国家教育部博士点基金(20090073110068)
- 作品数：5 被引量：21H指数：3
- 相关作者：张善勇杨驰刘秀明恽白陈琢之更多>>
- 相关机构：上海交通大学医学院附属第九人民医院商丘医学高等专科学校更多>>
- 发文基金：上海市教育委员会重点学科基金上海市自然科学基金国家教育部博士点基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 颞下颌关节镜下盘复位固定术的疗效评价被引量：6
- 2012年
- 目的:介绍颞下颌关节(temporomandibular joint,TMJ)镜下盘复位固定术的磁共振(magnetic resonanceimaging,MRI)和临床评价的初步效果。方法:选取门诊就诊的TMJ疾病患者进行临床检查,在初步诊断为结构紊乱(internal derangement,ID)后进行MRI检查,以获取评价关节盘情况的影像学依据,并按照Wilkes-Bronstein分期标准进行分期,将处于Ⅱ～Ⅴ期的患者纳入治疗范围,进行关节镜下盘复位固定手术。术后对接受关节镜下盘复位固定术的911例患者(1103侧关节)再次进行MRI检查,根据MRI评价标准,评价关节盘复位的效果。对复位"差"者再次进行手术,或改为开放性锚固术。结果:MRI评价显示,1032侧关节达到良以上,有效率达93.56%(1032/1103);仅有71侧、6.44%(71/1103)的关节进行了二次关节镜手术或开放性手术。临床评价的平均随访期为15.3个月(2～29个月),结果为优者32.88%(48/146),良者57.53%(84/146),差者9.59%(14/146);总有效率为90.41%(132/146)。92.47%(135/146)的患者自主感觉较术前明显改善。有效组开口度改善(14.34±5.87)mm(P<0.001)。VAS术前29.76±23.35(0～80),术后3.71±7.91(0～50)(P<0.05)。失败组开口度改善不明显(P>0.05)。VAS术前3.33±5.77,术后36.67±30.55(P<0.01)。对MRI评价与临床评价2种方法进行χ2检验,两者之间无显著性差异。结论:TMJ内镜下盘复位固定术是一种能将关节盘复位的、有效的微创术式,但其长期稳定性尚需进一步评价。
- 张善勇杨驰蔡协艺刘秀明黄栋谢千阳万澎波恽白
- 关键词：颞下颌关节疗效评价
- TMJ结构紊乱患者关节液纤维蛋白含量的测定及意义被引量：1
- 2012年
- 目的:测定颞下颌关节(temporomandibular joint,TMJ)结构紊乱(internal derangement,ID)患者关节液中纤维蛋白的含量,并探讨其意义。方法:选取2007年12月—2008年6月期间收治的TMJ疾病患者进行临床检查,在初步诊断为结构紊乱后进行MRI检查,以获取评价关节盘情况的影像学依据,并按照Wilkes-Bronstein分期标准进行分期,将处于Ⅱ～Ⅴ期的患者纳入治疗范围,进行关节镜下盘复位固定手术,在关节镜手术前采集关节液1mL,-40℃或-70℃冰箱低温保存。采用免疫荧光激光共聚焦显微镜半定量测定纤维蛋白的含量。按照ID分期、不同年龄段、男女分组及左右侧关节分组,应用SPSS16.0软件包对所得数据进行t检验,比较不同组别之间关节液的平均荧光强度的差异。结果:所有125侧关节液的免疫荧光强度平均为4.43±3.67(0～31.68)。ID各期关节液的平均荧光强度Ⅱ期为2.38±1.17,Ⅲ期为4.68±3.98,Ⅳ期为4.80±2.80,Ⅴ期为3.58±2.64,其中Ⅱ期与Ⅲ期(P=0.0065<0.05)、Ⅳ期(P=0.0207<0.05)之间有显著差异。男性患者关节液的荧光强度平均为4.05±2.70,女性患者关节液的荧光强度平均为5.57±4.71,男女之间有显著差异(P<0.05)。左侧TMJ关节液的平均荧光强度为4.37±3.04,右侧平均为5.97±5.20,两者有显著差异(P<0.05)。10～19岁为4.55±2.45,20～29岁为4.56±3.39,30～39岁为2.60±1.12,40岁以上为5.68±6.71,其中第1和第3组,第2和第3组及第3和第4组年龄段之间有显著差异。结论:关节液的平均荧光强度随着ID分期增高,呈现升高趋势,为IA形成假说提供了理论支持。
