辽宁省自然科学基金(2013021098)
- 作品数：9 被引量：76H指数：6
- 相关作者：张宏崔明明陈春生凌云志丛进春更多>>
- 相关机构：中国医科大学辽宁中医药大学医学部更多>>
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- 腹腔镜结直肠癌术后切口感染的影响因素分析被引量：16
- 2014年
- 目的:探讨结直肠癌腹腔镜手术后切口感染的影响因素。方法:回顾性分析中国医科大学附属盛京医院结肠直肠肿瘤外科697例结直肠癌手术患者的临床资料,对可能影响切口感染的相关因素进行单因素与多因素分析。结果:697例手术中有43例出现切口感染43/697(6.17%),单因素分析显示,结直肠癌手术切口感染与性别、年龄、手术时间、手术方式、是否合并基础疾病有关(均P<0.05);Logistic回归显示,手术方式、年龄及手术时间为切口感染的独立影响因素(均P<0.05)。结论:手术方式、年龄及手术时间是腹腔镜结直肠癌手术术后患者切口感染的独立影响因素。如病情允许,结直肠癌腹腔镜手术应作为减少术后切口感染率的首选手术术式。
- 张宏崔明明范明
- 关键词：外科伤口感染
- 结直肠癌组织δ-catenin表达与临床病理因素及预后相关性分析被引量：6
- 2014年
- 目的:探讨δ-catenin在结直肠癌组织中的表达与临床病理参数及预后关系。方法:应用免疫组织化学法检测2004-04-15-2010-04-15中国医科大学附属盛京医院病理结直肠癌标本110例及正常结直肠组织标本(外伤等非肿瘤原因肠切除标本)15例中δ-catenin蛋白的表达,其中70例有完整的术后随访资料,40例有配对的转移淋巴结标本。应用Realtime PCR和蛋白质印迹法定量比较30例结直肠癌与癌旁结直肠黏膜中δ-catenin的mRNA和蛋白表达差异。结果:免疫组织化学检测结果显示,在结直肠癌组织中δ-catenin呈阳性表达68.18%(75/110),而在正常结直肠黏膜上皮细胞中仅呈现较弱表达(5例)或不表达(10例)。δ-catenin的阳性表达与结直肠癌患者的病灶所在部位(χ2=0.163,P=0.686)、肿瘤大小(χ2=2.386,P=0.122)、年龄(χ2=0.112,P=0.738)和性别(χ2=0.082,P=0.775)均无关,而与分化程度(χ2=2.393,P=0.012)、TNM分期(χ2=6.320,P=0.012)和淋巴结转移(χ2=5.771,P=0.016)密切相关。70例有完整随访资料的结直肠癌患者5年生存率为64.29%(45/70),δ-catenin阳性表达的患者5年生存率为51.11%(23/45),显著低于阴性表达者的88.00%(22/25),P=0.005。Cox模型多因素分析结果显示,δ-catenin阳性表达很可能是影响结直肠癌患者预后的独立危险因素,P=0.031。Real-time PCR检测结果显示,结直肠癌组织δ-catenin mRNA表达水平为22.61±2.57,显著高于正常肠黏膜组织的3.25±0.88,两者比较差异有统计学意义,t=7.137,P<0.001。蛋白质印迹法检测结果显示,结直肠癌组织δ-catenin蛋白表达量为0.95±0.11,显著高于正常肠黏膜组织的0.32±0.07,两者比较差异有统计学意义,t=7.772,P<0.001。结论:结直肠癌组织中δ-catenin过度表达,与低分化、晚分期、淋巴结转移和不良预后密切相关,提示δ-catenin可能参与了结直肠癌的恶性进展和转移。
- 张宏马楠张方圆郑天一刘冬
- 关键词：结直肠肿瘤预后
- 外翻脱出式切除术在腹腔镜直肠癌超低前切除术中的应用被引量：8
- 2015年
