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胰瘘发生的相关危险因素被引量：9: 2013年; 胰瘘是胰十二指肠切除术后最常见、最严重的并发症，严重影响手术疗效与预后。胰瘘的危险因素不仅与胰腺质地、胰管直径及肿瘤部位等客观因素有关，还与术者经验及手术方式等主观因素有关。胰肠双层吻合及胰管支架外引流可能有助于降低胰瘘的发生。; 张倜李强; 关键词：胰十二指肠切除术胰肠吻合胰瘘

胰体尾癌患者的预后因素分析被引量：3: 2013年; 目的探讨影响胰体尾癌患者预后的相关因素。方法回顾性分析1998年1月至2008年12月天津医科大学附属肿瘤医院收治的64例行根治性切除术的胰体尾癌患者的临床资料。患者术前均行腹部超声、CT检查及肿瘤标志物检测了解疾病情况，术前未接受新辅助化疗，采用根治性手术方案，术后进行化疗、生物治疗和放射治疗。收集患者的性别、年龄、腰背疼痛、肿瘤部位、肿瘤最大直径、分化程度、手术方式、淋巴结转移、淋巴结转移率、胰腺内神经浸润、胰腺外神经浸润、胰腺被膜浸润、脾动脉浸润、脾静脉浸润、腹膜后软组织浸润、小静脉浸润、TNM分期等指标。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，生存情况分析采用Log-rank检验，单因素分析采用，检验，采用COX风险模型进行多因素预后分析。结果64例患者均接受R0切除，平均清扫淋巴结数目为15枚（12～22枚）。64例患者中，术后发生胰液漏5例、胃排空障碍3例、腹腔感染1例、下肢深静脉血栓形成1例，无围手术期死亡。64例患者均为导管腺癌或囊腺癌，其中高分化9例、中分化35例、低分化20例；TNMIA期4例、ⅠB期9例、ⅡA期17例、ⅡB期34例。44例患者死于肿瘤复发或转移，其中26例为局部复发、18例为远处转移。患者1、3、5年生存率分别为42．2％、17．2％、15．6％，中位生存时间为19．0个月。单因素分析结果表明：腰背疼痛、肿瘤最大直径、分化程度、淋巴结转移、淋巴结转移率、胰腺外神经浸润、脾动脉浸润和TNM分期是影响患者预后的因素（X^2=10．658，8．371，18．910，6．605，28．382，14．571，19．476，32．155，P〈0．05）；多因素分析结果表明：肿瘤的分化程度、淋巴结转移率、胰腺外神经浸润、脾动脉浸润、TNM分期是影响患者预后的独立危险因素（RR=2．509，2．107，6．692，5．109，4．784，P〈0．05�; 丁泊文张倜崔云龙李慧锴丁守成李强; 关键词：胰腺肿瘤外科手术预后

胰十二指肠切除术后胰瘘发生风险预测系统的临床价值被引量：14: 2013年; 目的探讨日本国立癌症中心医院（NCCH）建立的胰十二指肠切除术后胰瘘的术前预测系统（简称NCCH预测系统）的临床价值。方法回颐性分析2008年10月至2012年1月天津医科大学附属肿瘤医院收治的100例术前诊断为壶腹周同肿瘤干亍胰十二指肠切除术患者的临床资料。NCCH预测系统纳入患者性别、胰腺癌、主胰管指数、门静脉受侵犯及腹腔内脂肪厚度5项指标，并将积分〉4分者定义为术后胰瘘高危人群；≤4分者为低危人群。对影响术后胰瘘发生的相关因素采用PearsonX2检验进行统计分析。应用ROC曲线分析NCCH预测系统对患者术后胰瘘发生的敏感度和特异度。结果本组100例患者中，20例术后发生胰瘘，其中A级9例、B级6例、C级5例。相关因素分析结果表明：性别、胰腺癌、门静脉受侵犯、胰腺质地及胰肠吻合方式等与术后胰瘘的发生密切相关（X^2=5．613，4．785，15．479，7．145，7．050，P〈0．05）。高危人群术后胰瘘发生率高达86．4％（19／22），而低危人群术后胰瘘发生率仅为1．3％（1／78），两者比较，差异有统计学意义（X^2=77．637，P〈0．05）。ROC曲线分析表明：NCCH预测系统对术后胰瘘预测的敏感度、特异度分别达到95．0％和96．3％，ROC曲线下面积达99．0％（P〈0．05）。结论NCCH预测系统能够准确地预测严重胰瘘的发生。; 张倜李慧锴李强; 关键词：胰十二指肠切除术胰瘘

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教育部“新世纪优秀人才支持计划”(2006-2009)

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