上海市科学技术发展基金(024119602)
- 作品数：4 被引量：6H指数：2
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- 相关机构：上海市第一人民医院上海交通大学附属第一人民医院更多>>
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- 急性肝功能衰竭患者肝移植术后急性肾功能衰竭的病因分析及综合治疗被引量：2
- 2008年
- 目的分析急性肝功能衰竭（acute liver failure，ALF）患者肝移植术后肾功能衰竭的原因，评价以持续肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy，CRRT）为基础的综合疗法的疗效。方法回顾性分析2001年1月至2006年6月在我院施行的412例肝移植资料，根据UNOS肝功能分级标准筛选出54例ALF患者（UNOS1和2A），其中17例移植术后出现急性肾功能衰竭（acute renal failure，ARF）。在CRRT治疗基础上，进行抗排斥、抗感染、营养支持等治疗，并对患者围手术期情况、术后并发症、死亡原因及随访结果进行了分析。结果CRRT治疗过程中无并发症发生。无ARF组围手术期死亡率为5．4％，术后并发症发生率为35．1％，1、3年生存率分别为89．2％和81．1％。ARF组围手术期死亡率为58．8％，术后并发症发生率为100％，1、3年生存率分别为41．2％和41．2％。结论肝移植效果主要取决于肝外器官功能和术前肝功能状态。ALF患者围手术期死亡率较高，其中术前血肌酐高术后出现ARF率高，死亡率更高。以CRRT为基础的综合疗法能有效治疗ARF患者。
- 邢同海彭志海张政徐琴君陈国庆徐军明钟林孙星
- 关键词：肝移植持续肾脏替代治疗
- 肝肾联合移植术后移植肾功能延迟恢复的原因分析及综合治疗
- 2008年
- 目的探讨肝肾联合移植(LKT)术后移植肾功能延迟恢复(DGF)的原因及以持续肾脏替代治疗(CRRT)为基础的综合疗法治疗LKT术后DGF的疗效。方法2001年2月—2005年12月施行LKT的22例患者中,2例术后出现DGF,在日间无肝素连续静脉-静脉血液滤过治疗基础上,进行抗排斥、抗感染和营养支持等治疗。对患者围术期情况及随访结果进行分析。结果本组行LKT的22例患者手术成功率为100%,目前存活17例,受体健康状况及移植物功能良好。仅2例因DGF需CRRT治疗,CRRT治疗过程中无并发症发生,受体健康状况及移植物功能良好,随访至今无乙型病毒性肝炎复发。结论以CRRT为基础的综合疗法能有效治疗LKT术后DGF。
- 邢同海彭志海范昱张政曹迅
- 关键词：肝肾联合移植肝脏疾病肾脏疾病肾小管坏死急性
- 血液净化在肝移植围手术期的应用被引量：2
- 2007年
- 目的 探讨血液净化在肝移植围手术期患者中的应用价值。方法 回顾性分析42例肝移植围手术期患者进行血液净化包括血浆置换（plasma exchange，PE）和持续肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy，CRRT）的结果。结果 29例肝移植患者移植前后行PE治疗（其中5例联合血液灌流），25例患者顺利过渡到肝移植，移植后的25例患者1年存活率为68％。PE治疗前后CD3^＋分别为70．5％±9．3％及53．9％±6．4％，CD8^＋（29．7％±8．1％，18．9％±7．3％）和CD25^＋（12．3％±6．4％，9．6％±5．9％）下降，CD20^＋10．9％±6．9％，22．0％±8．6％）上升．IgG[（16．9±2．4）g／L，（12．2±1．5）g／L]和IgA[（6．4±1．5）g／L，（3．6±0．8）g／L）]下降，补体C3[（0.35±0．17）g／L，（0．60±0．19）g/L）]和CH50[（9．6±3．0）×10^4U／L，（15．7±1.3）×10^4U／L]增高。19例患者移植前后进行CRRT治疗，9例肾功能恢复，移植后存活7例。移植后需要CRRT支持的17例患者1年存活率为41．2％。7例患者既行PE又行CRRT治疗，移植后4例存活。治疗期间无严重并发症发生。结论 血浆置换可以改善患者凝血功能及一般情况；肝移植加人工肝支持系统是治疗肝衰竭的有效方法；以CRRT为基础的综合疗法能有效治疗肝移植术后急性肾衰竭的患者。
- 邢同海彭志海徐琴君张政曹迅
- 关键词：肝移植血浆置换连续肾脏替代治疗
- 术前穿刺置管持续腹水引流对肝硬化伴顽固性腹水患者肝移植效果的影响被引量：2
- 2007年
- 目的评价术前穿刺置管持续腹水引流对拟行肝移植的肝硬化伴顽固性腹水患者肝移植效果的影响。方法将2003年2月—2005年12月在我院行肝移植术的肝硬化伴顽固性腹水患者随机分为对照组(单纯药物治疗)和实验组(术前加穿刺置管腹水引流),分析治疗效果,并对肝移植疗效(包括随访)进行比较。结果实验组穿刺置管腹水引流操作中无并发症发生,治疗后症状缓解率明显高于对照组,体重降低,尿量增加,尿蛋白降低,移植后半年血肌酐明显低于治疗前。对照组治疗后较治疗前MELD评分分值显著性升高。结论术前穿刺置管持续腹水引流技术安全稳定,相比单纯药物治疗,综合治疗能够提高肝硬化伴顽固性腹水患者的术前状况。
- 邢同海彭志海钟林陈国庆徐军明
- 关键词：穿刺引流腹水肝硬化肝移植