- 目的探讨外翻脱出式切除术在腹腔镜直肠癌超低前切除术中的应用价值及临床疗效。方法回顾性分析2010年7月至2013年7月中国医科大学附属盛京医院收治的27例超低位直肠癌患者的临床资料。采用外翻脱出式切除术施行腹腔镜直肠癌超低前切除术。记录患者平均手术时间、平均术中出血量、平均淋巴结清扫数目、平均切缘长度、平均标本长度、术后病理学检查结果、术后首次离床活动时间、术后首次肛门排气时间、术后胃管拔除时间、术后并发症发生情况。术后1周VAS疼痛评分、术后1个月采用Wexner大便失禁评分评估大便失禁程度。术前及术后3、12个月行肛门功能检测。采用门诊及电话方式进行随访，术后2年内每3个月随访1次，之后每年随访1次，随访内容包括肿瘤的复发转移、Wexner大便失禁评分以及肛门测压情况。随访时间截至2014年10月。符合正态分布的计量资料以x±s和均数（范围）表示，重复测量数据采用重复测量的方差分析。结果27例患者均顺利完成手术，无手术方式更改及术中意外发生。本组患者平均手术时间为140min（115—173min），平均术中出血量为27mL（15—55mL），术中平均清扫淋巴结数目为17枚（14～20枚），平均远端切缘长度为1．7cm（1．3—2．2cm），平均切除标本长度为18．5cm（14．7～22．4cm）。术后TNM分期：T2NOM0期19例，T2N1M0期3例，T3NOM0期4例，T3N1M0期1例。患者术后平均首次离床活动时间为8．8h（7．0—13．0h），术后平均首次肛门排气时间为51h（30～79h）。27例患者术后均即刻拔除胃管，24h进全流质饮食，48h进半流质饮食。1例男性患者术后3d发生尿潴留，1例患者术后9d发生吻合口漏，均经对症支持治疗后痊愈。患者术后1—6d的平均疼痛评分分别为5．6、4．6、4．0、3．2、2．2、1．3分。患者平均住院时间为11．1d（7．0～19
- 张宏凌云志崔明明刘鼎盛苟康陈春生
- 关键词：直肠肿瘤腹腔镜检查
- 腹腔镜保留盆腔自主神经直肠癌根治术对患者排尿及男性性功能影响的Meta分析被引量：13
- 2015年
- 目的比较腹腔镜与开腹保留盆腔自主神经(pelvic autonomic nerve preservation,PANP)的直肠癌根治术对患者术后排尿功能及男性性功能的保护效果。方法计算机检索Pubmed、Springer、OVID、Cochrane library、中国知网、维普数据库和万方数据库,检索时间均为1991年1月至2014年3月;应用Cochrane协作网提供的RevMan5.2软件进行Meta分析。结果最终纳入研究12篇,总样本量994例,其中腹腔镜组(L-PANP)464例,传统开腹组(O-PANP)530例。术后短期(<2周)和长期(>1个月)排尿功能障碍发生率比较,O-PANP组均高于L-PANP组,差异有显著性(P<0.01,P=0.03);术后6个月性功能障碍发生率比较,O-PANP组高于L-PANP组,差异有显著性(P<0.01);术后3个月和12个月性功能障碍发生率差异无显著性(P=0.37,P=0.1)。结论直肠癌患者实施腹腔镜PANP手术能减少术后排尿功能障碍和短期男性性功能障碍,有利于提高患者术后生活质量。
- 凌云志张宏丛进春崔明明冯勇陈春生
- 关键词：腹腔镜直肠癌盆腔自主神经排尿功能
- 改良两孔法与常规五孔法腹腔镜直肠癌前切除术短期疗效比较被引量：16
- 2016年
- 目的探讨改良两孔法腹腔镜直肠癌前切除术的安全性和可行性。方法回顾性分析2012年6月至2014年12月中国医科大学附属盛京医院同一手术组的38例改良两孔法（两孔组）和40例常规五孔法（五孔组）腹腔镜直肠癌前切除术的临床资料，对比两组术中失血量、手术时间、术中并发症、中转开腹率、腹部切口总长度、标本远端切缘长度、环周切缘阳性率、淋巴结清扫数目、术后病理学TNM分期、再次手术率、首次排气时间、术后并发症、术后疼痛情况、术后应激情况及术后住院天数等短期临床疗效。结果两组病人术中失血量、手术时间、中转开腹率、标本远端切缘长度、环周切缘阳性率、淋巴结清扫数目、术后病理学TNM分期、首次排气时间、术中及术后并发症及术后住院天数差异均无统计学意义（P〉0．05）。