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替格瑞洛对急性ST段抬高型心肌梗死患者行急诊介入治疗的中期随访被引量：44: 2015年; 目的:评价替格瑞洛对急性ST段抬高型心肌梗死(acute ST segment elevation myocardial infarction,STEMI)行急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)患者抗血小板治疗的有效性及安全性。方法:选择2013年5至10月收治的96例发病12 h以内、接受急诊PCI的急性STEMI患者为研究对象,采用随机数字表分为替格瑞洛组(48例)和氯吡格雷组(48例)。术前及术后分别使用替格瑞洛和氯吡格雷抗血小板治疗,观察并比较两组患者的基线资料、冠状动脉病变特征、术后第5天血小板计数和血栓弹力图检测二磷酸腺苷(adenosine diphosphate,ADP)诱导的血小板抑制率,随访6个月的主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE),以及出血等并发症。结果:两组患者基线资料、冠状动脉病变特征,术前及术后第5天血小板计数的差异均无统计学意义(P>0.05)。替格瑞洛组术后第5天ADP诱导的血小板抑制率显著高于氯吡格雷组(P<0.05)。两组患者随访6个月,氯吡格雷组发生8例主要不良心血管事件,替格瑞洛组发生2例不良心血管事件,替格瑞洛组与氯吡格雷组相比MACE发生率显著减少(P<0.05),两组出血并发症差异无统计学意义(P>0.05)。结论:替格瑞洛对急性STEMI行急诊PCI患者抗血小板治疗具有良好的有效性和安全性。; 夏经钢曲杨胡少东许骥尹春琳徐东; 关键词：心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗抗血小板治疗

急性冠状动脉综合征患者同型半胱氨酸与亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性及其与冠心病其它危险因素的相关分析被引量：19: 2013年; 目的:探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者同型半胱氨酸(tHcy)与亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因多态性及其与冠心病其它危险因素的相关性。方法 :连续入选2012-07至2012-12我院收治的ACS患者248例,记录ACS患者的性别、年龄、高血压、糖尿病、吸烟病史,测定其血tHcy、血脂水平及MTHFR基因多态性分布。根据tHcy的四分位点患者分为tHcy≥21.35μmol/L组(A组)、16μmol/L≤tHcy<21.35μmol/L组(B组)、12.68μmol/L≤tHcy<16μmol/L组(C组)、tHcy<12.68μmol/L组(D组)。另选同期健康体检者30例作为tHcy的正常对照。统计分析MTHFR基因多态性及上述危险因素对tHcy的影响及其相关性。结果:248例ACS患者MTHFRC677TTT型分布频率为38%,高tHc(y≥10μmol/L)者达93%,tHcy均值为20.55μmol/L,高于正常者的(8.83±3.54)μmol/L(P<0.05)。A组、B组患者的MTHFRC677T突变基因分布型(CT+TT)比例一致(98.3%和93.6%,P=0.37),显著高于C组和D组(80.3%和64.5%,P<0.01)。A组MTHFR C677T多态性分布TT型比例显著高于B组、C组和D组(67.7%、36.5%、26.2%、24.2%,P<0.01),不同性别、年龄、血脂水平、是否合并糖尿病、高血压各组及吸烟组TT基因型患者tHcy均显著高于CC基因型患者,差异有统计学意义(P<0.01)。多元回归分析显示MTHFR、LDL-C对血浆tHcy存在显著性影响,MTHFR与吸烟之间可能存在交互作用(P<0.05)。结论:ACS患者tHcy显著升高,MTHFRC677 T TT突变是主要决定因素。冠脉传统危险因素中,LDL-C也是tHcy升高的重要影响因素,吸烟与MTHFR存在交互作用。; 尹春琳徐东魏嘉平郝恒剑谭静郭丽娟王艳玲夏经钢范振兴许骥; 关键词：同型半胱氨酸急性冠脉综合征

