天津市卫生局科技基金(08ZCZDSF03100)
- 作品数：2 被引量：8H指数：2
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- 儿童劈离式肝移植术后肝静脉流出道梗阻1例报道及文献复习被引量：2
- 2010年
- 目的探讨儿童劈离式肝移植术后肝静脉流出道梗阻(hapatic venous outflow obstruction,HVOO)的病因、临床表现、诊断及治疗。方法回顾性分析1例儿童劈离式肝移植术后肝静脉流出道梗阻病例的临床资料并进行文献复习。结果患儿于术后8个月无明显诱因出现腹胀、纳差、双下肢水肿,经腹部B超、计算机断层摄影术(computed tomography,CT)增强扫描、下腔静脉及肝静脉造影确诊迟发型HVOO,遂行球囊扩张术,手术成功。球囊扩张术后10个月及15个月HVOO复发,均接受再次球囊扩张术,手术成功。随访至今患儿存活,未再发腹胀、纳差,肝功能正常。结论对于术后无明显诱因出现腹水、腹胀、纳差和双下肢水肿等表现的患儿,应重点排除HVOO,下腔静脉及肝静脉造影是诊断该病的金标准。对于迟发型的HVOO患儿,球囊扩张术和支架置入是理想的治疗方式,但支架置入的选择及时机仍存在争议。
- 饶伟孙丽莹孙晓叶史瑞朱志军
- 关键词：肝移植肝静脉流出道梗阻静脉造影球囊扩张术
- 儿童肝移植术后肝静脉流出道梗阻三例报道被引量：6
- 2011年
- 目的探讨儿童肝移植术后肝静脉流出道梗阻（hapatic venous outflow obstruction，HV00）的诊断及治疗经验。方法对本院收治的3例儿童肝移植术后肝静脉流出道梗阻进行回顾性分析。3例中2例于本院接受肝移植手术，1例于外院接受肝移植手术。3例均经腹部彩色多普勒（color Doppler ultrasound，CDUS）、计算机断层扫描（computerized tomography，CT）及下腔静脉造影检查明确诊断为HVOO，并接受球囊扩张和／或支架置入治疗。治疗后对患儿进行定期监测及随访。结果我院2000年1月至2009年12月共实施48例儿童肝移植，其中2例（4．17％）术后发生HVOO。3例患儿HVOO发生时间为术后2个月至1年不等。临床主要表现为腹胀、纳差等。下腔静脉造影测压（共4例次）显示肝静脉及右心房压力差值为6～30mmHg。经球囊扩张和／或支架置人后，静脉压力差值为4～10mmHg（1mmHg=0．133kPa），血流恢复通畅，临床症状明显缓解。球囊扩张后，2例出现HVOO复发。其中1例经再次球囊扩张后，症状缓解；另外1例予以留置支架。术后无支架堵塞或脱落等并发症发生。治疗后随访2个月至9年。目前3例患者均存活良好。结论虽然儿童肝移植术后肝静脉流出道梗阻的发生率不高，但后果严重，应引起临床医生重视。儿童肝移植术后肝静脉流出道梗阻采用球囊扩张或支架置入术治疗可获得满意疗效；
- 饶伟朱志军孙丽莹陈光孙晓叶张玮晔杨涛蒋文涛沈中阳
- 关键词：肝移植儿童
