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患者在清醒或镇静状态下校准定标对术后肌松监测指标的影响被引量：9: 2013年; 目的观察患者在清醒或镇静状态下行单刺激肌颤搐（single twitch stimulation,T1）与4个成串刺激（train of four,TOF）（T4/T1）校准定标,对术后T1与TOF值是否有影响.方法将40例ASAⅠ或Ⅲ级患者采用数字表法随机均分为2组（每组20例）：清醒组（A组）与镇静组（S组）.清醒组在患者未给予任何镇静剂情况下对T1与TOF校准定标,镇静组在患者给予依托咪酯使BIS处于40-60时校准定标.2组患者术中均不使用肌松药.观察2组患者术后清醒脑电双频指数（bispectral index,BIS）值恢复至术前水平时T1与TOF最大值.结果镇静组患者术后T1最大值明显高于清醒组患者（P=0.005）,两组患者术后TOF最大值比较,差异无统计学意义（P=0.191）.结论在肌松监测观察中,患者清醒状态下进行T1与TOF校准定标,对术后T1值影响小,更具有临床指导意义.; 尹橙薛纪秀叶新马艳辉阎彦宏; 关键词：肌松监测

后腹腔镜手术中顺式阿曲库铵肌松效应的观察被引量：2: 2014年; 目的在闭环输注系统（CLMRIS-1）指导下研究后腹腔镜手术与非腹腔镜手术顺式阿曲库铵肌松效应的差异.方法选择30例ASA Ⅰ ～Ⅲ级的择期手术患者,依据手术方式,分为后腹腔镜手术组（R组）和非腹腔镜手术组（C组）,每组15例.麻醉诱导均采用依托咪酯,芬太尼,顺式阿曲库铵；麻醉维持采用丙泊酚,瑞芬太尼持续输注,顺式阿曲库铵的输注应用CLMRIS-1闭环输注系统.记录两组患者肌松药的起效时间T0（首次注射顺式阿曲库铵至T1抑制到0的时间）,恢复指数RI（T1从25％恢复至75％的时间）,停药至T1恢复至95％的时间（T95）,停药至TOF恢复到75％的时间（TOFr75）,手术持续时间,以及肌松药的消耗量；于患者术前及停止肌松输注即刻分别抽取动脉血样进行血气分析；记录拔管后发生呼吸功能不全的例数;术后24h内发生呼吸不良的例数.结果 R组和C组肌松药的用量分别为（1.2±0.3）μg/（kg·min）和（1.8±0.6）μg/（kg· min）,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的RI分别为（17.10±5.25）min和（13.93±1.62）min,T95分别为（47.68 ±9.74） min和（43.99±10.10）min,组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.T0、TOFr75、手术持续时间两组差异无统计学意义（P＞0.05）.与C组停肌松即刻的PaCO2 （38.48±2.24）mmHg相比,R组PaCO2为（52.30±5.55）mmHg;两组患者停肌松即刻pH值分别为7.39±0.02和7.29±0.04,组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.两组患者在拔管后均未发生呼吸功能不全,且术后24 h也未出现呼吸系统并发症.结论后腹腔镜手术所致的高二氧化碳血症可以延长顺式阿曲库铵的恢复时间,强化其肌松效应,导致顺式阿曲库铵的用量减少.; 阎雁宏薛纪秀马艳辉尹橙李冰; 关键词：顺式阿曲库铵后腹腔镜手术

糖尿病患者顺式阿曲库铵肌松效应的探讨被引量：5: 2015年; 目的在闭环输注系统（CLMRIS-1）指导下比较糖尿病患者与非糖尿病患者顺式阿曲库铵的肌松效应,并探讨糖尿病患者血清中α1-酸性糖蛋白（AAG）水平的变化及其对顺式阿曲库铵药效的影响。方法选择60例拟在全麻下行腹部外科手术的患者,ASAⅠ~Ⅱ级,依据其是否合并2型糖尿病,分为糖尿病组（D组）和非糖尿病组（C组）。麻醉诱导前15 min及术毕即刻,分别抽取静脉血3 ml,离心后取上清1 ml,于-20℃冰箱中保存并及时送检,测定血清中AAG的水平。麻醉诱导采用舒芬太尼、依托咪酯、顺式阿曲库铵。记录两组患者肌松药起效时间T0（注药毕至T1抑制至0的时间）,恢复指数RI（T1从25%恢复至75%的时间）及TOF90（TOF从25%恢复至90%的时间）。结果 2组患者顺式阿曲库铵的起效时间[（4.0±1.1）min vs.（4.1±1.2）min]、恢复指数[（16.8±5.0）min vs.（16.5±3.1）min]及TOF90[（75.0±9.1）min vs.（73.2±6.8）min]差异均无统计学意义（P〉0.05）。同时2组患者术前及术毕即刻血清中AAG水平[（69.1±7.2）mmol/L vs.（68.4±6.7）mmol/L,（69.4±9.8）vs.（68.5±6.2）mmol/L]的差异也无统计学意义（P〉0.05）。结论血糖控制良好的糖尿病患者与非糖尿病患者相比,顺式阿曲库铵的肌松效应并无明显改变,血清中AAG的水平也无明显升高。; 阎雁宏薛纪秀马艳辉尹橙李冰; 关键词：糖尿病顺式阿曲库铵肌松效应 Α1-酸性糖蛋白