两孔组腹部切口总长度短于五孔组[（5．1±0．5）cmvs．（8．4±0．9）cm，P〈0．05]，术后24h[（4．1±1．3）分VS．（5．0±1．6）分，P〈0．05]、术后48h[（2．8±1．1）分vs．（4．0±1．4）分，P〈0．05]和术后72h[（1．9±1．1）分vs．（2．7±1．2）分，P〈0．05]的疼痛评分低于五孔组。两孔组术后第1天的C-反应蛋白[13．2（1．3—111．7）mg／LVS．22．2（6．9～135．0）m~L，P〈0．05]、白细胞介素一6[20．8±9．4）ng/L vs．（26．6±13．6）ng/L或20．5（6．1—45．5）ng／g/L vs．30．8（6．3—60．2）ng/L，P〈0．05]及皮质醇[（619．4±185．4）nmol／Lvs．（754．6±164．1）nmol／L或499．7（300．8～935．7）nmol／LVS．777．2（533．7—1008．5）nmol／L，P〈0．051，术后第2天的c反应蛋白[（30．1±27．4）mg/L vs．（64．1±49．1）mg，L或20．8（1．4～110．1）mg，LVS．68．7（9．7—176．6）mg/L，P〈0．05]，皮质醇[566．7（438．6—1005．2）nmol／L vs．666．2（100．5～1099．8）nmol／L，P〈0．05]，术
- 张宏凌云志丛进春崔明明刘鼎盛陈春生
- 关键词：直肠肿瘤腹腔镜直肠前切除术
- 瘦素在高-中分化结直肠癌癌组织及癌旁组织中的表达规律被引量：1
- 2014年
- 目的观察高-中分化结直肠癌癌组织及癌旁组织中瘦素蛋白和mRNA的表达规律。方法选择24例结直肠高-中分化腺癌组织标本,分为结直肠癌组、横向癌旁组、纵向癌旁组及正常结直肠组,应用免疫组织化学染色及SYBR GreenⅠ实时定量PCR方法,检测各组标本中瘦素蛋白和mRNA的相对表达水平。结果免疫组化结果显示结直肠癌组瘦素表达的MOD值为0.42+0.03,显著高于横向癌旁组的0.28±0.02和纵向癌旁组的0.26±0.04。SYBR GreenⅠ实时定量PCR结果显示结直肠癌组瘦素mRNA表达水平为3.41±0.21,显著高于横向癌旁组的1.65±0.16和纵向癌旁组的1.63±0.14。横向癌旁组与纵向癌旁组瘦素mRNA的表达水平差异无显著性。结论高-中分化结直肠癌组织中的瘦素蛋白及mRNA表达水平较结直肠正常组织及癌旁组织表达水平显著升高,提示瘦素与结直肠癌发生发展密切相关。
- 张方圆张宏丛进春陈春生
- 关键词：瘦素结直肠癌实时荧光定量
- 溃疡性结肠炎患者血清miR-15表达水平与炎性反应状态及预后的关系被引量：11
- 2020年
- 目的探讨溃疡性结肠炎(UC)患者血清miR-15的表达水平与炎性反应状态及预后的关系。方法选取2014年1月至2017年1月辽宁中医药大学附属第三医院及北部战区总医院收治的101例UC患者作为研究对象,其中UC缓解期45例,UC活动期56例,另选取同期50例健康体检者作为对照组。通过RT-qPCR法检测所有受试者血清miR-15的相对表达量,比较不同程度UC患者血清miR-15的表达水平。分析血清miR-15表达水平与Mayo评分、Baron评分的相关性。采用多因素Logistic回归法分析影响UC患者复发的相关因素。结果UC活动期患者血清miR-15的相对表达量显著高于UC缓解期和对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。UC活动期重度组患者血清miR-15的相对表达量、Mayo评分、Baron评分显著高于中度组和轻度组患者,差异均有统计学意义(P均<0.05)。相关性分析显示,miR-15的相对表达量与Mayo评分、Baron评分均呈正相关(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,性别、吸烟、pANCA、基底浆细胞增多、miR-15相对表达量与UC患者的复发密切相关。结论UC患者血清miR-15的相对表达量与炎性反应状态呈正相关,且与UC患者的复发关系密切。
