国家科技重大专项(2012ZX10002004-005)
- 作品数：43 被引量：331H指数：10
- 相关作者：辛绍杰游绍莉臧红朱冰刘鸿凌更多>>
- 相关机构：解放军第302医院解放军第三〇二医院解放军医学院更多>>
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- 相关领域：医药卫生生物学更多>>
- HBV相关慢加急性肝衰竭前期概念及诊疗新进展被引量：22
- 2015年
- HBV相关慢加急性肝衰竭(ACLF)严重影响人类健康。该病病情进展较快、病死率高。如果能在患者发生ACLF之前,及时将其筛选并获得诊断,进行必要的干预和治疗,将对患者预后产生重要的影响。因此,一些学者开始重视对肝衰竭前期患者的研究。由于对疾病定义存在差异,国外和我国香港、台湾地区学者将慢性乙型肝炎严重急性发作定义为肝衰竭前期,而我国大陆也有学者尝试着制定了三种不同的慢加急性肝衰竭前期诊断标准。本文主要就ACLF前期概念及诊疗进展进行讨论。
- 李晨游绍莉辛绍杰
- 关键词：乙型肝炎肝衰竭
- 156例重症酒精性肝病患者营养现况调查被引量：6
- 2020年
- 目的调查重症酒精性肝病(severe alcoholic liver disease,SALD)患者营养风险发生率,为临床预防及治疗提供参考。方法采用横断面研究,对2016年1月至2018年6月解放军总医院第五医学中心收治的SALD患者进行营养风险筛查(NRS2002),根据NRS2002评分,将患者分为有营养风险组(总分≥3分)和无营养风险组(总分<3分)。记录患者身高和体质量,计算体重指数(body mass index,BMI),同时检测患者血清总胆红素(total bilirubin,TBil)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransfease,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、前白蛋白(prealbumin,PA)、白蛋白(albumin,ALB)、凝血酶原活动度(prothrombin activity,PTA)、钠(Na)、钾(K)、钙(Ca)、铁(Fe)、镁(Mg)、维生素B12及叶酸水平,计算MELD评分,比较两组患者上述指标及腹膜炎、腹水、肝性脑病、食管胃底静脉曲张等并发症发生率的差异。对患者进行Child-Turcotte-Pugh(CTP)评分,比较不同CTP分级患者营养风险发生率。采用Log Rank(Mantel-Cox)比较患者生存率的差异。结果本研究共纳入156例SALD患者,其中有营养风险组113例,无营养风险组43例,营养风险发生率为72.44%。29例CTP A级患者中有营养风险者5例(17.24%);74例CTP B级患者中有营养风险者59例(79.73%);53例CTP C级患者中有营养风险者49例(92.45%)。有营养风险组和无营养风险组患者每日饮酒折合乙醇量(中位数:200.00 g vs 160.00 g)、住院时间[(17.53±9.43)d vs(11.05±5.96)d]、BMI [(23.76±3.32)kg/m2 vs(25.43±3.71)kg/m2]、MELD评分(中位数:7.98分vs 3.03分)、TBil(中位数:97.30μmol/L vs 24.70μmol/L)、ALP(中位数:142.00 U/L vs111.00 U/L)、ALT(中位数:29.00 U/L vs 37.00 U/L)、AST(中位数:54.00 U/L vs 51.00 U/L)、PA [(58.12±33.60)mg/L vs (147.09±75.72)mg/L]、ALB [(26.80±4.10)g/L vs(35.80±3.69)g/L]、PTA(中位数:45.10%vs 74.20%)、Na [(136.79±4.36)mmol/L vs(139.28±2.74)mmol/L]、Ca [(2.09±0.13)mmol/L vs(2.26±0.19)mmol/L]�
- 翟庆慧宋芳娇徐天娇曹丽巍辛绍杰刘婉姝
- 关键词：营养风险筛查
- 肝衰竭患者并发念珠菌感染的临床特征分析被引量：4
- 2012年