顺式阿曲库铵闭环注射系统在腹腔镜手术中的应用被引量：19: 2012年; 目的探讨顺式阿曲库铵闭环注射在腹腔镜手术中的肌松效果。方法选择腹腔镜手术患者20例,随机均分成闭环注射组(G组)和对照组(C组)。C组持续输注顺式阿曲库铵1.5～2μg·kg-1·min-1直至手术结束前30min;G组输注顺式阿曲库铵0.8μg·kg-1·min-1,设定肌松深度反馈值T1=15%,近手术结束时由研究实施者根据术中肌松监测指标决定停药时机。记录麻醉时间、顺式阿曲库铵的总用量、恢复指数、TOFr75及TOFr90。结果 G组顺式阿曲库铵总用量均明显少于C组(P<0.05),恢复指数、TOFr75及TOFr90明显缩短于C组(P<0.05)。结论与持续输注方式相比,闭环肌松药注射方式肌松药用量更少,恢复指数、TOFr75和TOFr90明显缩短,实现个性化和合理化用药。; 薛纪秀叶新李冰李燕虹范隆; 关键词：肌松监测顺式阿曲库铵腹腔镜手术

顺式阿曲库铵的血药浓度与TOF的相关性分析被引量：7: 2014年; 目的通过测定顺式阿曲库铵的血药浓度及肌松监测,探讨用血药浓度代表肌松恢复程度的可行性,以期为顺式阿曲库铵的靶控输注提供参考。方法选择30例,ASAⅠ~Ⅱ级拟在全麻下行择期手术的患者。麻醉诱导采用依托咪酯,舒芬太尼,顺式阿曲库铵（0.2 mg/kg）;麻醉维持采用丙泊酚,瑞芬太尼持续输注。分别记录肌松药的起效时间T0（注药毕至T1抑制至0的时间）,从4个成串刺激（train of four,TOF）开始恢复至恢复50%、75%、90%及100%的时间TOFr50、TOFr75、TOFr90、TOFr100,并分别于上述时间点采集输液对侧动脉血3 ml,以测定相应时间点顺式阿曲库铵的血药浓度。结果顺式阿曲库铵的起效时间T0为（3.35±1.03）min,TOFr50为（21.03±7.91）min,其血药浓度占初始血药浓度的百分比R50为（32.15±11.53）%;TOFr75为（30.36±10.70）min,R75为（18.87±7.53）%;TOFr90为（38.80±11.00）min,R90为（14.85±8.70）%;TOFr100为（46.67±13.34）min,R100为（8.30±3.45）%。经Pearson相关性检验,变量TOFr与R呈显著负相关（r=-0.688）。结论血浆药物浓度的衰减与肌松程度的恢复之间具有明显的相关性,用血药浓度代表肌松恢复程度具有一定可行性。; 阎雁宏薛纪秀马艳辉尹橙李冰沈芊; 关键词：顺式阿曲库铵血药浓度

相同麻醉深度条件下等效剂量罗库溴铵与顺式阿曲库铵肌松恢复状况的比较被引量：16: 2015年; 目的：比较相同麻醉深度下，等效剂量的罗库溴铵、顺式阿曲库铵肌松恢复的差异并探究强直刺激后计数（PTC）与四个成串刺激中首个肌颤搐（T1）的相关性。方法：选择60例，ASAⅠ～Ⅱ级，择期手术患者，随机分为C组（顺式阿曲库铵组）和R组（罗库溴铵组），每组各30例。麻醉诱导C组采用顺式阿曲库铵2ED95，R组采用罗库溴铵2ED95。记录肌松药起效时间t0（注药毕至T1抑制到0的时间）、t1（注药毕至PTC开始恢复的时间）、t2（注药毕至T1开始恢复的时间）、t3（从PTC开始恢复至T1恢复的时间）及T1恢复前记录到的PTC最大值（PTC at T1）。结果：与罗库溴铵组相比，顺式阿曲库铵组t0、t1、t2均明显延长（P〈0．05）；而两组患者b及PTC at T1统计学上无显著差异（P〉0．05）；经Pearson检验，两组PTC与T1恢复时间呈显著负相关（P〈0．01，r=-0．811vs-0．801），回归直线分别为：C组：t2=16．906-1．046PTC，R组：t2=19．068-1．161PTC。结论：与顺式阿曲库铵相比．罗库溴铵起效时间及肌松作用开始逆转的时间明显缩短，但PTC一旦开始恢复（肌松作用开始逆转），PTC与T1的间隔时间（两者的恢复速度）无明显差异；PTC与T1恢复时间呈良好相关性。因而可用PTC来预测T1的恢复时间。; 阎雁宏薛纪秀马艳辉尹橙刘广宇王天龙; 关键词：罗库溴铵顺式阿曲库铵

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北京市科技计划项目(Z121107001012160)

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