青岛市科技发展计划项目(10-3-3-4-8-nsh)
- 作品数：2 被引量：38H指数：2
- 相关作者：毕燕琳王明山时飞苗丹李井柱更多>>
- 相关机构：青岛市市立医院青岛大学更多>>
- 发文基金：青岛市科技发展计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 星状神经节阻滞对老年患者髋关节置换术后认知功能的影响被引量：6
- 2014年
- 目的评价星状神经节阻滞(SGB)对老年患者髋关节置换术后认知功能的影响。方法择期硬膜外麻醉下行髋关节置换手术患者200例,年龄65~80岁,性别不限,体重50~70 kg,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法,将其随机分为2组(n=100):对照组(C组)和星状神经结节阻滞组(S组)。S组于麻醉前行右侧SGB,注射0.25%罗哌卡因10 ml。于术前、术毕3、6、12 h采集右颈内静脉球部血液5 ml,采用酶联免疫吸附(ELISA)测定血浆中S-100β蛋白(S-100β)和烯醇化酶(NSE)浓度;于右颈内静脉逆行置管后即刻(T1)、SGB后20 min(T2)、手术开始后60 min(T3)、术毕时(T4)采集桡动脉和右侧颈内静脉球部血,测血气分析,计算脑血流量/脑氧耗比(CBF/CMRO2)、脑氧耗/脑糖耗比值(CMRO2/CMRGlu)及乳酸生成量(ADVL);记录患者T1、T2、T3、T4各时间心率(HR)、动脉血氧饱和度(SpO2)、平均动脉压(MAP)。术前、术后3、7 d采用简短精神状态量表(MMSE)评估认知功能。结果与C组比较,S组S-100β和NSE浓度降低,CBF/CMRO2升高、CMRO2/CMRGlu升高、ADVL降低,MMSE评分升高(P<0.05)。结论 SGB可改善老年患者髋关节置换术后认知功能,其机制可能与改善脑氧代谢,减轻脑损伤有关。
- 王彬邢伟萍张高峰尹曾孙立新刘红时飞王明山毕燕琳
- 关键词：星状神经节神经传导阻滞手术后并发症
- 帕瑞昔布钠镇痛对老年急诊股骨头置换术患者神经系统的影响被引量：32
- 2013年
- 目的探讨帕瑞昔布钠围手术期镇痛对老年急症股骨头置换术患者血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S-10013蛋白浓度与术后谵妄（POD）、术后认知功能障碍（POCD）发生率的影响。方法经医院伦理学委员会同意并与患者家属签订知情同意书，选择2011年1月至2012年5月在青岛市市立医院与海慈医疗集团骨科腰麻一硬膜外联合麻醉下急诊股骨头置换术患者80例，年龄〉70岁，随机数字法分为2组（n=40）：吗啡组（c组）及帕瑞昔布钠组（P组）。P组采用帕瑞昔布钠20mg或40mg（体质量50蚝为依据）静脉注射镇痛，每12h1次，连续6次；C组首次静脉注射吗啡2mg或4mg作为对照。2组均额外每次追加吗啡2mg使患者疼痛视觉模拟评分达3分以下。主要观察指标：（1）2组术后住院时间，吗啡追加量；（2）2组POD的发生率与术后3d（T1）、1周（T2）、3个月（T3）及6个月（T4）患者POCD的发生率；（3）2组各随机抽取20例于采取镇痛措施前（t0）、麻醉前（t1）、术毕（t2）、术后6h（t3）、24h（t4）及48h（t5）检测血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S-10013蛋白浓度；（4）其他严重并发症。结果与C组相比较，P组吗啡追加量及术后住院时间降低[（7．9±2．6）mg比（31．3±3．9）mg，（11．4±1．5）d比（12．3±1．6）d，均P〈0．051．P组POD及T1-T4POCD发生率降低（22．5％比45％，17．5％、12．5％、7．5％、2．5％比37．5％、32．5％、25％、17．5％，均P〈0．05）；P组血清NSE浓度在t2～t5时降低[（7．1±2．7）μg/L、（9．5±3．6）μg/L、（8．4±3．6）μg/L、（7．2±2．8）μg/L比（9．4±4．1）μg/L、（13．6±5．0）μg/L、（11．1±3．7）μg/L、（9．4±3．3）μg/L，均P〈0．05]，血清S-100p蛋白浓度在t，～t5时降低[（0．61±0．27）μg/L、（0．99±0．38）μg/L、（0．73±0．25）μg/L、（0．65±0．28）μg/L、（0．8
- 李井柱李晓征王晓敏王明山于海芳时飞苗丹毕燕琳
