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循环微小RNA-1诊疗心肌梗死的研究进展被引量：3: 2019年; 心肌梗死是全球范围内死亡率和发病率均较高的常见心血管疾病之一.近年来研究了各种早期诊断心肌梗死的新型生物学标志物以及治疗靶点,其中包括微小RNA-1(microRNA-1,miR-1),它是首个发现与心血管病发展相关的miR,具有心肌细胞表达特异性.多项研究提示miR-1直接参与调控心肌梗死的整个病理过程,包括心肌细胞凋亡、炎症、血管生成、纤维化以及影响心肌细胞的存活和增殖活性,通过检测miR-1的表达量变化以及上游调节有助于改善心肌梗死患者的预后,本文将对miR-1诊疗心肌梗死展开如下综述.; 苏彤张晓璞李勋杨承健; 关键词：心肌梗死微小RNA-1 心肌肌钙蛋白心肌损伤标志物干细胞

循环微小RNA-1对稳定性冠心病患者发生冠状动脉斑块破裂的早期诊断价值被引量：4: 2021年; 目的评估循环微小RNA-1(miR-1)对稳定性冠心病(SCAD)患者早期发生冠状动脉(冠脉)斑块破裂的诊断价值。方法采用前瞻性队列研究方法,纳入苏州大学附属第三医院心血管内科2019年1月至6月收治住院的67例SCAD患者,入选患者均完善冠脉造影(CAG),根据CAG结果进行经皮冠脉介入治疗(PCI)单支架植入或仅行CAG。分别于患者术前(0 h)、术后3 h取静脉血,通过实时定量反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测血浆miR-1表达量,用电化学发光法检测心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平。比较PCI或CAG患者术前与术后miR-1、cTnI水平的差异,评估其早期诊断SCAD患者冠脉斑块破裂的潜力,以受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价其诊断效能。结果CAG组38例,PCI组29例。两组患者性别、年龄、既往史(除外高血压史)、心功能基线资料比较差异均无统计学意义。PCI组术后miR-1表达量显著高于术前〔2^(-ΔΔCt):2.11(1.56,2.73)比1.26(1.07,1.92),P<0.01〕,术前与术后cTnI水平差异无统计学意义〔μg/L:0.00(0.00,0.02)比0.00(0.00,0.02),P>0.05〕;而CAG组术前与术后miR-1和cTnI水平差异均无统计学意义〔miR-1(2^(-ΔΔCt)):1.09(1.00,1.40)比1.21(1.00,1.71),cTnI(μg/L):0.00(0.00,0.02)比0.00(0.00,0.02),均P>0.05〕。ROC曲线分析显示,术后miR-1诊断冠脉斑块破裂的ROC曲线下面积(AUC)和95%可信区间(95%CI)为0.794(0.687~0.900),P<0.01,敏感度为82.8%,特异度为68.4%,最佳截断值为1.51;术前与术后miR-1差值(ΔmiR-1)诊断冠脉斑块破裂的AUC和95%CI为0.704(0.567~0.842),P=0.004,敏感度为62.1%,特异度为84.2%,最佳截断值为0.39;术后miR-1与ΔmiR-1诊断SCAD患者冠脉斑块破裂的能力相当(Z=1.287,P=0.198);而术前miR-1不能预测SCAD患者是否需要行PCI(AUC=0.630,P>0.05)。多因素二元Logistic回归分析显示,术后miR-1表达升高是SCAD患者发生冠脉斑块破裂的独立危险因素〔优势比(OR)=2.887,95%CI为1.044~7.978,P=0.041〕。结论循环miR-1可能具备早期; 苏彤邵小南杨玲张晓璞杨承健; 关键词：冠心病心肌肌钙蛋白微小RNA-1 斑块破裂生物标志物

循环微小RNA-1对胸痛患者发生急性心肌梗死的早期诊断价值被引量：30: 2016年; 目的：评估循环微小RNA-1（miR-1）早期诊断急性心肌梗死（AMI）的诊断价值。方法采用前瞻性队列研究方法，入选2012年11月至2015年6月无锡市第二人民医院就诊的所有胸痛患者，根据AMI诊断标准将患者分为AMI组与非AMI组；以同期健康体检者作为健康对照组。取患者发病3h内静脉血，通过实时定量反转录-聚合酶链反应（RT-PCR）检测血浆miR-1含量；采用电化学放光法检测心肌肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平。Spearman秩相关法分析AMI患者血浆miR-1水平与cTnI、CK-MB的相关性；受试者工作特征曲线（ROC）分析血浆miR-1、cTnI、CK-MB对AMI的早期诊断效能。结果 AMI组127例；非AMI组107例，其中心绞痛82例，肺栓塞2例，主动脉夹层3例，急性心包炎2例，心肌炎3例，急性心力衰竭13例，消化性溃疡2例；健康对照组90例。AMI组与非AMI组性别、高脂血症方面无差异。AMI组血浆miR-1、cTnI、CK-MB较非AMI组和健康对照组升高〔miR-1（2-ΔΔCt）：4.32±2.60比1.44±0.75和0.98±0.18；cTnI（μg/L）：3.23（0.63，10.70）比0.02（0.00，0.17）和0.00（0.00，0.00）；CK-MB（U/L）：32.40（14.20，95.40）比14.40（11.20，17.10）和8.90（8.28，9.50），均P＜0.01〕。AMI患者血浆miR-1与cTnI、CK-MB均呈显著正相关（r1＝0.395、r2＝0.490，均P＜0.000）。ROC曲线分析显示，miR-1诊断AMI的ROC曲线下面积（AUC）为0.905〔95%可信区间（95%CI）＝0.860～0.950，P＝0.000〕，敏感度为86.6%，特异度为95.4%；cTnI的AUC为0.908（95%CI＝0.870～0.946，P＝0.000），敏感度为81.9%，特异度为95.9%；CK-MB的AUC为0.795（95%CI＝0.736～0.854，P＝0.000），敏感度为63.0%，特异度为92.9%。结论血浆miR-1可早期诊断AMI，其诊断效能优于CK-MB，且与cTnI相当，可以提供cTnI以外的诊断信息，二者联合应用可能有助于提高AMI早期诊断的准确性。; 苏彤张晓璞韩志君李恒陈曦章丽珠孙建辉柯海燕邵山杨承健; 关键词：急性心肌梗死微小RNA-1 心肌肌钙蛋白心肌损伤标志物

