辽宁省自然科学基金(2013021071)
- 作品数：3 被引量：63H指数：2
- 相关作者：柴军柴军王静静刘先岭陈辰更多>>
- 相关机构：中国医科大学新乡市中心医院中国医科大学附属第四医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 氯胺酮和咪唑安定对大鼠离体肺脏血管阻力的影响
- 2014年
- 目的探讨不同剂量氯胺酮和咪唑安定对大鼠离体肺脏血管阻力(PVR)的影响。方法成年雄性Wistar大鼠32只,体重200~280g,随机分成4组(n=8):氯胺酮组(K组)、咪唑安定组(M组)、N-硝基-L-精氨酸甲酯(L-NAME)+氯胺酮组(L-NAME+K组)和L-NAME+M组。制备离体大鼠肺灌注模型,K组经蠕动泵远端泵管注入氯胺酮2、20、40mg·kg^(-1),M组注入咪唑安定0.3、3、6mg·kg^(-1),均以剂量递增方式顺次加入,注药间隔10min;L-NAME+K组和L-NAME+M组预先经储血槽侧管各注入100μmol·L^(-1)L-NAME,平衡20 min后,经蠕动泵远端泵管分别加入氯胺酮40mg·kg^(-1)或咪唑安定6mg·kg^(-1)。持续描记肺动脉压(PAP)波形,记录PAP基础值(PAPb)、给药后的峰值(PAPp),并计算肺血管阻力(PVR)基础值(PVRb)、给药后的峰值(PVRp)和PVR的变化率。结果 K组、M组各剂量氯胺酮和咪唑安定均可使PVR降低,呈剂量依赖性。与K组40mg·kg^(-1)比较,L-NAME+K组PVR变化率无明显差异(P>0.05);与M组6mg·kg^(-1)比较,L-NAME+M组PVR变化率亦无明显差异(P>0.05)。结论氯胺酮和咪唑安定可剂量依赖性引起肺血管扩张,其作用与一氧化氮(内皮源性舒张因子)的释放无关。
- 柴军韩宁陈卫民
- 关键词：氯胺酮咪唑安定血管阻力WISTAR大鼠
- 行择期结直肠手术的老年患者术后肺部并发症的相关因素被引量：2
- 2018年
- 目的 探究行择期结直肠手术的老年患者术后肺部并发症(PPC)的围术期相关危险因素,为更好地预防和控制老年患者发生PPC提供参考。方法 将2014年10月至2017年3月在中国医科大学附属盛京医院行择期结直肠手术且年龄≥65岁的患者445例,按有无PPC分成2组,回顾性分析围术期PPC的相关危险因素。PPC包括术后肺炎、肺不张、胸膜渗出、肺栓塞、呼吸衰竭、气胸、急性呼吸窘迫综合征。结果 在研究纳入的445例患者中,PPC组49例(11%),非PPC组396例(89%)。老年患者行择期结直肠手术PPC的较高危险因素主要是高龄(年龄≥75岁)、ASA>Ⅱ级、高血压、心肌缺血、肺部基础疾病、开腹、术中输血、术前血红蛋白<100 g/L、术前白蛋白<35 g/L。其他因素如性别、糖尿病、抽烟、饮酒、术后静脉镇痛泵的使用、术后拮抗剂(新斯的明)等,2组间无统计学差异。开腹、ASA>Ⅱ级是PPC发生率升高的独立危险因素。结论 老年患者行择期结直肠手术前,加强对年龄、ASA分级、心肺合并症等因素的评估,尽量选择腹腔镜手术,纠正贫血及营养状态是减少PPC的有效措施。
- 桑阿明柴军谭媚月陶倩云陈丽娜
- 关键词：老年麻醉肺部并发症结直肠手术
- 胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉对胸腔镜肺癌根治术患者镇痛及免疫细胞功能的影响被引量：61
- 2017年
- 目的探讨胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉对胸腔镜肺癌根治术患者镇痛及免疫细胞功能的影响。方法 87例择期行胸腔镜肺癌根治术患者随机分为全身麻醉组(n=43)和复合组(n=44),全身麻醉组患者采用单纯静吸复合全身麻醉下胸腔镜肺癌根治术,复合组患者则在全身麻醉组基础上,于麻醉诱导前行胸椎旁神经阻滞,两组患者均于术毕行自控静脉镇痛(PCIA)。记录两组患者术中瑞芬太尼用量,记录两组患者术后2、24和48 h时VAS评分情况,记录两组患者术后24和48 h时PCIA自控按钮启动次数及输注量,分别于麻醉诱导前或复合组神经阻滞前(T_0)、气管拔管即刻(T_1)、术后24 h(T_2)、48 h(T_3)和72 h(T_4)时,监测静脉血T淋巴细胞亚群CD3^+、CD4^+、CD8^+和NK细胞,并计算CD4^+/CD8^+值。结果复合组患者术后2和24 h时视觉模拟评分(VAS)与全身麻醉组比较,差异有统计学意义(P<0.05),复合组均低于全身麻醉组;复合组患者术后24和48 h时PCIA自控按钮启动次数和地佐辛输注量与全身麻醉组比较,差异有统计学意义(P<0.05),复合组均低于全身麻醉组;与T_0时比较,两组患者T_(1～4)时CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+比值和NK细胞水平均降低,差异有统计学意义(P<0.05);与全身麻醉组比较,复合组患者T_(2～4)时CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+比值和NK细胞水平均升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉可有效减轻胸腔镜肺癌根治术患者术后疼痛,减少术后阿片类药物用量,有助于改善患者术后免疫功能。
- 刘先岭智明明王静静陈辰柴军
- 关键词：神经阻滞镇痛
