教育部人文社会科学研究基金(11YJCZH080)
- 作品数：17 被引量：120H指数：7
- 相关作者：马骏李长平崔壮刘媛媛宋春华更多>>
- 相关机构：天津医科大学天津经济技术开发区卫生防病站天津市第五中心医院更多>>
- 发文基金：教育部人文社会科学研究基金国家自然科学基金全国统计科学研究计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 2008-2011年天津市2型糖尿病住院费用及其影响因素分析被引量：16
- 2014年
- 目的了解天津市2008-2011年2型糖尿病住院患者的住院费用构成及其影响因素,为控制住院费用提供参考依据。方法采用新灰色关联法分析各单项费用在总费用中的重要程度,评价住院费用结构的影响因素;采用多元线性回归方法分析住院费用的外部影响因素。结果天津市2型糖尿病患者的住院费用为M=7788.79,QR=3999.99元;住院费用构成中占前五位的费用分别是药品费(60.31%)、检查费(22.34%)、治疗费(8.28%)、床位费(4.79%)和医用材料费(3.44%);多元线性回归结果表明,住院天数越多,医院级别越高,并发症数目越多的女性退休人员,其住院费用越高。结论住院天数、医院级别、并发症数目、人员类别和性别是天津市2型糖尿病住院费用的主要影响因素。
- 龚卉崔壮李长平张姝付晓萌马骏
- 关键词：2型糖尿病住院费用影响因素
- 结构方程模型在医保肝硬化患者住院费用影响因素分析中的应用被引量：2
- 2013年
- 目的应用结构方程模型(SEM)分析天津市医保肝硬化患者住院费用的影响因素,为探索有效的单病种医疗费用控制方式提供参考。方法从天津市2003-2007年医保住院患者资料库中抽取2313例肝硬化患者的病历资料,结合专业知识建立初始通径图,采用LISREL8.7拟合SEM。结果患者年龄、性别对住院费用有直接影响,效应分别为-0.04和0.12,通过住院天数产生间接影响,效应分别为-0.10和-0.08;患者临床特征和医院级别对住院费用直接效应分别为0.55和0.17;住院天数对费用的效应为0.62。结论 SEM是分析住院费用影响因素的一种有效方法。合理控制住院天数、加强三级医院的监管可遏制住院费用的上涨。
- 贾琼崔壮李长平李鹏马骏
- 关键词：结构方程模型肝硬化医疗保险住院费用
- 2009-2013年天津市参保慢性阻塞性肺疾病患者住院费用结构分析被引量：24
- 2017年
- 目的研究2009-2013年天津市参保慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者住院费用内部影响因素及发展趋势,为合理控制医疗费用、完善医疗改革提供参考。方法采用新灰色关联法分析住院各项费用关联程度;运用结构变动值、结构变动度和结构变动贡献率等评价指标,分析5年间住院各项费用变化情况及其对总费用变化的影响程度。结果 5年间患者住院费用中,药品费关联度最大(1.0000),其次是检查费(0.7232)、治疗费(0.6841)和医用材料费(0.6438);药品费结构变动贡献率最大(36.78%),占住院总费用比例下降,其次是检查费(32.48%)和医用材料费(8.61%),占住院总费用比例上升,三者累计贡献率达77.87%。结论控制药品费应作为减少COPD患者住院费用负担的关键突破口,加强高值医用材料监管,重视医护人员劳动价值,进而优化住院费用结构。
- 郭玉婷李长平崔壮刘媛媛马骏
- 关键词：慢性阻塞性肺疾病灰色关联住院费用
- 参保住院胆囊炎患者个人自付费用分析被引量：1
- 2013年
- 目的研究天津市参保胆囊炎住院患者个人自付费用的影响因素,探讨降低个人自付费用的方法,为医疗保险机构合理控制住院费用提供参考依据。方法从天津市2003-2007年参加城镇职工基本医疗保险的胆囊炎患者中随机抽取1615例,采用灰色关联和回归树算法对参保胆囊炎患者个人自付费用的影响因素进行分析。结果灰色关联法分析表明,药品费(β1=0.9649)对个人自付费用的影响最大。回归树模型表明,影响个人自付费用的因素重要性依次为是否手术、医院类别、住院次数、住院天数和年龄,相对重要性系数分别为0.431、0.250、0.176、0.111和0.032。结论规范胆囊炎的诊疗路径可以降低个人自付费用,减轻患者的负担。
- 顾丽丽李长平崔壮贾琼马跃申陈金彪宋振马骏
- 关键词：灰色关联
- 广义加性模型在医疗费用控制中的应用被引量：5
- 2012年
- 目的探讨广义加性模型对住院费用影响因素研究的可行性。方法从天津银海2003～2007年住院参保人群资料库中抽取诊断为白内障的5030例患者,采用S-PLUS6.2与SAS9.2对患者的住院费用进行广义加性模型拟合。结果该模型显示住院费用的影响因素有医院级别、参保年度、人员类别、年龄、住院天数与耗材比例,其中年龄、住院天数、耗材比例与住院费用呈复杂的非线性关系。结论广义加性模型不需要模型的线性假设、正态分布,且能够发现丰富的信息,应用灵活,是探索变量间复杂关系的有力工具。
- 柯慧马骏张帆崔壮魏凤江李长平
- 关键词：白内障住院费用影响因素BOOTSTRAP
