目的探讨新生儿呼吸机相关性肺炎（ventilator—associated pneumonia，VAP）的病原菌分布和耐药性变迁，以指导临床防治。方法收集复旦大学附属儿科医院新生儿重症监护病房（neonatal intensive care unit，NICU）采取综合感染防治措施前后3个不同阶段（2006年2月1日至2007年1月31日为第一阶段，2008年8月1日至2009年7月31日为第二阶段，2010年1月1日至2010年12月31日为第三阶段）使用气管插管机械通气≥48h，并在NICU住院≥5d的患儿的相关临床及实验室检查资料，对发生VAP患儿的下呼吸道分泌物标本进行病原菌检测，用琼脂扩散敏感试验法测定病原菌耐药性。采用两独立样本t检验、单因素方差分析或X^2检验进行统计学分析。结果3个阶段共纳入491例患儿，其中发生VAP共92例，VAP发生率为27．3／1000个呼吸机使用日。采取综合感染防治措施后新生儿VAP发生率逐渐下降，3个阶段VAP发生例数分别为38、22、32例，VAP发生率分别为48．8／1000个呼吸机使用日、25．7／1000个呼吸机使用日和18．5／1000个呼吸机使用日（X^2=26．19，P=0．000）。VAP病原菌以革兰阴性杆菌为主，占95．5％（63／66）。其中鲍曼不动杆菌是VAP最主要的致病菌，占65．2％（43／66）；其次是肺炎克雷伯菌，占15．2％（10／66）；大肠埃希菌及铜绿假单胞菌，各占6．1Voo（4／66）。3个阶段相比，第一阶段致VAP鲍曼不动杆菌对第三代头孢菌素全部耐药，对碳青霉烯类抗生素敏感率为57．9％，有8株多重耐药菌株；第二阶段分离到的病原菌对第三代头孢菌素敏感率上升至75．0％（X^2=16．39，P=0．000），且无耐碳青霉烯类菌株及多重耐药菌株；与第二阶段相比，第三阶段病原菌对头孢菌素及碳青霉烯类药物的敏感率分别下降至5．0％（X^2=11．76，P=0．001）和20．0％（X^2=6．72，P=0．01），出现10株多重耐种类逐年�
