目的观察犬急性心肌梗死(AM I)溶栓治疗时应用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)对胰岛素敏感性的影响。方法20条杂种犬制备AM I后溶栓再通模型,在溶栓时随机分为对照组(n=10)与卡托普利组(n=10)。手术前、开胸后、AM I时及血管再通后0、60、120、180 m in分别采血检测血糖、胰岛素、血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)、一氧化氮(NO)、肌酸激酶MB同功酶(CK-MB)和红细胞膜上胰岛素受体(EIR),并计算胰岛素敏感性指数(ISI),观察上述指标的变化。结果与AM I发生时相比,血管再通120 m in后,对照组的ISI和ATⅡ进一步升高,EIR和NO进一步减少(P<0.05);而卡托普利组的ISI和ATⅡ逐渐降低,EIR和NO逐渐增多(P<0.05)。卡托普利组CK-MB的升高程度明显小于对照组(P<0.01)。结论ACEI对AM I溶栓治疗时的胰岛素敏感性具有改善作用,这与其抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活和减轻胰岛素受体、血管内皮功能及心肌受损有关。
