山西省科技攻关计划项目(051095-5)
- 作品数：7 被引量：34H指数：3
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 2001—2005年某院抗生素使用情况及革兰阴性细菌耐药性分析被引量：10
- 2007年
- 目的了解2001—2005年抗生素使用情况和使用水平以及临床分离的非发酵革兰阴性杆菌及部分肠杆菌科革兰阴性杆菌的耐药现状,为科学合理使用该类抗生素提供必要参考依据。方法调查山西医科大学第二医院2001—2005年5年间抗生素的使用消耗情况以及临床药敏试验结果,采用世界卫生组织(WHO)推荐的限定日剂量(DDD)法分析各种抗菌药的用药频度(DDDs);用VITEK2系统对临床分离菌株进行鉴定,采用K-B纸片扩散法及VITEK2系统对所分离的革兰阴性杆菌进行药敏试验,用2004版美国实验室标准化委员会(CLSI)标准对结果进行判定,用WHONET5.3软件对数据进行统计学分析。结果5年来革兰阴性杆菌分离株除2003年外呈逐年上升趋势,其构成比分别为41.0%、40.0%、45.3%、37.0%、54.0%;非发酵革兰阴性杆菌逐年上升,尤其是鲍曼不动杆菌2004、2005年其分离分别达到了182、334株,而2001年只有21株;非发酵革兰阴性杆菌耐药率普遍较高,鲍曼不动杆菌除对亚胺培南仍保持着较好的敏感性外(≤10.0%),对其他抗生素2004年以后耐药率几乎都超过了50.0%,对头孢哌酮+舒巴坦的耐药率2005年达到42.0%;在肠杆菌细菌中对亚胺培南的耐药率都很低,几乎为0,对头孢哌酮+舒巴坦的耐药率除阴沟肠杆菌外,其耐药率大部分在30.0%以下;在肠杆菌细菌中耐药最严重的为阴沟肠杆菌,除对亚胺培南外,对其他抗生素几乎都超过了50.0%。在对抗生素的使用调查中,抗生素的总DDDs2003年达到高峰,以后有下降趋势;销售金额逐年上升,但与年总药物销售金额构成比2003年达高峰,占42.8%,以后逐年下降,2005年占28.2%;头孢霉素在5年间的DDDs没有太大的变化,但复合制剂的DDDs在2004、2005年上升幅度很大,亚胺培南的DDDs5年来虽略有增加但仍保持DDDs较低水平,分别为133,140,157,254,422。喹诺酮类在连续高的DDDs后,2005年有所下降。结论细菌耐药与抗�
- 段金菊刘卓拉张润梅张瑞琴杜娟刘国栋徐辉康建帮
- 关键词：抗生素使用用药频度细菌耐药
- 2005年老年患者主要耐药菌及耐药性分析被引量：2
- 2006年
- 目的了解老年患者临床常见细菌菌种及对各种抗菌药物的耐药现状,以及各科室耐药菌分布频率。方法细菌鉴定主要采用法国生物梅里埃生物自动分析仪(ATB)。药敏试验采用纸片扩散法。数据分析采用WHONET5.3软件系统。结果共收集老年患者分离株2435株。铜绿假单胞菌298株,分离率12.1%;不动杆菌属245株,分离率10.1%;大肠埃希菌294株,分离率12.1%;肺炎克雷伯菌181株,分离率7.5%;阴沟肠杆菌88株,分离率3.6%;金黄色葡萄球菌182株,分离率7.5%;凝固酶阴性葡萄球菌252株,分离率10%;粪肠球菌102株,分离率4.2%;屎肠球菌45株,分离率1.8%;鸟肠球菌83株,分离率3.4%。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产超光谱β-内酰胺酶(ESBLs)检出率分别为46.9%、29.3%。甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌(MRSA)90株,检出率49.4%,甲氧西林耐药的凝固酶阴性葡萄球菌203株,检出率80.6%;耐药性:非发酵糖细菌耐药率低于30%的有亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦;肠杆科细菌耐药率:除亚胺培南为0外,对三代头孢菌素耐药率较高。革兰阳性球菌对万古霉素耐药率为0;未发现万古霉素金黄色葡萄球菌(VRSA)、万古霉素中介的金黄色葡萄球菌(VISA)、耐万古霉素的肠球菌(VRE)等耐药菌。结论合理使用抗生素,降低细菌耐药性和采取有效措施控制其传播是非常重要的。
- 张润梅姚明兰刘国栋徐辉
- 关键词：老年人细菌抗药性
- 老年患者医院感染阴沟肠杆菌和鲍曼不动杆菌耐药性分析
- 2006年
- 目的了解老年患者医院感染阴沟肠杆菌和鲍曼不动杆菌的耐药性。方法对我院2004～2005年>60岁患者发生阴沟肠杆菌57～70株和鲍曼不动杆菌86～133株感染者用WHONET-5.3软件进行分析总结。结果阴沟肠杆菌对10种抗生素的耐药率为:亚胺培南0～1.1%,哌拉西林/他唑巴坦43.0%～77.0%,头孢哌酮/舒巴坦58.0%～68.0%,头孢噻肟90.0%～74.0%,头孢他啶57.0%～80.0%,氨曲南91.0%～76.9%,头孢吡肟64.0%～70.0%,环丙沙星63.0%～75.0%,左氧氟沙星60.0%～85.7%,阿米卡星50.0%～78.3%。鲍曼不动杆菌对10种抗生素的耐药率为:亚胺培南1.2%～2.4%,哌拉西林/他唑巴坦41.2%～46.8%,头孢哌酮/舒巴坦27.1%～29.5%,头孢噻肟71.1%～71.4%,头孢他啶51.5%～63.4%,氨曲南57.1%～84.3%,头孢吡肟34.3%～48.9%,环丙沙星59.3%～54.6%,左氧氟沙星38.8%～47.7%,阿米卡星64.6%～58.5%。结论我们必须对阴沟肠杆菌和鲍曼不动杆菌引起的老年患者医院感染的临床治疗给予更多的重视。
