广东省医学科学技术研究基金(A2011477)
- 作品数：4 被引量：30H指数：3
- 相关作者：邬子林佘守章许立新周志飞吕婧更多>>
- 相关机构：广州市第一人民医院广州中医药大学附属骨伤科医院更多>>
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- 靶控输注右美托咪啶对机械性疼痛刺激镇痛效果的观察被引量：5
- 2012年
- 目的观察靶控输注右旋美托咪啶对志愿者机械性疼痛刺激的镇痛效果。方法下肢择期骨科手术须行腰硬联合麻醉健康志愿者30名(ASAI级),随机分为D组(实验组)和C组(对照组),每组各15例;腰硬联合麻醉麻醉平面固定15 min后,D组志愿者接受手持式电子von Frey 150 g vFFs垂直刺激志愿者左手心及VAS评分,随后以初始血浆靶浓度(0.6 ng/ml)靶控输注DEX,持续输注稳定20 min后再次以150g vFFs刺激志愿者左手心及唤醒VAS评分。如果主诉无痛或唤之不醒,则该浓度梯度VAS评分为0,如果主诉疼痛并VAS>10 mm后,以0.3 ng/ml为梯度增加靶浓度重复上述实验,每个测试靶浓度至少持续稳定输注20 min,直至靶浓度递增至2.1 ng/ml共6个浓度梯度,分别为0.6 ng/ml(T1)、0.9 ng/ml(T2)、1.2 ng/ml(T3)、1.5 ng/ml(T4)、1.8 ng/ml(T5)和2.1 ng/ml(T6),C组(对照组)以相同模式靶控输注生理盐水及对应浓度梯度进行VAS评分,同时记录MAP、HR、SpO2及脑电双频谱指数(BIS)、警觉/镇静(OAA/S)评分,必要时干预处理低血压和心动过缓等不良反应。结果两组机械性疼痛VAS评分基础值相似,D组VAS评分随着浓度梯度增加逐渐下降(p<0.05),C组无明显变化(p>0.05)。与基础值比较,D组靶控输注初始剂量后BIS值、MAP和HR下降,随着浓度梯度增加分别逐渐下降21.3%～58.1%、21.1%～46.7%和12.3%～38.3%,OAA/S和Ramsay镇静评分也逐渐下降(p<0.05),C组无明显变化(p>0.05)。两组志愿者SpO2稳定,无明显变化(p>0.05)。结论右旋美托咪啶镇静随着血浆靶控输注浓度递增而加深,高浓度右旋美托咪啶对机械性疼痛刺激具有明显镇痛效应,但低血压和心率过缓的风险增加。
- 邬子林郭小花郑彬佘守章许立新
- 关键词：右美托咪啶靶控输注镇痛
- 右美托咪啶对机械性疼痛刺激的镇痛有效浓度测定被引量：3
- 2014年
- 目的：测定右美托咪啶对志愿者机械性疼痛刺激的镇痛有效浓度.方法：征集健康志愿者50名（ASA-I级）随机分为5个组,每组10例,并接受机械性疼痛刺激和视觉模拟评分（visual analoguescale,VAS）分别以血浆靶浓度（0.9 ng/ml、1.04 ng/ml、1.2 ng/mi、1.39 ng/ml和1.6 ng/ml）靶控输注右美托咪啶,于靶控输注后5min （T1）、10min （T2）、15min （T3）、20min （T4）和30min （T5）等时点唤醒VAS评分,若唤醒困难或任何时间点VAS ＜10 mm为镇痛有效,并记录为阳性,并于相应时间点记录BIS值、HR、MAP和SpO2.采用概率单位法（probit）回归分析计算两组的浓度-效应曲线方程及其痛觉消失的EC50和EC95.结果：五组间随着靶浓度增加和时间推移,BIS值逐步下降,痛觉消失发生率逐渐上升（P＜0.05）.痛觉消失的EC50、EC9s分别为1.162（1.063～1.267） ng/ml和1.572（1.402～2.075） ng/ml.与基础值比较,各组MAP、HR于靶控输注10min时后开始逐渐下降（P＜0.05）.结论：DEX对机械性疼痛刺激具有明显的镇痛作用,EC50、EC95分别为1.162 ng/ml和1.572 ng/ml,合并血压和心率下降.
