广东省科技计划工业攻关项目(2011A030400005)
- 作品数：13 被引量：77H指数：6
- 相关作者：王小平袁小鹏韩明陈传宝周健更多>>
- 相关机构：中山大学附属第一医院更多>>
- 发文基金：卫生部部属(管)医院临床学科重点项目广东省科技计划工业攻关项目卫生部卫生公益性行业科研专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 高血压脑出血致心死亡者供肾移植27例临床效果分析被引量：4
- 2014年
- 目的探讨高血压脑出血致心死亡者供肾移植的效果。方法回顾分析14例高血压脑出血致心死亡者（高血压脑出血供者）、19例脑外伤致心死亡者（脑外伤供者）的供肾资料，以及接受其供肾移植的受者资料，供者符合中国二类或三类标准，且均为标准供者，其中接受高血压脑出血者供肾移植27例（脑出血供者组），接受脑外伤者供肾移植38例（脑外伤供者组）。高血压脑出血者的供肾均采用机器灌注保存，脑外伤者的供肾有8例采用机器灌注保存。两组的免疫抑制方案相同。分析高血压脑出血供者供肾移植的效果，并与脑外伤供者供肾移植相比较。结果高血压脑出血供者的最大肌酐清除率为（86．6±19．5）ml／min，显著低于脑外伤供者的（129．6±46．5）ml／min（P=0．001）。脑出血供者的供肾移植前的活检显示均有不同程度的肾小球硬化（13．5％±6．9％）。脑出血供者组和脑外伤供者组术后移植肾功能恢复延迟发生率分别为18．5％和10．5％，急性排斥反应发生率分别为14．8％和7．9％，差异均无统计学意义（P〉O．05）。脑出血供者组术后1、6和12个月时估算的。肾小球滤过率分别为（50．0±11．7）、（50．1±13．8）和（48．0±15．8）ml／min，均显著低于脑外伤供者组的（62．5±14．2）、（64．1±13．9）和（69．t±14．9）ml／min（P％0．01）。随访3～28个月，脑出血供者组和脑外伤供者组的移植肾存活率分别为92．6％（25／27）和100％（38／38），差异无统计学意义（P〉0．05）。结论应有选择性地采用高血压脑出血致心死亡者的供。肾移植，移植前应综合判断供。肾质量，并行供肾组织活检，其肾脏宜优先移植给低体质量的老年受者。
- 袁小鹏陈传宝周健韩明王小平焦兴元王长希何晓顺
- 关键词：高血压脑出血心脏死亡器官捐献肾移植
- 心脏死亡器官捐献供肾弃用原因分析被引量：1
- 2017年
- 我国自2010年开展心脏死亡器官捐献（donation after cardiac death,DCD）试点工作[1]以来,截至2016年9月,已完成8 866例器官捐献,获取各类供器官近2.5万个。由于DCD供肾功能差异较大,供肾弃用时有发生。
- 陈传宝韩明王小平袁小鹏周健郑毅涛焦兴元王长希何晓顺
- 关键词：心脏死亡器官捐献急性肾损伤肾移植
- 机器灌注保存供肾在心脏死亡器官捐赠肾移植中的应用40例被引量：7
- 2014年
- 目的探讨机器低温脉冲灌注保存供肾在心脏死亡器官捐赠（DCD）肾移植中的应用。方法40例DCD供者，采用机器灌注保存一侧供肾（机器灌注组），另一侧常规静态低温保存供肾（冷储存组）。比较两组移植。肾功能延迟恢复（DGF）发生率和移植肾功能水平。结果8例供者因肾脏灌注阻力过高弃用供肾，肾脏灌注流量为（0．74±0．16）ml／sF（44．5±9．5）ml／min]，灌注阻力为（4．64±1．20）kPa·s^-1·ml^-1[（0．58±0．15）mmHg·ml^-1·min^-1]。