负荷量阿托伐他汀对稳定型冠心病患者非心脏手术围手术期保护作用的研究被引量：4: 2014年; 目的:探讨负荷量阿托伐他汀对稳定型冠心病患者非心脏的择期外科手术围手术期主要不良心脏事件的保护作用。方法:将拟行非心脏外科手术的60名稳定型冠心病患者随机分为负荷量阿托伐他汀组(n=30)和对照组(n=30),其中负荷量阿托伐他汀治疗组在术前12小时给予阿托伐他汀80 mg顿服,术前2小时阿托伐他汀40 mg顿服,且每晚服用阿托伐他汀40 mg,对照组术前每晚服用阿托伐他汀20 mg,而后进行非心脏的外科手术(主要病种为慢性胆囊结石胆囊炎、慢性阑尾炎、消化性溃疡、疝气),术后负荷量组给予每晚服用阿托伐他汀40 mg,对照组每晚服用阿托伐他汀20 mg。比较两组围手术期主要不良心脏事件(包括心脏性猝死,急性心肌梗死,非计划性血运重建)的发生情况。结果:对照组出现1例急性前壁ST段抬高型心肌梗死并行急诊前降支介入再灌注治疗和7例无症状型心肌梗死,负荷量阿托伐他汀组出现1例无症状型心肌梗死,围手术期心肌梗死发生率较对照组明显降低(P<0.05)。结论:负荷量阿托伐他汀可显著降低稳定型冠心病患者非心脏的择期外科手术围手术期主要不良心脏事件如心肌梗死,特别是无症状型心肌梗死的发生率,但该结果尚需大样本多中心随机对照临床试验进一步证实。; 夏经钢曲杨胡少东许骥尹春琳徐东; 关键词：阿托伐他汀主要不良心脏事件稳定型冠心病非心脏手术

强化调脂对行非心脏手术的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的心肌保护作用及机制初探被引量：8: 2014年; 目的:探讨强化阿托伐他汀治疗对稳定型冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者行非心脏的择期外科手术围手术期的心肌保护作用及可能机制。方法:将拟行非心脏外科手术的60名稳定型冠心病患者随机分为强化组(n=30)和常规组(n=30),强化组在术前12 h给予阿托伐他汀80 mg顿服,术前2 h给予阿托伐他汀40 mg顿服,术前每晚服用阿托伐他汀40 mg;常规组术前每晚服用阿托伐他汀20 mg;而后进行非心脏的外科手术,术后强化组每晚服用阿托伐他汀40 mg,常规组每晚服用阿托伐他汀20 mg。比较两组围手术期主要不良心脏事件(包括心脏性猝死、急性心肌梗死、非计划性血运重建)的发生情况,术前、术后48 h血脂水平(总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇)及炎症指标水平(高敏C反应蛋白和白细胞介素-6)的变化情况。结果:常规组出现1例急性前壁ST段抬高型心肌梗死(行急诊前降支介入再灌注治疗)和7例无症状型心肌梗死,强化组出现1例无症状型心肌梗死,强化组围手术期心肌梗死发生率较常规组明显降低(P<0.05);两组术前和术后血脂水平变化差异无统计学意义(P>0.05);与常规组相比,强化组的炎症指标水平显著降低(P<0.05)。结论:强化组可显著降低稳定型冠心病患者非心脏的择期外科手术围手术期主要不良心脏事件,特别是无症状型心肌梗死的发生率,抑制炎症反应可能是其保护作用的机制之一,但尚需大样本多中心随机对照临床试验进一步证实。; 夏经钢曲杨胡少东许骥尹春琳徐东

急性冠状动脉综合征患者同型半胱氨酸和炎性标记物与基因多态性及肾功能的相关分析被引量：5: 2013年; 目的探讨老年急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)C677T基因多态性分布及早期肾功能改变的相关性。方法选择资料完整的ACS患者303例,年龄≥60岁的166例为老年组,年龄<60岁的137例为对照组。测定2组患者的血清Hcy和hs-CRP水平以及MTHFRC677T基因多态性分布和估算肾小球滤过率(eGFR)水平,分析其相关性及相互影响。结果老年组血清Hcy为(20.09±14.15)μmol/L,hs-CRP为(7.00±5.62)mg/L,对照组分别为(21.31±14.64)μmol/L,(5.93±5.33)mg/L,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者在不同MTHFRC677T基因多态性和eGFR水平中血清Hcy和hs-CRP比较,MTHFRC677T基因型CC、CT、TT血清Hcy水平依次升高,与CC比较差异有统计学意义(P<0.01)。2组不同eGFR水平比较,血清Hcy水平无显著差异。老年组hs-CRP水平随着eGFR水平的降低逐渐升高,与eGFR≥90ml/(min.1.73m2)比较,hs-CRP水平显著升高(P<0.01)。相关性分析显示,2组hs-CRP与eGFR之间呈负相关(P=0.002,P=0.039)。线性回归显示,老年组eGFR对hs-CRP的影响差异有统计学意义(P=0.001)。结论老年ACS患者MTHFRC677T基因多态性是血清Hcy升高的主要因素,炎性标记物hs-CRP水平与Hcy无相关性,但与eGFR水平呈负相关并受其影响。; 尹春琳郭丽娟谭静魏嘉平王艳玲郝恒剑夏经纲范振兴徐东; 关键词：急性冠状动脉综合征高半胱氨酸 C反应蛋白质肾小球滤过率

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首都医学发展科研基金(2009-2087)

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