- 张润梅姚明兰徐辉
- 关键词：阴沟肠杆菌鲍曼不动杆菌耐药性老年患者
- 铜绿假单胞菌在老年患者中的分布及耐药性分析被引量：8
- 2006年
- 目的了解2004年1月至2005年6月铜绿假单胞菌在我院老年患者中的分布特点及药敏特征,为临床合理应用抗菌药物提供科学依据。方法对老年患者的各种临床标本进行细菌的分离培养,再通过ATBExpression微生物鉴定系统鉴定,采用K-B纸片进行药敏测定结果。结果共检出255株铜绿假单胞菌,主要分布在呼吸科、干部病房;铜绿假单胞菌在痰标本中的阳性率最高92.5%;铜绿假单胞菌对头孢唑啉(CAZ)、亚胺培南(IPM)、环丙沙星(CIP)耐药率<30%,其余药物都>35%。讨论对老年患者进行病原菌跟踪监测及药敏实验,对控制老年患者的感染及临床医师合理使用抗生素是不可缺少的重要环节。
- 姚明兰张瑞琴张润梅徐辉康建邦
- 关键词：抗药性细菌革兰氏阴性菌感染
- 三维实验对产AmpC酶革兰阴性菌的检测及分析被引量：12
- 2007年
- 目的探讨我院2004年9月至2006年8月产AmpC酶革兰阴性菌AmpC酶的分离情况及三维实验筛选AmpC酶的效果。方法用VITEK2系统对临床分离茵株进行再鉴定细菌,用三维实验检测AmpC酶。结果在所检测的572株革兰阴性菌中,三维试验阳性菌株共204株,总检出率为35.7%(204/572),其中单产AmpC酶菌株148株,检出率为25.9%(148/572),同时产AmpC酶和ESBLs菌株共有56株,检出率为9.8%(56/572)。572株革兰阴性菌从药敏表型筛选结果分析,表现为高产AmpC酶的菌株共173株,其中148株三维试验阳性,符合率为85.5%。结论AmpC酶在我院分离率较高。三维试验虽烦琐,但更准确,表型测定仍不失为良好的临床实验室常规AmpC酶的筛选方法。
- 段金菊刘卓拉张润梅张瑞琴杜娟刘国栋徐辉康建邦
- 关键词：革兰氏阴性菌AMPC酶
- 太原地区产质粒介导AmpC酶细菌的耐药性及分子流行病学研究被引量：1
- 2008年
- 目的:了解太原地区产质粒介导AmpCβ-内酰胺酶革兰阴性菌耐药性及分子流行病学情况。方法:收集太原地区四家医院2004年9月～2006年8月间临床分离的95株产质粒介导AmpC酶革兰阴性菌,K-B纸片扩散法检测耐药性;肠杆菌科基因组内重复一致序列一聚合酶链反应(ERIC-PCR)进行克隆株的DNA分型,确定同源性。结果:95株产质粒AmpC酶菌株对第三代头孢菌素类、头霉素明显耐药,耐药率都在80%以上,对第四代头孢的耐药率为44.2%,对单环菌素、喹诺酮类和氨基糖苷类均有不同程度的耐药,对碳青霉烯类均敏感。ERIC- PCR图谱可以分为25个不同克隆。结论:95株产质粒介导AmpC酶的革兰阴性菌呈多克隆模式,但是不同医院间有很大的相似性。提示中小城市可能更容易整个城市携带耐药质粒的传播和流行。对产AmpC酶细菌感染,首选碳青霉素烯类如亚胺培南,第四代头孢菌素如头孢吡肟有一定疗效。
- 段金菊刘卓拉
- 关键词：质粒分子流行病学药敏试验
- 头孢吡肟对质粒介导产AmpC β-内酰胺酶大肠埃希菌的接种效应研究被引量：1
- 2008年
- 目的本实验研究了临床分离的质粒介导AmpC β-内酰胺酶大肠埃希菌,在两种接种浓度下(标准浓度105CFU/ml和高浓度107CFU/ml)测定头孢吡肟、头孢噻肟、头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦和亚胺培南的MIC值。方法19株血培养的质粒介导的AmpC β-内酰胺酶大肠埃希菌,其中10株单产ACT型,5株单产DHA型,4株产ACT+DHA型。采用琼脂稀释法测定头孢吡肟等5种抗生素在两种接种浓度下的MIC值。高接种浓度下测得的MIC值较标准接种浓度下的MIC值≥8倍时定义为有接种效应。结果在标准接种浓度下,亚胺培南的敏感率为100%,头孢吡肟也有84.2%的高敏感率,头孢哌酮/舒巴坦的敏感率为5.3%,头孢噻肟和头孢他啶的敏感率为0。在两种接种浓度下,头孢吡肟MIC值增加从32倍到100多倍不等,100%有接种效应,而亚胺培南几乎没有接种效应。结论头孢吡肟有明显的接种效应,尽管本文结果为实验室的体外实验结果,但仍建议:头孢吡肟不推荐为临床上治疗由质粒介导AmpC β-内酰胺酶大肠埃希菌引起的严重感染的药物。
- 段金菊刘卓拉
- 关键词：Β-内酰胺酶接种效应头孢吡肟
