国家自然科学基金(81200334)
- 作品数：6 被引量：122H指数：4
- 相关作者：李维勤童智慧彭南海江方正叶向红更多>>
- 相关机构：南京军区南京总医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 重症急性胰腺炎并发中毒性表皮坏死松解症的诊断和治疗被引量：1
- 2013年
- 中毒性表皮坏死松解症（TEN）是一种急性皮肤炎症反应，属于重型药疹的一类。随着抗生素、非甾体类解热镇痛等药物在救治危重患者中的广泛应用，TEN在临床上，特别是ICU病房中其发病率有增高趋势。TEN病死率较高，且对危重患者的整体预后有较大影响。本文报道南京军区南京总医院普通外科收治的1例重症急性胰腺炎患者，应用阿司匹林预防血栓及栓塞并发症过程中并发TEN，总结该病的诊断和治疗经验以供临床医师参考。
- 伏添童智慧李维勤
- 关键词：重症急性胰腺炎表皮坏死松解症中毒性阿司匹林
- 三种评分法对重症急性胰腺炎病人并发胰腺感染预测价值的比较研究被引量：15
- 2016年
- 目的:探讨序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、急性生理与慢性健康评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分和腹部CT胰腺外炎症(EPIC)评分对预测重症急性胰腺炎(SAP)并发胰腺感染的意义。方法:选取127例SAP病人进行研究,入院24 h内对病人进行SOFA、APACHEⅡ和EPIC评分,分析三种评分方法对预测病人病情的价值。结果:感染组病人三种评分均高于非感染组,且差异均有显著性统计学意义(P<0.05)。在已并发胰腺感染的SAP病人中,发现APACHEⅡ评分、SOFA评分和EPIC评分的AUC数值依次为0.787、0.786、0.765,说明三种评分在感染预后的评估中具有一定的价值。EPIC评分和APACHEⅡ评分的灵敏度相等,均高于SOFA评分;APACHEⅡ评分和SOFA评分的特异性均高于EPIC评分。将三种评分做Logstic回归分析显示,EPIC评分对SAP并发胰腺感染有预测价值(P<0.05)。结论:三种评分法对SAP病人的感染预后评估有一定的价值。EPIC评分为SAP并发胰腺感染的危险因素,具有预测作用,可帮助临床早期采取必要的临床干预。
- 伏添王学莉童智慧李维勤
- 关键词：重症急性胰腺炎胰腺感染评分
- 外科重症患者血液净化联合早期肠内营养的效果被引量：4
- 2014年
- 目的：探讨外科重症患者血液净化联合早期肠内营养治疗对加速康复的影响。方法选择入住ICU的重症患者239例，将2011年6月-2012年5月收治的118例患者作为对照组，2012年6月-2013年5月收治的121例患者作为观察组，对照组患者在生命体征平稳、肠道功能开始恢复后实施肠内营养，出现急性肾损伤时开始床边CBP治疗；观察组患者在入住ICU的24～48 h内开始早期肠内营养，同时常规CBP治疗；比较两组治疗效果。结果观察组CBP治疗前血清白蛋白（34．33±4．85） g/L，治疗1周后提高至（39．72±4．72）g/L，差异有统计学意义（t ＝-9．219，P ＜0．01）；对照组治疗前（34．86±4．70）g/L，治疗后（34．04±4．62）g/L，差异无统计学意义（t＝1．957，P＞0．05）；两组血清白蛋白治疗后组间比较，差异有统计学意义（t＝-9．397，P＜0．01）。观察组住ICU时间（17．68±2．96）d，机械通气时间（8．49±2．35）d，CBP治疗时间（78．13±12．72）h，均低于对照组的（18．83±3．46）d，（9．48±2．86）d，（126．50±19．56）h，差异有统计学意义（t值分别为2．768，2．163，22．602；P＜0．05）。结论重症患者血液净化同时开始早期肠内营养治疗，可有效改善营养指标，减少白蛋白的丢失，缩短了机械通气和住ICU时间，加速了外科重症患者的康复。
- 叶向红江方正彭南海姚红林童智慧李维勤
- 关键词：危重患者外科连续性血液净化早期肠内营养