- 天津市滨海新区流入人口异地就医住院费用结构分析被引量：14
- 2018年
- 目的了解天津市滨海新区异地流入人员住院费用的构成情况及各费用明细的变动情况并探讨其原因,为进一步控制天津市滨海新区异地流入人员住院费用提供科学依据,也为异地就医联网结算工作提供参考。方法采用新灰色关联分析量化各费用明细在总住院费用中的重要程度;采用结构变动度分析,对5年住院费用结构变动进行分析。结果 5年来住院费用各费用明细在总体顺位上保持相对稳定。新灰色关联分析关联度显示材料费对住院总费用影响最大,其次是药品费和检查费。5年来住院费用结构变动度为9.72%,年均结构变动度为2.43%。材料费、药品费、护理费和非手术治疗费是引起住院费用结构变动度的主要费用项目,四者累计结构变动贡献率为82%。结论天津市滨海新区异地流入人员住院费用构成中,反映医护人员劳动技术价值的服务费占比较小。应采取针对性的措施,优化异地就医人员的住院费用结构。
- 郭敏靳继斌郭长满崔壮李长平刘媛媛马骏
- 关键词：异地就医住院费用
- 基于疾病诊断相关分组方案对精神分裂症患者住院费用初步探究被引量：5
- 2016年
- 目的通过合理分组,制定精神分裂症患者住院费用发生额度的参考范围,为实现医保基金的合理使用与监管提供决策依据。方法以疾病诊断相关分组(diagnosis related groups,DRGs)核心思想为指导,采用决策树分析的卡方自动交互检测法(Chi-square automatic interaction detection,CHAID)算法,对患者进行细化分组并制定医疗费用合理范围。结果 (1)最终医院级别、住院天数、曾住院次数被用作截断点变量,生成一棵总节点数为21,终节点数为13,树深为3的决策树统计模型。(2)全部病例共形成13个病例组合,共筛选出1 096例可疑案例,构成比为10.03%,发生费用占总发生费用的21.60%(7 165 046.09/33 171 509.68);超额费用占发生费用的24.74%(1 772 930.71/7 166 251.86),占总发生费用的5.34%(1 772 930.71/33 171 509.68)。结论将DRGs方案应用于本病种,通过将患者合理分组来研究住院费用问题可为医疗保险基金的合理使用和监管提供一条可循的管理路径。
- 宋春华李长平马骏
- 关键词：精神分裂症住院费用决策树
- 潜在类别分析在糖尿病脆弱性人群分类中的应用被引量：11
- 2018年
- 目的探讨潜在类别分析在糖尿病脆弱性人群分类中的应用,为采取有针对性的干预措施提供决策依据。方法选取经济受限、疾病严重、认知水平低、不正确的健康信念、医疗资源利用度低、生活受限、生活方式改变、时间缺乏、精神状态差、支持水平低、社会融合程度低和经历转型12个糖尿病脆弱性主题作为显变量,进行潜在类别分析,进而对人群进行分类。结果根据潜在类别模型拟合结果得出3个潜在类别的模型是首选模型,具有糖尿病脆弱性的患者可聚为3个亚组,"高收入低资源利用度群体"组28(12.2%)人、"低认知重症群体"组68(29.7%)人和"低收入低健康信念群体"组133(58.1%)人。结论潜在类别分析可用于糖尿病脆弱性人群的分型研究,探索各亚组人群特点,识别糖尿病脆弱性的靶点人群和重点内容,为开展健康干预提供依据。
- 李丹丹韩娜崔壮李长平刘媛媛马骏
- 关键词：糖尿病脆弱性
- 天津市参保急性心肌梗死患者住院费用分析及病例组合初探被引量：7
- 2015年
- 目的分析影响天津市参保急性心肌梗死患者住院费用的因素指标,探索其病例组合方式及费用模式,为建立适合我国国情的DRGs研究提供统计学参考。方法采用多重线性回归分析筛选影响因素,利用数据挖掘中的决策树方法建立模型并将患者归组分类。结果是否手术、医院类别、住院天数为主要影响因素,并以此作为分割节点建立8种病例组合方式及相应的费用标准。结论数据挖掘是一种从海量数据中提取有效信息的过程,应用于DRGs研究具备自身优势。两种方法证实影响AMI患者住院费用的因素及重要程度一致,是否手术为最主要的疾病诊断分割节点。通过得出的AMI患者费用控制上限可协助医疗保险机构及医院发现可疑病例,做好预警工作,完善社会医疗保险体系。
- 付晓萌刘媛媛刘晓倩龚卉崔壮李长平马骏
- 关键词：急性心肌梗死决策树DRGS
- 参保乙肝患者住院费用及其影响因素分析被引量：2
- 2013年
- 目的了解天津市2003-2007年参保乙肝患者住院费用的变化趋势及其影响因素,同时探讨灰色关联法和多元回归在住院费用分析中联合应用的有效性。方法采用灰色关联法量化药品费等在总费用中的重要程度,综合评价住院费用结构的影响因素;采用多元逐步回归方法分析住院费用的外部影响因素。结果近5年来,药品费所占比例高达67.49%,是参保乙肝患者住院费用最主要的影响因素,关联序居首位;检查费(11.12%)是次要影响因素,关联序居次席。影响住院费用的外部因素有住院天数、疾病严重程度等。结论采取有效措施控制药品费的不合理增长和减少不必要的检查项目是控制总费用的关键。灰色关联法和多元回归在住院费用分析中的联合应用是可行、有效的。
- 范琳琳陈金彪崔壮李长平宋春华马骏
- 关键词：慢性乙型肝炎住院费用灰色关联法
