2.0时间最长为1569.2s,JW5.0/Pitch5.0时间最短仅为296.0s。结论 JW较Pitch对治疗时间和计划质量的影响更大,而MF增加可提升计划质量同时轻微影响治疗时间。
- 解传滨徐寿平戴相昆巩汉顺葛瑞刚马林杜镭
- 关键词：鼻咽癌螺距