- 目的 研究肝衰竭患者并发念珠菌感染的临床特征,为临床治疗提供参考。方法 对1985年1月—2011年9月解放军第三〇二医院收治的肝衰竭并发念珠菌感染的393例患者的临床资料进行回顾性研究。结果 393例以中年男性为主,慢加(亚)急性和慢性肝衰竭患者共379例(96.44%),且病毒性肝炎为主要病因,HBV感染所占比例最大,为74.05%。137例并发念珠菌感染前存在细菌感染,腹腔多见(42.06%),致病菌以革兰阴性杆菌为主。念珠菌感染最常见于口咽部,共244例次(43.03%),其次是肺部、消化道等。真菌培养及鉴定结果提示,76.54%为白色念珠菌感染,热带念珠菌及光滑念珠菌所占比例分别为8.64%和4.69%。结论 肝衰竭患者病情危重,并发症多,治疗难度大。尤其是并发念珠菌感染后,多为"二重感染",抗真菌治疗疗效差,患者病死率高。
- 赵鸿王慧芬王福川闫涛苏海滨林芳牟劲松李晨
- 关键词：肝功能衰竭真菌念珠菌属
- HBV感染终末期肝病抗病毒治疗的管理被引量：1
- 2014年
- HBV持续复制是HBV感染终末期肝病进展的重要决定因素,因此对于HBV感染终末期肝病患者,应仔细询问病史及治疗反应,选择最恰当的抗病毒治疗方案。本文对HBV感染终末期肝病抗病毒治疗的管理进行综述。
- 柳芳芳臧红辛绍杰
- 关键词：乙型肝炎病毒抗病毒药
- 巨细胞病毒性肝衰竭的临床特征及预后分析
- 2015年
- 目的 探讨巨细胞病毒性肝衰竭患者的临床特征及预后.方法 回顾性分析总结38例巨细胞病毒性肝衰竭患者的临床资料.结果 患者年龄在2个月- 75岁,成人12例（31.58％）,除外各种诱因后仍有6例发病前为健康成人（15.79％）.临床分型以急性、亚急性为主（76.32％）,症状以纳差（60.53％）、发热多见（57.89％）,生化指标恶化组患者白蛋白、胆碱酯酶低于改善组,总胆红素高于改善组（P＜0.05）,而凝血酶原活动度间无明显差异.并发症以肝性脑病、腹水、上呼吸道感染为主.经治疗总体改善率31.58％,其中成人患者的改善率仅为16.67％.患者的年龄、肝性脑病是影响预后的独立危险因素.结论 巨细胞病毒性肝衰竭以急性、亚急性为主,年龄不同临床表现不尽相同.健康成人感染巨细胞病毒后可进展为肝衰竭,预后差.患者的年龄、肝性脑病是影响预后的独立危险因素.
- 臧红严福明游绍莉朱冰刘婉姝万志红刘鸿凌李晨貌盼勇辛绍杰
- 关键词：巨细胞病毒肝功能衰竭预后
- 乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭患者近期预后危险因素的研究被引量：34
- 2016年
- 目的 探讨影响HBV相关慢加急性肝衰竭（ACLF）患者近期预后的危险因素,并建立预测近期预后的风险模型. 方法 对北京解放军第302医院2010年1月至2014年1月间收治的338例HBV相关ACLF患者进行前瞻性临床随访,用多因素logistic回归分析,得出影响患者近期（12周）预后的危险因素,建立logistic回归方程预测模型,并对所得模型的预测价值进行评估. 结果 多因素logistic回归分析结果显示年龄、乙型肝炎家族史、肝性脑病（HE）、肝肾综合征（HRS）、白细胞计数（WBC）、血小板（PLT）、国际标准化比值（INR）、总胆红素（TBil）、总胆汁酸（TBA）、胆碱酯酶（CHE）、血肌酐（CRE）、血清钠（Na）、HBV DNA及HBeAg是预测该类患者近期预后的独立危险因素.logistic （p）=-4.466＋1.192×年龄＋1.631×乙型肝炎家族＋1.091×HE＋1.631×HRS＋1.208×WBC-1.487×PLT＋1.092×INR＋1.446×TBil＋1.608×TBA-1.101×CHE＋1.279×CRE-1.713×Na＋1.032×HBV DNA＋0.833×HBeAg.所得预测近期预后模型ROC曲线下面积为0.930,Cut-off值为3.16,敏感度为0.860,特异度为0.871,随方程分值增加,患者病死率呈逐渐上升趋势. 结论 年龄、乙型肝炎家族史、HE、HRS、WBC、PLT、INR、TBil、TBA、CHE、CRE、Na、HBV DNA及HBeAg是预测HBV相关ACLF患者近期预后的独立危险因素,根据独立危险因素构建的近期预后预测模型对指导治疗具有较好的临床价值.