- 经皮置管负压冲洗联合内镜引流治疗重症急性胰腺炎合并胰腺坏死组织感染被引量：10
- 2013年
- 目的观察经皮置管负压冲洗联合内镜引流（PCD＋NPI＋ED）治疗重症急性胰腺炎（SAP）合并胰腺坏死组织感染（IPN）的临床效果。方法回顾2011年7月至2012年7月经PCD＋NPI＋ED联合技术治疗的17例合并IPN的SAP患者的临床资料，分析临床治疗过程及预后。结果17例患者IPN确诊距发病时间为（26．9±7．9）d。13例革兰阴性菌感染，3例革兰阳性菌感染，1例侵袭性真菌感染。首次PCD＋NPI治疗距发病时间为（34．8±11．6）d。B超引导下置管1例，CT引导下置管8例，B超和CT联合引导下置管8例，每例患者平均所置负压冲洗引流管为（3．5±1．2）根。首次ED治疗距首次PCD＋NPI时间为（26．7±9．6）d，每例患者平均ED治疗（2．1±0．9）次。2例中转剖腹手术引流，距确诊IPN时间分别为24d和56d。17例患者均无PCD＋NPI置管相关并发症发生，第1例患者在ED治疗过程中发生出血，ED治疗后2例并发十二指肠瘘，1例并发高位空肠瘘，1例并发降结肠瘘，2例腹腔出血。无新发脏器功能障碍和脓毒血症。1例在PCD＋NPI＋ED联合治疗前即并发多器官功能不全和脓毒血症，虽中转剖腹手术引流仍无法有效控制脓毒血症而病死。结论PCD＋NPI＋ED联合技术可使IPN患者避免剖腹手术引流，减少并发症发生，改善患者预后。
- 童智慧王震龙李维勤李刚吴丛业邹磊周晶汪志明李宁黎介寿
- 关键词：胰腺炎急性坏死性经皮置管引流手术引流
- 肢体功能锻炼强度对外科ICU患者康复效果的影响被引量：68
- 2014年
- 目的研究运用卧床运动治疗器加强功能锻炼在外科危重患者康复中的作用。方法将外科ICU允许进行床上功能锻炼的危重患者100例随机分为2组,患者急性生理与慢性健康评分表(APACHEⅡ)评分均≥8分,预计卧床≥7d。实验组采用自行设计的卧床运动治疗器,自运动开始5d内达目标运动量;对照组采用常规床上锻炼方法。结果 2组锻炼前后体重比较,差异无统计学意义。实验组的肌肉总量和骨骼肌从锻炼后第7天开始与对照组相比有显著增加,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05);第7、14天实验组脂肪含量、躯干和四肢水分较对照组下降,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05);实验组锻炼第14天白蛋白水平较对照组提高(P<0.05);实验组免疫指标(CD4/CD8)从锻炼第3天即开始升高,第7天、14天与对照组相比提高明显(P<0.01);实验组首次下床时间、住ICU时间少于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论借助卧床运动治疗器促进卧床患者进行主动功能锻炼,操作简便,易于掌握,节省护士工作量,有助于促进重症患者的康复。
- 叶向红江方正郑桃花彭南海李维勤
- 关键词：身体锻炼康复危重病人医疗
- 重症肠瘘病人早期肠内营养结合消化液回输的管理被引量：25
- 2014年
- 目的:探讨重症肠瘘病人早期肠内营养(EEN)结合消化液回输对康复的影响。方法:我科收治的209例重症肠瘘病人,于入ICU 48 h内开始接受EN,次日开始回输漏出的消化液,在回输前后分别测定血清总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)、转铁蛋白(TF)、纤维连接蛋白(FN)、血红蛋白(Hb)等营养指标和部分电解质。结果:消化液回输后7 d,病人的血清TP、ALB、PA、TF、FN、Hb等均有所升高,与回输前比差异有显著性统计学意义(P<0.05,P<0.01)。体重指数(BMI)也从回输前的17.58±1.09增加至回输后的18.23±1.11(P<0.01)。结论:EN结合消化液回输能明显改善重症肠瘘病人的营养状况,有利于早日康复。
- 叶向红江方正彭南海赵允召任建安李维勤
- 关键词：肠内营养消化液回输护理管理