- 邬子林周志飞邓瑞华刘湘玉佘守章
- 关键词：右美托咪啶靶控输注镇痛
- 氯胺酮对右美托咪定靶控输注患者镇静意识消失时浓度效应关系的影响被引量：6
- 2012年
- 目的观察氯胺酮对右美托咪定(Dex)靶控输注患者镇静意识消失时浓度效应关系的影响。方法择期行椎管内麻醉下腹部或下肢手术者共60例(ASAⅠ～Ⅱ级),随机分为D组和KD组,每组30例,每组按Dex靶控浓度的不同随机分为5个亚组(n=6),D组(D1～D5)浓度分别为0.54、0.64、0.76、0.90和1.07 ng/mL;KD组(KD1～KD5)浓度分别是0.30、0.37、0.46、0.57和0.70 ng/mL。监测脑电双频谱指数(BIS)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)和脉搏氧饱和度(SpO2)、警觉/镇静(OAA/S)评分和睫毛反射;以呼之不应(OAA/S评分≤2)和睫毛反射消失作为意识消失指标,观察和记录30 min内每组及其亚组患者意识消失的例数及其对应靶浓度,采用概率单位法(Probit)回归分析计算两组的浓度-效应曲线方程及其意识消失的半数有效浓度(EC50)和95%有效浓度(EC95)。结果 D组和KD组中各亚组间随着时间推移和亚组间随着靶浓度增加,意识消失率逐渐上升,BIS值逐渐下降(P<0.05);KD组EC50(0.445 ng/mL)和EC95(0.603 ng/mL)显著低于D组EC50(0.738 ng/mL)和EC95(0.990 ng/mL),KD组量效曲线相对D组平行且左移;与基础值比较,两组第3、4、5亚组15 min后MAP逐渐下降(P<0.05),D组第3、4、5亚组5 min后HR逐渐下降,第1、2亚组10 min后HR下降(P<0.05),KD组第3、4、5亚组于20～30 min HR下降明显(P<0.05)。SpO2不同时间SpO2≥95%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论随着Dex靶控输注血浆浓度增加,镇静深度增加,小剂量氯胺酮能够降低Dex意识消失所需的靶浓度,增强其镇静效果。
- 邬子林周志飞佘守章许立新
- 关键词：靶控输注
- 年龄因素对靶控输注右美托咪啶患者意识消失量效关系的影响被引量：16
- 2012年
- 目的评价年龄因素对右美托咪啶靶控输注患者意识消失量效关系的影响。方法脊椎．硬膜外麻醉下择期拟行下腹部或下肢手术患者60例，ASA分级I或Ⅱ级。按照年龄分为中青年组（Y组，18～55岁）和老年组（O组，65—85岁），每组30例，每组按右美托咪啶靶浓度，采用随机数字表法将患者随机分为5个亚组，每组6例。Y1-5组右美托咪啶血浆靶浓度分别为0．54、0．64、0．76、0．90、1．07ng／ml；O1-5右美托咪啶血浆靶浓度分别为0．36、0．42、0．51、0．60、0．71ng／ml，以警觉／镇静评分≤2分和睫毛反射消失作为意识消失标准。记录30min内每组患者意识消失的例数及其对应靶浓度，采用概率单位法计算两组意识消失的半数有效浓度（EC50）和95％有效浓度（EC50）及其95％可信区间（95％CI）。结果O组右美托咪啶使患者意识消失的EC50及其95％CI为0．478（0．424—0：536）ng／ml，EC50及其95％CI为0．641（0．567～0．816）ng／ml，Y组右美托咪啶使患者意识消失的EC50及其95％CI为0．738（0．657—0．827）ng／ml，EC95及其95％CI为0．990（0．874～1．267）ng／ml，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论靶控输注右美托咪啶老年患者意识消失的EC50和EC95均低于中青年患者，老年患者对右美托咪啶的镇静效应更敏感。
- 周志飞邬子林佘守章许立新吕婧
- 关键词：右美托咪啶药物释放系统
