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四川省自然科学基金(2009sz0066)
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1
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基于血肌酐和胱抑素C的四个CKD—EPI方程对我国慢性肾脏病患者的适用性研究
被引量:25
2012年
目的探讨基于血肌酐(SCr)和胱抑素C(CysC)建立的4个慢性肾脏病流行病学合作研究组(CKD—EPI)肾小球滤过率评估方程对我国CKD患者的适用性,为我国CKD群体肾小球滤过率(GFR)评估方程的选择提供依据。方法选取2007年9月至2010年12月就诊于中国境内不同区域的4家三级甲等综合医院的CKD患者共254例。以双血浆法99mTc-二乙三胺五乙酸(99mTc-DTPA)血浆清除率作为254例CKD患者的rGFR,测定患者SCr以及CysC浓度。同时应用CKD-EPI SCr方程、CysC方程、CysC方程(年龄、性别、种族校正)及SCr/CysC联合方程计算eGFR(分别标记为eGFR1、eGFR2、eGFR3、eGFRg),通过Wilcoxon符号秩检验、组内相关系数(ICC)及Spearman相关分析,比较4个eGFR与rGFR的差异、相关性、偏差、精密度。应用Bland—Altman图比较各eGFR与rGFR偏离程度。计算各eGFR的15%、25%、30%准确性(P15、P25、P30),以及对CKD各期的分期一致性。结果254例CKD患者以FR水平为[48.07(26.19~92.97)]ml·min-1·(1.73m2)-1。各eGFR与rGFR的Spearman相关系数在0.873~0.896之间,组内相关系数(ICC)为0.920—0.942,eGFR4的相关性最佳。绝对偏差以及偏差精密度结果eGFR4〈eGFR3〈eGFR2〈eGFR1。Bland—Altman图显示,4个eGFR的偏差回归线95%预测区间宽度分别为92.5、87.3、83,0、76.1ml·min-1·(1.73m2)-1,以eGFR4精确度最佳。P30结果为eGFR4〉eGFR3〉eGFR2〉eGFR1,但χ2检验显示差异无统计学意义(χ2=6.448,P=0.092)。4个eGFR对CKD分期的总一致率在48.4%~57.5%,以eGFRg一致性最高,但均不理想(Kappa值分别为0.405、0.348、0.366、0.463)。结论与CKD—EPISCr方程相比,CKD-EPI CysC方程优势并不明显。年龄、性别、种族校正的CysC方程在偏差、精密度、相关性、准确性等方面略优于CysC方程。CKD—EPISCr/CysC联合方程在偏差、精密度�
国秀芝
秦岩
郑可
邱玲
崔巍
程歆琦
寿玮龄
朱岩
邸茜
秦绪珍
韩惠娟
权国强
俸家富
李雪梅
关键词:
肌酸酐
胱抑素C
慢性
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