- 刘丽柳云恩
- 关键词：溃疡性结肠炎炎性反应状态预后
- 益气通腑汤对直肠癌根治术患者术后肠壁通透性及VEGF表达的影响被引量：3
- 2017年
- 目的:观察益气通腑汤对直肠癌根治术患者术后肠壁通透性及血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)表达的影响。方法:选取124例行直肠癌根治术治疗的直肠癌患者随机分为对照组和研究组,每组62例。对照组采用常规治疗,研究组在对照组基础上采用益气通腑汤治疗。比较两组患者治疗前后肠壁通透性、VEGF表达、临床症状的变化情况及卡氏评分改善情况、第1次排气时间、第1次排便时间。结果:与治疗前比较,研究组与对照组L/M比值、VEGF水平、VEGF蛋白表达、中医证候积分在治疗后均明显下降,且研究组下降幅度更大,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组卡氏评分改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组第1次排气时间、第1次排便时间分别为(39.67±6.93)h、(59.87±7.18)h,对照组为(45.55±4.61)h、(68.13±12.16)h,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:益气通腑汤可显著降低直肠癌根治术患者术后肠壁通透性及VEGF蛋白表达,改善肠屏障功能,促进患者身体恢复,提高患者生存质量。
- 赵仑
- 关键词：直肠癌根治术血管内皮生长因子中医药治疗中西医结合
- 中心静脉导管膀胱穿刺引流在中低位直肠癌手术中的应用被引量：2
- 2015年
- 目的探讨应用中心静脉导管(CVC)行耻骨上膀胱穿刺引流(SPC)对围手术期并发症的影响。方法回顾性分析2012年4月至2015年1月期间中国医科大学附属盛京医院收治的141例中低位直肠癌手术患者的临床病例资料,其中应用CVC行SPC 65例(CVC-SPC组),行常规经尿道留置尿管76例(常规TUC组)。分析比较2组患者的菌尿及尿潴留的发生率、再次导尿率、置管时间和导管相关性疼痛的情况。结果 1 CVC-SPC组菌尿发生率明显低于常规TUC组(P=0.002),其中女性(P=0.006)、年龄≥60岁(P=0.001)、低位直肠癌(P=0.003)、行开腹手术(P=0.018)、行Miles术(P=0.016)和行Dixon术(P=0.032)患者的菌尿发生率在CVC-SPC组均明显低于常规TUC组。2 CVC-SPC组和常规TUC组术后尿潴留发生率比较差异无统计学意义(P=0.464)。3 CVC-SPC组再次导尿率明显低于常规TUC组(P=0.001),并且男性(P=0.016)、年龄≥60岁(P=0.008)、低位直肠癌(P=0.019)、行腹腔镜手术(P=0.013)和行Miles术(P=0.037)患者的再次导尿率在CVC-SPC组均明显低于常规TUC组。4 CVC-SPC组疼痛评分明显低于常规TUC组(P=0.001),并且无论男性(P=0.005)还是女性(P=0.01),年龄≥60岁(P=0.023)还是<60岁(P=0.034)、属于中位直肠癌(P=0.017)还是低位直肠癌(P=0.046)、开腹手术(P=0.033)还是腹腔镜手术(P=0.021)、行Dixon术(P=0.019)还是Miles术(P=0.035),CVC-SPC组疼痛评分均明显低于常规TUC组。5 CVC-SPC组和常规TUC组置管时间比较差异无统计学意义(P=0.597)。结论相对于常规经尿道留置尿管,应用CVC行SPC是既安全有效又易被患者所接受的导尿方法。
- 蔡圣彬张宏丛进春凌云志刘鼎盛崔明明陈春生
- 关键词：中低位直肠癌中心静脉导管留置尿管