- 张善勇刘秀明杨驰霍亮万澎波恽白
- 关键词：颞下颌关节纤维蛋白
- 颞下颌关节囊内黏连:内镜诊断结果与临床症状的关系
- 2010年
- 目的归纳关节镜下黏连(Intraarticular adhesion,IA)的分级及分布,阐明不同颞下颌关节(Temporomandibular joint,TMJ)结构紊乱(internal derangement,ID)分期中IA的发生率;探讨IA与患者年龄、可视化疼痛测量值(Visual Analogue Scale,VAS)、弹响持续时间、张口受限持续时间及术前张口度之间的关系;比较镜下IA治疗方法。方法关节镜诊断IA及其疗效评价,按九分法记录IA分布及分级,统计各区IA比例。将患者分为IA组和无IA组,对两组患者年龄、关节弹响持续时间、锁合期、VAS值和术前张口度进行t检验;对IA患者行临床疗效评价。结果关节镜诊断证实1822侧关节中,有524侧有IA,其比例为28.86%。IA分布为I区82.13%,Ⅱ区8.40%,Ⅲ区9.47%;各级IA为1级68.89%,2级20.61%;3级4.58%;4级5.92%;IA在ID中构成比为II期13.89%,Ⅲ期25.47%,Ⅳ期37.99%,Ⅴ期40.37%;IA术后临床评价有效率90.14%,IA组与无IA组患者平均年龄(t=10.41 P<0.001)、术前平均张口度(t=9.54 P<0.001)、疼痛持续时间(t=3.66,P<0.001)、术前平均锁合期(t=3.89 P<0.001)均有显著性差异;而弹响持续时间(t=1.08P>0.05)则无显著性差异。结论关节镜证实IA发生率是较高的,主要发生在年龄大,锁合期长和张口度小的患者;ID分期越高,IA分级亦升高。
- 张善勇黄栋杨驰刘秀明恽白
- 关键词：颞下颌关节关节镜
- 颞下颌关节镜手术少见并发症的防治被引量：4
- 2011年
- 目的:总结颞下颌关节镜手术的并发症,探讨其防治措施。方法:回顾1997年5月—2009年9月在我院进行关节镜手术治疗的2034例(2431侧)患者的临床资料,分析其少见的并发症,包括知名血管出血、咬肌神经损伤、器械折断、排异反应、外耳道穿孔等,探讨其发生的原因及其防治措施。结果:2034例(2431侧)患者中,知名血管出血5侧,咬肌神经损伤5侧,器械折断3侧,排异反应2侧,外耳道穿孔2侧。结论:关节镜手术是一种安全有效的治疗方法,其并发症发生率较低,但此项技术需由有经验的医师进行操作。
- 张善勇杨驰陈敏洁蔡协艺刘秀明恽白陈琢之
- 关键词：颞下颌关节关节镜并发症
- 改良颞下颌关节盘锚固术—技术介绍被引量：13
- 2012年
- 目的:介绍一种改良颞下颌关节(temporomandibular joint,TMJ)盘锚固定术式。方法:自2011年7月—2012年3月,共对177例(232侧)TMJ内紊乱患者进行改良TMJ盘锚固术治疗。具体方法是将1颗锚固钉置于髁突后斜面下缘中份,用2根3-0尼龙线固定关节盘于锚固钉。所有患者手术前、后进行MRI检查,评估关节盘位置。对伴有咬合紊乱或牙列不齐的患者,术后行再定位板或正畸治疗。结果:手术后MRI显示,172例(226侧)关节为优;4例(4侧)关节为良;有效率达99.14%(230/232侧);仅有1例(2侧)为"差",占0.86%(2/232侧),需再次行锚固术治疗。结论:改良关节盘锚固术是一种治疗中、晚期TMJ内紊乱的有效方法,其术式设计更为合理,但远期疗效有待进一步评价。
- 张善勇张晓虎霍亮沈佩杨驰陈敏洁邱亚汀陈琢之
- 关键词：颞下颌关节关节盘