32例供者的。肾脏用于移植，灌注流量为（1．54±0．55）ml／s[（92．4±32．9）ml／min]，肾脏灌注阻力为（2．56±1．04）kPa·S^-1·ml^-1[（0．32±0．13）mmHg·min^-1·ml^-1]。机器灌注组和冷储存组DGF发生率分别为15．6％和18．8％，差异无统计学意义（P〉0．05）。两组术后1个月、6个月和12个月估算的肾小球滤过率的差异均无统计学意义。结论采用机器灌注判断DCD供肾质量安全性良好，但是对于减少术后DGF和改善移植肾功能无明显作用。
- 袁小鹏周健陈传宝韩明王小平焦兴元王长希何晓顺
- 关键词：肾移植器官保存器官保存液
- 伴急性肾功能衰竭的脑死亡器官捐献供者供肾移植26例报告被引量：6
- 2014年
- 目的探讨急性肾功能衰竭（ARF）的脑死亡器官捐献（DBD）供者供肾移植的效果。方法回顾性分析DBD供者中标准供者供肾移植的临床资料，分析其中合并ARF的供者供肾移植（ARF组）效果，并与正常肾功能供者供肾移植（对照组）比较。结果ARF组供者13例，对照组27例。ARF组供者终末血肌酐水平显著高于对照组[（394．9±176．8）μmol／L和（75．4±28．6）μmol／L，P〈0．001]，但两组供者间初始血肌酐水平[（79．1±17．2）μmol／L和（71．0±22．8）μmol／L]和最大肌酐清除率[（128．3±33．0）ml／min和（129．8±46．8）ml／min]的差异并无统计学意义（P〉0．05）。ARF组受者26例，对照组受者54例，两组术后移植肾恢复延迟发生率分别为0和1．9％（1／27），急性排斥反应发生率分别为11．5％（3／27）和7．4％（4／54），均无显著差异（P〉0．05）。ARF组受者术后1个月估算。肾小球滤过率（eGFR）为（54．3±16．9）ml·min-1·1．73m-2，显著低于对照组受者的（62．5±14．2）ml·min-1·1．73m-2（P=0．025），但术后6个月和12个月时两组受者间eGFR的差异并无统计学意义（P〉0．05）。随访3～28个月，两组受者和移植肾存活率均为100％。结论合并ARF的DBD供者供肾移植术后的近期效果良好，是扩大供肾来源的潜在途径。
- 袁小鹏王长希周健陈传宝韩明王小平何晓顺
- 关键词：急性肾功能衰竭肾移植
- 横纹肌溶解症合并急性肾功能衰竭供体的肾脏功能维护
- 2017年
- 目的探讨横纹肌溶解症合并急性肾功能衰竭(ARF)供体的肾脏功能维护方法。方法回顾性分析中山大学附属第一医院东院2012年1月至2016年12月器官捐献供体中,因横纹肌溶解症导致供体ARF的器官功能维护和肾移植临床资料。常规维护包括血流动力学处理、纠正低氧血症、稳定内环境;针对横纹肌溶解症和急性肾损伤的特殊维护包括扩容治疗、碱化尿液、血浆置换和肾脏替代疗法(RRT)。结果 15例供体因横纹肌溶解症导致ARF,供体血肌酸激酶峰值浓度为(15 569±8597)U/L,血浆肌红蛋白峰值浓度为(37 092±42 100)μg/L,血清肌酐峰值浓度为(422±167)μmol/L。常规维护方法包括处理原发疾病、中度扩容和碱化尿液。其中3例接受血浆置换治疗,2例行RRT,1例接受体外膜肺氧合治疗。30例受体,肾移植术后6例发生移植肾功能延迟恢复。随访15~48个月,人肾均存活。肾移植术后12、24个月肾小球滤过率分别为(68.1±15.3)和(70.3±14.6)ml/(min·1.73m^2)。结论横纹肌溶解症合并ARF供体,经适当维护后,供肾移植可获得良好功能。