COVID-19防控对急性ST段抬高型心肌梗死住院患者救治的影响: 2021年; 目的研究分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)不同时期防控措施对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)住院患者的救治和院内病死率影响。方法回顾性分析苏州大学附属第三医院心内科2019年1月25日至2019年2月25日(COVID-19非流行期间组)、2020年1月25日至2020年2月25日(COVID-19一级响应组)、2021年1月25日至2021年2月25日(COVID-19常态化防控组)三个时期的STEMI住院患者,比较分析不同疫情防控措施下研究对象的就诊时间、治疗策略、首次医疗接触时间(FMC)、球囊扩张时间(D-to-B)以及院内全因病死率等指标。结果共纳入107例STEMI患者,其中非流行期间组37例,一级响应组28例,常态化防控组42例;三组急诊溶栓和FMC以及D-to-B时间差异有统计学意义(P<0.05);COVID-19一级响应组的FMC时间[14.0(7.0,21.3)min]显著长于非流行期间组[8.0(5.0,10.0)min]和常态化防控组[5.0(4.0,6.5)min](P<0.05),D-to-B时间较非流行期间组显著延长[87.5(68.8,116.3)h vs 67.5(55.0,91.3)h,P<0.05];一级响应组院内病死率显著高于常态化防控组(28.6%vs 4.8%,P<0.05);一级响应组非PCI患者病死率高于PCI患者(17.4%vs 80.0%,P<0.05)。结论COVID-19一级响应期间STEMI患者急诊再灌注的救治时间延长,在遵循COVID-19防控原则基础上,通过优化STEMI的救治流程可以降低院内全因死亡率。; 王强杨承健杨玲苏彤; 关键词：ST段抬高型心肌梗死再灌注病死率

循环微小RNA早期诊断心肌梗死研究进展被引量：3: 2013年; 微小RNA（microRNA，miRNA）是一类调控基因表达，高度保守的非编码miRNA（21～24nt），参与多种信号通路的调节，在维持内环境稳态中发挥重要作用[1]。从细胞分泌到外周血的miRNA称为循环miRNA，它们在正常人和各种疾病患者体内的表达谱存在明显的差异，并且稳定的存在于外周血中，从而具有诊断相关疾病的内在潜能[2]。作为miRNA家族的成员，近年来研究发现，miR-499、miR-208a、miR-208b最具心脏特异性，并且在急性心肌梗死（acutemyocardial infarction，AMI）早期的患者体内迅速升高，这就为AMI的早期诊治提供了新的思路和方法[3]。现就这一研究方向的进展做如下综述。; 苏彤杨承健李恒; 关键词：微RNAS 心肌梗死肌钙蛋白基因表达调控

血浆微小RNA-214在冠状动脉疾病患者中的表达及临床意义被引量：7: 2018年; 目的:探讨冠状动脉疾病(coronary artery disease,CAD)患者血浆微小RNA-214(microRNA-214,miR-214)水平特点,分析其与CAD患者发病时间和冠状动脉狭窄程度的相关性,为其成为新的CAD诊断标志物和药物靶提供依据。方法:选取13例急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者和27例健康志愿者进行对;22例CAD胸痛患者与8例非CAD胸痛患者进行对照;154例冠状动脉复杂病变的急性胸痛患者与92例无冠状动脉狭窄的急性胸痛患者进行对照测定所有患者循环miR-214的表达水平和血浆心肌肌钙蛋白I(concertation of cardiac troponin-I,cTnI)浓度,分析血浆miR-214与CAD发病时间、冠状动脉狭窄的严重程度和患者Gensini评分之间的关系。结果:miR-214在CAD患者的血浆中表达丰富。AMI患者在AMI发生后的早期血浆miR-214浓度显著增加,与健康对照比较差异有显著性(P<0.05),AMI患者的血浆miR-214水平和cTnI浓度呈正相关(r=0.596,P<0.05);血浆miR-214水平与单侧左前降支冠状动脉粥样硬化患者的冠状动脉狭窄严重程度呈正相关(r=0.554,P<0.05);miR-214水平与CAD患者Gensini评分呈正相关(r=0.480,P<0.001)。结论:循环miR-214可能是CAD的新生物标志物,也是潜在的诊断工具,并且miR-214水平升高可用于预测CAD患者冠状动脉病变的存在与严重程度。; 符雅菁金艳; 关键词：心肌肌钙蛋白冠状动脉疾病疾病标志物

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江苏省临床医学科技专项(BL2012042)

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