福建省卫生厅青年科研基金(2006-1-1)
- 作品数：3 被引量：7H指数：2
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- 地塞米松对围术期肾功能损害的保护作用
- 2008年
- 目的探讨地塞米松对围术期肾功能损害的保护作用。方法择朗全麻下行胃肠道手术患者40例，随机均分为两组。地塞米松组（Ⅰ组）术前30min静注地塞米松10mg，对照组（Ⅱ组），术前未给地塞米松。分别于麻醉诱导前（T0）、手术结束时（T1）、术后第1天（T2）、第3天（T3）和第5天（T4）留取尿标本，测定α1-微球蛋白（α1-MG）、微量白蛋白（Alb）及β-乙酰（基）-D-氮基葡萄糖苷酶（NAG）含量．在同一时点抽静脉血测定血肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、呻瘤坏死因子α（TNF—α）、白细胞介素6（IL－6）和肿瘤坏死因子可溶性受体Ⅰ（sTNF—RI）浓度。结果两组T1时TNF—α浓度均明屁高于T0时（P〈0．05）。T1～T4时Ⅱ组IL-6浓度均较Ⅰ组高（P〈0．05）。T2、T3时Ⅱ组sTNF—R-I浓度均较Ⅰ组低（P〈0．05）。两组血浆Cr和BUN浓度变化不明显，两组间比较差异无统计学意义。T1～T3时两组α1-MG／Cr与NAG／Cr均高于T0时（P〈0．01），但Ⅱ组T4时α1-MG／Cr、NAG／Cr仍然高于T0仍然（P〈0．01）。T1～T4时Ⅱ组NAG／Cr明冠高于Ⅰ组（P〈0．05）．两组间α1-MG／Cr比较差异无统计学意义；T1、T2时两组尿Alb／Cr均较T0时明显增高（P〈0．01）．Ⅱ组于T1时高于Ⅰ组（P〈0．05）。结论围术期存在IL-6和sTNF—R—I失衡．出现围术期亚临床状态的肾功能受损。地塞米松在一定程度上减少血中IL-6的释放．促进sTNF—R—I的生成．可能有利于减轻肾功能的损害。
- 陈辉杨庆林财珠
- 关键词：地塞米松细胞因子肾功能
- 老年人胃癌根治手术围手术期TNF-α、sTNF-RⅠ、IL-6、IL-10和肾功能的变化被引量：5
- 2009年
- 目的观察老年人胃癌根治手术围手术期细胞因子和肾功能的改变,并探讨围术期炎症反应与肾损伤的关系及其可能的机制。方法全身麻醉下择期行胃癌根治手术的患者40例,分为两组,每组20例:老年组(Ⅰ组)年龄≥65岁,中年组(Ⅱ组)年龄<60岁。分别于麻醉诱导前(T0)、手术开始后1h(T1)、术后第1天(T2)、第3天(T3)和第5天(T4)留取血、尿标本,测定血浆中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、可溶性肿瘤坏死因子受体Ⅰ(sTNF-RⅠ)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)和尿中的肌酐、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)、α1微球蛋白(α1-MG)和微量白蛋白(Alb)含量。结果两组患者静脉血TNF-α于T1时点显著高于T0时点(P<0.05),组间比较差异无显著性(P>0.05);两组sTNF-RⅠ于T1至T4均较T0时显著升高(P<0.01),组间比较差异无显著性(P>0.05);两组于T1至T4时点IL-6较T0时显著升高(P<0.05),T2和T3时点Ⅰ组IL-6明显高于Ⅱ组(P<0.05)。两组IL-10于T1和T2时点较T0时显著升高(P<0.01),但Ⅰ组升高的幅度明显低于Ⅱ组(P<0.05)。Ⅰ组术前尿NAG/Cr明显高于Ⅱ组(P<0.05),两组NAG/Cr和α1-MG/Cr从T1至T4明显高于术前值(P<0.01),Ⅰ组在T4时点尿NAG/Cr明显高于Ⅱ组(P<0.05),而α1-MG/Cr组间比较差异无显著性。两组尿Alb/Cr于T1时点至T2时点显著增加(P<0.01),Ⅰ组明显高于Ⅱ组(P<0.05),Ⅰ组至T4时点恢复到术前值,而Ⅱ组于T3时点恢复到术前值。结论老年患者围手术期肾功能改变较中年患者明显,这可能与老年患者围术期及术后存在更强的促炎症反应程度有关。
- 杨庆林群林献忠林财珠
- 关键词：围手术期尿蛋白NAG
- 硬膜外复合全身麻醉对老年人TNF-α、IL-6、CRP及尿Alb的影响被引量：2
- 2009年
- 目的观察并比较硬膜外复合异丙酚静脉麻醉和异丙酚全凭静脉麻醉对老年人围手术期炎症反应及肾功能的影响。方法选择胃癌根治手术的老年患者30例,年龄(70.75±5.42)岁(65～81岁),随机分为异丙酚全凭静脉麻醉组(GA组)和硬膜外复合异丙酚静脉麻醉组(GEA组),每组15例。GA组麻醉以芬太尼0.2～0.4μg/kg、咪唑安定0.2mg/kg、维库溴铵4mg诱导行气管内插管,以异丙酚-芬太尼-维库溴铵维持麻醉。GEA组选择T8～T9行硬膜外穿刺,全麻的诱导与维持同GA组,诱导后硬膜外间断给予1%利多卡因+0.5%罗哌卡因4～6mL。分别于麻醉诱导前(T0)、手术开始后1h(T1)及术后第1天(T2)、第3天(T3)和第5天(T4)留取血、尿标本,测定血浆中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)和尿中的肌苷(Cr)、α1微球蛋白(α1-MG)、微量白蛋白(Alb)含量。结果两组患者静脉血TNF-α于T1时点显著高于T0时点(P<0.05);两组IL-6于T1～T4时点均较T0时显著升高(P<0.05);两组CRP于T2和T4时点较T0时显著升高(P<0.01),以上指标组间比较均无明显差别。T1～T4时点两组α1-MG/Cr均高于T0值(P<0.05),两组尿Alb/Cr于T1～T3时显著增加(P<0.05),组间比较GA组明显高于GEA组(P<0.05)。结论硬膜外复合全身麻醉并不抑制IL-6和CRP的分泌,但在一定程度上可减轻围术期肾功能的损伤。
- 陈百红杨庆林群林献忠
- 关键词：麻醉白细胞介素6尿分析肾功能试验手术期间