- 袁小鹏陈传宝谢文峰郑东华周健韩明王小平何晓顺
- 关键词：急性肾损伤横纹肌溶解症肾移植
- 心脏死亡器官捐献肾移植101例分析被引量：17
- 2014年
- 目的探讨心脏死亡器官捐献（DCD）肾移植的临床效果。方法回顾性分析中山大学附属第一医院东院器官移植三区2011年7月至2013年7月完成的101例DCD肾移植供、受者临床资料。供者60例，男性42例，女性18例，年龄（28±13）岁（3～65岁）；符合DCD标准供者12例，符合DBCD标准供者48例；供者死亡原因为：脑外伤31例，脑血管疾病20例，脑肿瘤5例，溺水2例，一氧化碳中毒1例，窒息1例。受者101例，男性64例，女性37例，年龄（45±12）岁（14～70岁）。分析供肾质量、术后移植肾功能、受者生存率。结果供者初次和末次平均血清肌酐水平分别为（67±13）μmol／L和（121±86）μmol／L，供肾中位热缺血时间16min（11—30min），中位冷缺血时间6．5h（4-20h）。25例供者的双侧供肾和35例供者的一侧供肾采用uw液静态冷保存（0～4℃），35例供者的另一侧供肾采用LifePort机械灌注保存，灌注时间（5．6±2．2）h，流量为（99±25）mL／min，阻力系数为（0．29±0．11）mmHg·mL^-1·min^-1（1mmHg=0．133kPa）。受者术后发生原发性移植肾无功能1例，移植肾功能延迟15例，急性排斥反应11例。术后1，12个月移植肾肾小球滤过率（eGFR）分别为（59±16）mL·min^-1·（1．73m^2）^-1和（74±20）mL·min^-1·（1．73m^2）^-1；机械灌注和静态冷保存的移植肾功能无差异。20例供者行供肾病理活检，肾小球硬化比例为（13±7）％；4例供者供肾活检显示肾小球硬化比例〉20％，对应受者术后6个月血清肌酐水平为180～220μmol／L，eGFR为28—32mL·min^-1·（1．73m^2）^-1。结论DCD肾移植术后近期效果良好，是扩大供肾来源的有效途径。
- 袁小鹏周健陈传宝韩明王小平王长希何晓顺
- 关键词：肾移植心脏死亡器官捐献移植肾功能延迟
- 机器灌注保存在评价无心跳供体供肾质量中的作用被引量：9
- 2013年
- 目的 探讨机器脉冲灌注保存供肾在评估无心跳供体肾脏质量中的作用.方法 20 例无心跳供体,采用机器(LifePort)低温脉冲灌注保存一侧供肾,阻力系数＜0.4 mmHg/(mL·min-1)时认为供肾可供移植,阻力系数＞0.5 mmHg/(mL·min-1)则丢弃供肾,阻力系数0.4～0.5 mmHg/(mL·min-1)之间根据临床资料判断.丢弃肾脏均进行病理检查,并行Remuzzi 评分.结果 12 例机器灌注供肾用于移植,阻力系数为0.15～0.80 mmHg/(mL·min-1),灌注流量为32～168 mL/min,所有供肾移植后功能立即恢复;12 例对侧供肾移植后中9 例立即恢复,3 例发生移植肾功能延迟恢复(DGF).8 例供体丢弃供肾,灌注阻力系数为0.44～0.88 mmHg/(mL·min-1),灌注流量为28～55 mL/min.8 例丢弃供肾病理分析显示,4 例Remuzzi 评分≤3 分,其中1 例为血栓形成,3 例仅为急性肾小管坏死.结论 采用阻力系数＜0.4 mmHg/(mL·min-1)的标准判断供肾质量安全性良好,但是部分阻力系数＞0.5 mmHg/(mL·min-1)的供肾仍然可供移植,需根据穿刺病理分析综合判断.
- 袁小鹏周健陈传宝韩明王小平焦兴元何晓顺
- 关键词：肾移植活检
- 心脏死亡器官捐献供者肾移植29例报告被引量：15
- 2013年
- 目的：探讨心脏死亡器官捐献（DCD）供者肾移植的临床效果. 方法：回顾性分析发生急性肾衰竭（ARF）的DCD供者肾移植临床资料. 结果：来自15例ARF供者的30个肾脏植入29例受者体内（其中1例接受双肾移植）.供体起始和终末血清肌酐分别为90.1±35.1 μmol/L和355.6±153.1 μmol/L.术后8例（27.6％）受者发生移植肾功能延迟恢复,随访2 ～21月,人肾存活率均为100％.术后1月和12月肾小球滤过率分别为55.5±10.5 ml/（min·1.73m2）和60.8±10.6 ml/（min·1.73m2）. 结论：DCD供者肾移植术后的近期效果良好,是扩大供肾来源的潜在途径.
- 袁小鹏韩明王小平傅茜王长希
- 关键词：肾移植心脏死亡器官捐献急性肾衰竭
- 儿童心脏死亡器官捐献供者双肾整块移植早期临床疗效观察被引量：6
- 2013年
- 目的：观察儿童心脏死亡器官捐献（ DCD ）供者双肾整块移植的早期临床疗效。方法回顾性分析中山大学附属第一医院器官移植中心2010年2月至2013年9月儿童DCD供者双肾整块移植供、受者临床资料。6例儿童DCD供者中位年龄3岁（10个月～6岁），均捐献给相同血型受者。6例受者中位年龄39．5岁（17～48岁），成年人5例，17岁男性1例，原发病均为慢性肾小球肾炎；均为首次肾移植，群体反应性抗体均阴性， HLA错配数1～4个。均采用右侧髂窝整块移植法。结果6例受者手术均获成功。移植肾热缺血时间中位数为17．5 min （0～23 min），冷缺血时间中位数为6．6 h （4．8～7．4 h）。术后肾功能恢复均较顺利，未发生急性排斥反应、移植肾原发性无功能和移植肾功能延迟。其中4例为移植肾功能立即恢复（即术后第5天血清肌酐≤265μmol/L ），2例为移植肾功能缓慢恢复（即术后第5天血清肌酐＞265μmol/L）。1例受者术后7 d右侧移植肾动脉血栓形成；1例受者术后15 d诊断为肺结核行正规抗结核治疗；1例受者术后1年出现移植肾动脉吻合口狭窄，介入治疗后恢复。术后随访1～36个月，受者和移植肾全部存活，所有受者肾功能均正常。结论儿童DCD供者双肾整块移植早期临床疗效良好，是一种扩大供者来源的良好途径。
- 陈传宝袁小鹏周健韩明王小平焦兴元王长希何晓顺
- 关键词：心脏死亡器官捐献
- 器官捐献供者感染的防控及其对移植受者的影响被引量：3
- 2016年
- 目的探讨器官捐献供者的感染状态及其对移植受者的影响。方法回顾性分析125例器官捐献供者细菌培养资料，包括痰、外周血、导管血、导管尖端和尿等的培养结果。分析肝移植和肾移植受者术后发生的感染与供者来源病原体的相关性。结果供者痰、外周血、导管血、导管尖和尿细菌培养的阳性率分别为46．4oA（39／84）、20．2％（24／119）、15．8％（12／76）、11．1％（3／27）和7．O％（8／115）。32例外周血或尿培养阳性的供者中，9例（28．1％）在获取器官前接受了特异性抗感染治疗。外周血培养阳性24例供者中，获取供肝行肝移植22例，术后受者均未发生供者来源感染；获取供肾行肾移植46例，术后发生供者来源尿路感染2例（供肾来源于同一供者），均为热带念珠菌感染，受者口服氟康唑治疗后尿培养转阴。结论在根据外周血培养结果预防性使用抗生素的前提下，使用全身性感染供者的肝脏和肾脏是安全的。供者的全身性感染并不是器官捐献的禁忌证。
- 袁小鹏陈传宝周健韩明王小平郑毅涛焦兴元王长希何晓顺
- 关键词：器官捐献供者肾移植肝移植