- 李晨吕飒朱冰万志红刘婉姝郭丽游绍莉辛绍杰
- 关键词：肝功能衰竭预后
- 中药和西药致急性药物性肝损伤临床和肝组织病理学特征对比分析被引量：23
- 2013年
- 目的比较中药和西药致急性药物性肝损伤(ADILI)的临床特点和肝组织病理学改变。方法回顾性分析中药致ADILI患者96例和西药致ADILI患者113例,比较两类药物致ADILI的临床表现、生化学指标、免疫学指标及肝组织病理学改变的异同。结果两组患者临床表现和生化学指标相似,但中药组患者血清自身抗体阳性率为27.1%,显著高于西药组(14.2%,P<0.05);中药组肝组织点状或灶状坏死(93.8%)与西药组(94.7%)表现相似,但中药组中融合性坏死(51.0%)、界面炎(65.6%)和纤维间隔形成(54.2%)显著高于西药组(33.6%、50.4%和37.2%,P<0.05),且汇管区淋巴细胞-浆细胞浸润(26.0%)较西药组(19.5%,P>0.05)显著。结论中药和西药致ADILI的临床表现与生化学指标与西药所致者相似,但前者自身免疫反应和病理学改变更趋于严重。
- 柳芳芳段学章臧红郭晓东申力军赵攀胡瑾华辛绍杰
- 关键词：药物性肝损伤西药病理学自身免疫
- 黄疸待查患者病因及临床特点的研究被引量：5
- 2014年
- 目的探讨肝病门诊黄疸待查患者的病因及临床特点，总结诊断经验，提高治疗水平。方法采用回顾性分析查阅解放军第302医院2002年1月-2012年1月期间肝病门诊收治的2141例黄疸待查患者的病历资料，对病例一般信息、临床指标、疾病诊断以及疗效等进行研究。结果2141例黄疸待查患者中男性1374例，女性767例，中位年龄42岁，主要临床症状依次为尿黄、皮肤巩膜发黄、发热、乏力、纳差、肝区疼痛、皮肤瘙瘁，总胆红素水平为127μmol／L（59．2-254．8μmol／L），直接胆红素比例为0．74（0．61-0．78）。1788例（83．51％）患者得到确诊，发病率前三位的疾病是药物性肝损害（444例，20．74％）、乙型病毒性肝炎（249例，11．63％）、自身免疫性肝病（173例，8．08％）。患者总体治愈好转率为72．02％，甲型、戊型、丙型病毒性肝炎的预后最好。20岁以内患者以先天性胆红素代谢障碍最多见，20岁以上患者以药物性肝损害最多见，40岁以上患者自身免疫性肝病的发生率增多，60岁以上患者肿瘤、戊型病毒性肝炎的发生率增多。男性患者发病率前三位的是乙型病毒性肝炎（198例）、药物性肝损害（194例）、戊型病毒性肝炎（142例），女性患者发病率前三位的是药物性肝损害（250例）、自身免疫性肝病（125例）、乙型病毒性肝炎（51例），男性乙型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎、先天性胆红素代谢障碍的发生比例均高于女性（P均〈0．01），女性药物性肝损害、自身免疫性肝病的发生比例均高于男性（P均〈0．01）。先天性胆红素代谢障碍患者的总胆红素水平低且直接胆红素比例低，胆道肿瘤、胰腺及壶腹肿瘤患者的总胆红素水平高且直接胆红素比例高。结论患者的病史特点、疾病发病比例、年龄、性别、总胆红素水平、直接胆红素比例等因素对诊断黄�
- 李晨刘鸿凌朱冰臧红陈婧游绍莉辛绍杰
- 关键词：黄疸病因
- 炎性体NLRP3及其在肝损伤中的作用
- 2016年
- 炎性体（inflammasome）是新近发现的一类位于胞内的多蛋白复合体,参与人体的炎症和免疫反应,和遗传代谢病、糖尿病、动脉粥样硬化、肠道炎症、肿瘤以及肝病等多种疾病的发生发展有关,炎性体相关疾病的分子机制等研究逐渐成为国际热点[1-4]。
- 臧红臧红沈宏辉
- 关键词：NLRP3肝损伤遗传代谢病肠道炎症CASPASE
- 原发性肝淀粉样变性1例报告被引量：5
- 2013年
- 淀粉样变性，又称淀粉样物质沉积症，是以淀粉样物质在各种组织和脏器细胞外间隙沉积为特征的一种进行性疾病，主要累及心、肝、肾、脾、胃肠、肌肉、皮肤、神经系统等部位，当发生于肝脏时，则称为肝淀粉样变性。
- 李晨陈婧刘鸿凌朱冰臧红游绍莉辛绍杰
- 关键词：肝疾病淀粉样变性
